精品资料教学讲稿移植教学课件

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1、第十八章移植Transplantation济宁医学院外科学总论教研室一、概念供者受者自体移植再植异体移植同卵双生移植（同质移植）同种异体移植异种移植活体移植结构移植（支架移植）原位移植异位移植辅助性移植根据移植的方法，移植可分为：(1)游离移植(2)带蒂移植(3)吻合移植(4)输注移植。二、细胞移植特点：(1)不须吻合血管(2)要有足够的数量(3)生存期较短（生长环境，传代后变异）(4)重复性好现在临床应用：骨髓细胞移植、甲状旁腺细胞移植、胸腺细胞移植、肝细胞、脾细胞、胰岛细胞移植、垂体及睾丸细胞移植等。三、组织移植多属支架移植粘膜、脂肪、筋膜、肌腱、血管、软骨、骨、神

2、经、大网、胸腺移植等。四、脏器移植心、肝、肾、胰、脾、肠等移植(一)供体选择1.免疫学方面的选择(1)血型(2)交叉配合与细胞毒性试验交叉配合是指受体与供体间的血清与淋巴细胞的相互交叉配合。细胞毒性试验也属于交叉配合的一种，是受体的血清与供体的淋巴细胞之间的配合，如明显阳性，则易产生超急排斥反应。(3)混合淋巴细胞培养，因时间较长（需5-6天）实用性较差。(4)HLA配型（人白细胞抗原血清学测定）2.非免疫学方面的选择：年龄、重要脏器、感染等。(二)受体选择(三)植入器官的保存：1.灌洗与不灌洗2.灌洗液：Collins液、UW液3.热缺血、冷缺血，保存在2-4℃度溶液

3、中4.保存时间：肾<72小时肝<24小时（在U.W液中）(四)同种异体移植术后的排斥反应1.超急性排斥移植后几分钟-24小时原因：(1)ABO血型不合(2)有过妊娠(3)曾做过器官移植术，是植入器官细胞膜上的抗原和受体的循环抗体之间发生对抗引起的。表现：广泛血栓形成、弥漫性出血2.急性排斥移植后植入器官有功能，但在几日至一年内反复出现的寒战、高热。原因：是植入器官的HLA抗原和受体的致敏淋巴细胞之间发生对抗所致。3.慢性排斥发生在移植后一年以上，植入器官功能受到明显影响。4.急性排斥反应的防治：(1)环孢素A(2)肾上腺皮质类固醇类药代表药：甲基强的松龙(3)硫唑嘌呤

4、(4)单克隆抗体(5)环磷酰胺(6)FK506TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G4343谢谢大家