小儿中毒型菌痢诊疗技术.doc

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1、小儿屮毒型菌痢诊疗技术.txt如果背叛是一种勇气，那么接受背叛则需要更大的勇气。爱情是块砖，婚姻是魔山。砖不在多，有一•块就灵；山不在高，守一生就行。小儿小毒型菌痢诊疗技术屮国屮医药报2011年2月10

2、」屮毒型菌痢是急性细菌性痢疾的暴发型，是由痢疾杆菌所致的肠道传染病。临床特点为突发高热、抽搐、昏迷，或迅速出现休克或呼吸衰竭，以2〜7岁小儿多见，发病急骤，病情严重。少数病例开始为普通型急性痢疾，1〜2天内才转为屮毒型。近年来木病有减少趋势。屮医称屮毒型菌痢为“疫毒痢”、“疫痢”、“时疫痢”。病因病机染有疫毒等不洁Z物，从口入腹，蕴伏肠胃，为具主要

3、发生原因。受凉、疲劳、饥饿，以及患其他疾病后体弱未复，则为木病的诱因。辨证论治1•疫毒内闭证［证候］突然高热，恶心呕吐，烦躁不宁，英则反复惊厥，神志不清，或痢下脓血。舌质红,苔黄或灰糙，脉数有力。［治法］清肠解毒,泄热开窍。［方药］黄连解毒汤。主要药物：黄连、黄苓、黄柏、梔子、林草等。有抽搐者，加钩藤、全蝎平肝息风；呕吐而舌苔厚者，加玉枢丹芳香辟秽，降逆和胃；惊厥抽风频繁，神志不清者，药用安宫牛黄丸、羚角钩藤汤，或用蟆蚣、全蝎、僵蚕镇惊息风；壮热狂躁，皮肤出血点者，可用犀角地黄汤，或用牡丹皮、紫草凉血解毒；大便量少或无粪便，肚腹作胀者，可加大黄、枳

4、实荡涤腑气，导毒下行，且有急下存阴Z功。2.内闭外脱证［证候］突然出现面色苍白，四肢厥冷，或汗出不温，皮肤可见花纹，口廉发纽。严重者可见口吐咖啡样痰，呼吸浅促或节律不匀，脉细数有力，血压明显下降等危象。［治法］扶正固脱，潜阳息风。［方药］参附汤，或参附龙牡救逆汤。主要药物：人参、附了、生龙骨、牡蛎等。以人参、附子煎汤灌服，或参附龙牡救逆汤，重在冋阳救逆。如脱象己解，而闭证存在，则按毒邪内闭治疗；如呼吸浅促不匀，肾气失纳，肾为气Z根，可重用五味了、山萸肉以固纳肾气；口舌青紫或见血瘀征彖者，可加用桃红四物汤活血化瘀。经验方1.荡痢平［药物组成］川黄连6

5、克，广木香4.7克，白头翁9克，秦皮6克，山楂炭9克，川厚朴4.7克，血余炭9克，薰香梗4.7克，车前子9克，谷芽炭9克，麦芽炭9克。［功效］理气活血，解毒止痢。［适丿应证］急性菌痢。［用法用量］制成片剂，每片0.3克，一岁4片*,3岁9片，6岁12片*。2•止泻一号［药物组成］類香9克，葛根3克，黄苓：3克，木香：3克，伏龙肝9克，茯苓9克，泽泻9克。［功效］行气止痢。［适应证］急性菌痢轻证。［用法用量］每II一剂，水煎分早、晚服。2.周慕新经验方［药物组成］H芍药、当归、黄连、槟榔、木香、莱藤子、甘草、焦三仙。［功效］调气活血，清热化滞。［适应

6、证］急性菌痢表里俱热型。［用法用量］水煎，每LI一剂，分两次服。4•银芍廿草汤［药物组成］金银花20克，生山楂30克，赤、H芍各10克，生甘草6克。［功效］理气活血，清热化滞。［适应证］急性菌痢。［用法用量］水煎，每I」一剂，分2〜3次服。粪便赤多调适量白糖，粪便白多调适量赤砂糖。适宜技术1・灌肠法白头翁、苦参、金银花、黄柏、滑石各60克，加清水浓煎成200毫升，先予以清洁灌肠，再以药液保留灌肠，每口一次，连用3天。用于湿热痢、疫毒痢。2•针灸法针刺：主穴取夭枢、上巨虚、足三里、合谷，配穴取气海、关元、屮脫、大肠俞、脾俞。随证选2〜3个穴，发热加曲

7、池、大椎；里急后重加阴陵泉；腹痛加气海、屮皖；呕吐加内关。耳针：大肠、小肠、直肠下端、神门、交感。3•穴位敷贴加热熨法巴豆霜1克，胡椒、乳香、没药各3克，五灵脂6克，麝香0.3克，共研细末。取适量填满神阙穴，外盖胶布，再加热熨，每次30分钟，每日两次。适用于各型痢疾，尤以虚寒痢、休息痢为佳。2.推拿法方法一：补脾经、清大肠、清夭河水、退六腑、推下七节骨、运内八左卜、分阴阳。用于湿热痢。方法二：补脾经、推三关、推大肠、揉外劳、摩腹、推上七节骨。用于寒湿痢。3.穴位注射取上巨虚、天枢，取盐酸小漿碱1毫升，每处注入约0.2〜0.5毫升，每LI一次。4.食

8、疗法紫皮蒜头，每天1〜2头，口服或保留灌肠。预防护理1.预防预防感染的传播，加强水、饮食、粪便的管理。做好消毒隔离工作。患儿食具、用具等应予严格消毒。2.护理木病屈儿科危急重症，应设专人监护，密切观察神志、血圧、脉搏、呼吸节律变化和抽搐情况。昏迷时注意保持呼吸道通畅，吸氧，吸痰。维持有效的血液循环，每15〜30分钟监测生命体征一次。