第三节皮肤粘膜和淋巴结评估ppt课件.ppt

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1、第四单元皮肤、黏膜和浅表淋巴结的评估皮肤、浅表淋巴结评估任务一皮肤及粘膜的评估任务二浅表淋巴结的评估色素痣毛发皮下结节水肿蜘蛛痣肝掌皮下出血皮疹湿度弹性颜色皮肤粘膜评估目标一皮肤颜色1．苍白2．发红3．发绀4．黄染5．色素沉着6．色素脱失1．苍白①发生机制：贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致②临床意义：各种贫血性疾病、惊恐、寒冷、休克、虚脱及主动脉瓣关闭不全等。常检查颜面、结膜、口唇、指甲等部位。面色苍白三岁男孩咳出一尺长怪物，疑为外星异形寄生所有的医生都不知道这个奇怪的“不明物体”是什么东西？2．发红①发生机制：毛细血管扩张充血、血流加速、血量增多

2、或红细胞增多所致。②临床意义：生理意义：运动或饮酒后。用药654－2病理意义：发热性疾病、阿托品和CO中毒(樱桃红色)等。3．发绀①发生机制：缺氧。皮肤黏膜青紫色②临床意义：各种引起缺氧的疾病。血液中还原血红蛋白增多。血液中还原血红蛋白超过50g/l时可出现青紫。多见于各种心肺疾病和某些中毒，如严重的呼吸系统疾病、先天性心脏病、亚硝酸盐中毒等。口唇及甲床青紫先天性心脏病4．黄染①发生机制：血中血清总胆红素（STB>34.2umol/L)浓度过高，渗入皮肤和粘膜引起。黄疸、胡萝卜素增高、药物影响。初期或轻微黄疸时仅见于巩膜和软腭粘膜，明显时才见于皮肤。②

3、临床意义：病理上常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等。但食用过多胡萝卜、南瓜、柑橘等，也可是皮肤黄染，但不出现在巩膜和口腔黏膜。黄疸生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退5．色素沉着①发生机制：表皮基底层的黑色素增多所致部分或全身皮肤色泽加深。②临床意义：全身性色素沉着：慢性肾上腺皮质功能减退症、肝硬化、肝癌晚期、肢端肥大症、黑热病、疟疾等。妊娠斑：妊娠妇女面部、额部色素沉着。老年斑：老年人全身或面部散在的色素沉着。色素沉着妊娠斑6．色素脱失①发生机制：酪氨酸缺乏以致体内酪氨酸不能转化为多巴胺并形成黑色素所致。②临床意

4、义：白斑、白癜风及白化病。白斑白癜风白癜风治疗白化病Chiu是一位瑞典籍的香港女孩，也是世界上25,000分之一的无色人种(白化病)。她一直专注于学习摄影，偶尔发现自己在镜头里有一种独特的美，她后来成为法国巴黎国际时尚模特。Chiu模特秀目标二湿度皮肤湿度与汗腺分泌功能有关，病理性的出汗改变有一定的诊断价值。1．多汗2．少汗或无汗3．盗汗4．冷汗1．多汗风湿热、结核病、布氏杆菌病、甲亢、佝偻病、脑炎后遗症等。2．少汗或无汗维生素A缺乏、粘液性水肿、硬皮病、尿毒症及脱水。硬皮病在结缔组织病中仅次于红斑狼疮而居第二位。女性：男性约为3∶1。20～50岁多见

5、。3．盗汗：定义：入睡后出汗，醒来即止称为盗汗，多见于结核病。机制：结核杆菌的毒素及其代谢产物刺激中枢神经系统，导致自主神经系统功能紊乱的结果。4．冷汗休克、虚脱者。过敏性休克抢救目标三弹性１．生理意义：２．病理意义：３．测量方法：1．生理意义：①富有弹性：儿童和青少年皮肤紧张②弹性减弱：中年以后皮肤惭松驰③弹性减退：老年人皮肤萎缩．３．测量方法：以拇指和食指将皮肤捏起，松手后如皮肤皱褶迅速平复为弹性良好；如皮肤皱褶平复缓慢则为弹性减退．增强皮肤弹性的十种食物1.西兰花——它含有丰富的维生素A、维生素C和胡萝卜素，能增强皮肤的抗损伤能力、有助于保持皮肤

6、弹性。2.胡萝卜——胡萝卜素有助于维持皮肤细胞组织的正常机能、减少皮肤皱纹，保持皮肤润泽细嫩。3.牛奶——它是皮肤在晚上最喜爱的食物，能改善皮肤细胞活性，有延缓皮肤衰老、增强皮肤张力、消除小皱纹等功效。4.大豆——其中含有丰富的维生素E，不仅能破坏自由基的化学活性、抑制皮肤衰老，还能防止色素沉着。5.猕猴桃——富含维生素C，可干扰黑色素生成，并有助于消除皮肤上的雀斑。增强皮肤弹性的十种食物6.西红柿——含有番茄红素，有助于展平皱纹，使皮肤细嫩光滑。常吃西红柿还不易出现黑眼圈，且不易被晒伤。7.蜂蜜——含有大量易被人体吸收的氨基酸、维生素及糖类，常吃可使

7、皮肤红润细嫩、有光泽。8.肉皮——富含胶原蛋白和弹性蛋白，能使细胞变得丰满，减少皱纹、增强皮肤弹性。9.三文鱼——其中的欧咪伽—3脂肪酸能消除一种破坏皮肤胶原和保湿因子的生物活性物质，防止皱纹产生，避免皮肤变得粗糙。10.海带——它含有丰富的矿物质，常吃能够调节血液中的酸碱度，防止皮肤过多分泌油脂。目标四皮疹皮疹多为全身性疾病的征象之一，是临床上诊断某些疾病的重要依据。1．发现皮疹应注意什么？2.临床上常见皮疹：1．发现皮疹应注意什么？应注意其分布部位、出现与消失时间、发展顺序、形态、大小、平坦或隆起、颜色、压之有无退色、有无瘙痒及脱屑等。２．临床上常

8、见皮疹：①斑疹②玫瑰疹：伤寒和副伤寒的特征性皮疹③丘疹④斑丘疹：麻疹的特征性皮疹⑤荨麻疹平坦的