吸痰法(经口、鼻腔吸痰)操作评分标准.doc

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1、吸痰法（经口/鼻腔吸痰）及质量评价签号:科室：姓名：得分：项目操作规程分值扣分标准得分操作前准备20分1、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩2、评估患者：了解患者病情，评估患者的意识、有无将呼吸道分泌物排出的能力、心理状态及合作程度（有义齿应取下）3、物品准备：中心负压装置，合适型号的吸痰管、治疗碗、无菌生理盐水、吸引器连接管、纱布、听诊器、弯盘、无菌手套、必要时备压舌板、拉舌钳、开口器4、环境准备：整洁、安静、安全5582一项未做到扣2分，未洗手扣2分未评估病人扣5分，评估少一项扣1分用物缺一项扣1分环境准备未

2、做扣2分操作方法及程序60分1、携用物至病床旁，核对，解释取得合作2、协助病人取合适体位，头转向一侧，面向操作者3、将压力表安装在负压接头上，将负压瓶置于床旁，将胶管与负压瓶相连，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压（成人40kpa-53.5kpa；儿童﹤40kpa）4、撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，与吸引器连接管连接，试吸生理盐水，检查其是否通畅5、吸引：（1）嘱患者头略向后仰、张口，昏迷病人可用压舌板、开口器协助张口（2）非无菌手返折吸痰管末端，戴无菌手套的手持吸痰管

3、前端，插入口咽部（约10-15cm），清醒患者鼓励其咳嗽（3）松开吸痰管末端，将吸痰管左右旋转、向上提拉，先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物。每次吸痰时间不超过15秒（4）吸痰管退出时，抽吸生理盐水冲吸痰管（5）更换吸痰管，同法插入鼻腔吸出鼻咽部分泌物6、观察痰液的颜色、性状及量，患者的病情，气道是否通畅7、吸引结束后，关闭负压，取下吸痰管8、擦净病人面部，协助病人取舒适体位，听诊呼吸音，整理床单位9、处理用物，洗手，记录5355255255未核对扣3分，未解释扣2分体位不当或卧位不舒适扣3分未调节负压或负压不

4、当扣5分未戴手套扣3分，未试吸生理盐水扣2分一项未做到扣2分插入过深、过浅扣5分吸痰手法错误扣5分吸痰时间不符合要求扣5分未抽吸生理盐水扣3分未更换吸痰管扣5分未观察痰液及病情扣5分吸痰结束后一项处理不当扣2分未清洁面部皮肤扣2分，体位不舒适扣1分，未听诊呼吸音扣2分用物处理不当扣2分，未记录扣2分，未洗手扣1分结果评价201、操作正确，动作轻柔，呼吸道未发生机械性损伤2、患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善，缺氧得以缓解3、关心爱护患者，患者愿意配合4.每超时1分钟扣2分(操作时间：12分钟)51

5、05动作不熟练扣2分—5分，患者呼吸道黏膜损伤扣5分未达到要求扣10分关心患者不够扣2-5分考核者签名：日期：提问目的、注意事项 目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气 注意事项： 1、 严格无菌操作，避免感染 2、 选择适当型号的吸痰管，粗细及软硬度均适宜 3、 吸痰动作应轻、稳，吸痰管不易插入过深，以防引起剧烈咳嗽 4、 使用呼吸机时，吸痰毕吸入高浓度氧气后调回原先设置好的氧浓度。一次吸痰时间（断开至连接呼吸机）以不超过15s为宜，每次更换吸痰管 5、 使用注射器进行气管内滴药时，防止针头误

6、入气道 6、 吸引过程中，注意观察病情变化和吸出物的性状、量等 7、 如痰液粘稠可配合背部叩击、雾化吸入等