CT检查在活动性肺结核治疗中的应用价值.doc

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1、CT检查在活动性肺结核治疗中的应用价值摘要：目的研究CT检查在活动性肺结核治疗中的应用价值。方法挑选2014年2月〜2015年1月在我院进行治疗的活动性肺结核患者60例，在治疗前后，分别对60例活动性肺结核患者进行CT检查，比较治疗前后的CT征象。结果在治疗后，60例活动性肺结核患者的模糊结节、树芽征、空洞、磨玻璃影、肺实变、气道壁增厚等检出率明显低于治疗前的检出率,差异存在统计学意义（即P<0.05）o结论CT检查能有效反映活动性肺结核患者的转归，可作为评价活动性肺结核治疗效果的方法，CT检查在活动性肺结核治疗中具有很大的应用价值。关键词

2、：CT检查；活动性肺结核；治疗；应用价值活动性肺结核是指经痰涂片显示阳性者，证明有结核分枝杆菌排出，经治疗，进行痰涂片显示阴性［1］。早期临床一般采用X线检查作为观察活动性肺结核是否归转的影像学方法，但由于X线检查具有较大的不确定性及误诊率，逐渐被临床挨弃。随着CT的应用及普及，CT检查逐渐替代X线检查作为观察活动性肺结核归转的影像学手段［2］o笔者就CT检查在活动性肺结核治疗中的应用价值进行探讨，内容如下。1资料与方法1.1一般资料挑选2014年2月〜2015年1月在我院进行治疗的活动性肺结核患者60例，且均经实验室检查及CT检查确诊为活

3、动性肺结核。60例活动性肺结核患者中,男性患者26例，女性患者34例，年龄20岁〜57岁，平均年龄(33.64±2.18)岁，其中35例患者为新发涂阳性，25例患者为新发涂阴性，后25例患者进行结核杆菌培养，有15例患者为阳性，4例患者通过纤支镜证实，剩余6例患者通过其他临床资料证实。60例活动性肺结核患者均有不同程度的咳嗽或者咳嗽史，其中有发热症状的患者有17例，大部分为低热，伴有咳血的患者8例，主要为痰中带血或者少量的咳血，伴有胸腔积液的患者有3例。1.2方法1.2.1治疗方法所有患者均进行化疗，用药方法如下：乙胺丁醇：1次/d,1.0

4、g/次；毗嗪酰胺：2次/d,0.75g/次；利福平：1次/d,0.6g/次；异烟腓：1次/d,0.3g/次。所有药物均为口服，在强化期，四种药物均需要服用，连续进行2个月，在巩固期，只需要服用利福平及异烟豚，连续用药4个月。1.2.2检查方法采用16排螺旋CT对所有活动性肺结核患者在治疗前后进行检查。参数：电流：(197.50±22.50)mA,电压：(125±5)kV,层厚(8.5±1.5)mm0常规对患者进行检查。采用双盲法由两位临床经验丰富的医生进行阅片，观察活动性肺结核患者在治疗前后的模糊结节、树芽征、空洞、磨玻璃影、肺实变等检出率

5、。1.3评价指标观察60例活动性肺结核患者在治疗前后的CT检查图像，比较模糊结节、树芽征、空洞、磨玻璃影、肺实变、气道壁增厚等检出率，分析活动性肺结核患者的归转情况。1.4统计学方法运用统计学软件包SPSS16.0分析处理本次研究中的所有数据，用均数土标准差表示患者平均年龄、CT扫描的各项参数等计量资料，用t检验组间比较，用百分比表示患者各征象检出率等计数资料,用x2检验组间比较，P小于0.05代表差异存在统计学意义。2结果治疗后的模糊结节（1.67%）.树芽征（1.67%）、空洞（1.67%）、磨玻璃影（0%）、肺实变（0%）、气道壁增厚

6、（1.67%）等检出率明显低于治疗前模糊结节（86.67%）、树芽征（26.67%）、空洞（41.67%）、磨玻璃影（81.67%）、肺实变（100%）、气道壁增厚（26.67%）的检出率，差异均存在统计学意义（即P<0.05）o3讨论肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，对许多脏器均有侵袭作用，容易导致患者死亡，对患者的生命具有很大的威胁。肺结核的病理表现主要为肺实变、渗出、增生等，严重患者可能会出现空洞、坏死、散播等。对于活动性肺结核，CT检查在其治疗中具有较高的应用价值。活动性肺结核患者在进行抗结核治疗，提高免疫力时，结核杆菌逐渐被

7、消灭，进而肺内的结核杆菌无法进行散播及发展,会出现活动性的缩小、吸收、钙化或者纤维化，CT检杳对活动性肺结核征象的变化非常敏感，在活动性肺结核患者治疗后，CT主要表现为薄壁空洞、支气管钙化及扩张、纤维条缩影等［3］。本次研究中也发现，患者在治疗前有明显的肺实变及磨玻璃影,在治疗后完全被吸收，其他空洞、树芽征、模糊结节等均明显被吸收。对于肺结核的治疗效果，影像学检查是一种比较客观的评价方法，和X线检查比较，CT具有很大的优势，尤其在活动性肺结核治疗效果评价中期其优势更为突出。CT检查对模糊结节、树芽征、空洞、磨玻璃影、肺实变、气道壁增厚等具有

8、很高的检出率，并能动态了解活动性肺结核的演变过程。本次研究结果显示，在治疗后，60例活动性肺结核患者的模糊结节、树芽征、空洞、磨玻璃影、肺实变、气道壁增厚等检出率有明显降低，说明