2018年药理学作用于呼吸系统的药物 ppt课件.ppt

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1、1.支气管扩张药（ß受体激动剂、茶碱类、M-受体阻断药）3.抗过敏药（色甘酸钠）2.抗炎平喘药（肾上腺糖皮质激素类）几类抗喘药对细胞内cAMP浓度的影响β受体激动药腺苷酸环化酶肾上腺皮质激素ATPcAMP增加茶碱5’-AMP磷酸二酯酶(-)致敏肥大细胞生理效应（平滑肌松弛））(-)组胺，过敏慢反应物质（一）肾上腺素受体激动药根据对肾上腺素受体的选择性[作用机制]：对各种刺激引起的平滑肌痉挛都有强大的舒张作用激动β2受体AC酶cAMP生成↑支气管平滑肌舒张抑制肥大细胞释放过敏介质β受体激动剂比较肾上腺素异丙肾上腺素麻黄碱作用受体β2、β1、αβ2、β1β2、β1

2、、α平喘强强较弱起效快快慢维持短短持久给药途径皮下雾化吸入PO控制哮喘的急性发作、轻症哮喘或预防哮喘发作选择性β2受体激动药特点：选择性激动β2受体口服有效、吸入起效快，作用较持久几无心血管不良反应（雾化吸入）但剂量过大可致心悸、头晕、手指震颤目前常用防治哮喘药物，由于不能有效抑制炎症反应，只能控制症状，常需配合其他有效治疗沙丁胺醇（Salbutamol，舒喘灵）药物起效（mi）维持(h)沙丁胺醇（Salbutamol）气雾53~4中效口服304~6克伦特罗气雾5~102~4与沙丁胺醇相比：1、作用强100倍2、不良反应少口服10~204~6长效制剂：沙美特罗

3、、福莫特罗以及沙丁胺醇的缓释、控释制剂等，特别适用于哮喘夜间发作的患者M-受体阻断药作用机制？对急性发作者与ß2受体激动剂合用,作用增强特点：三、抗过敏平喘药色甘酸钠（SodiumCromoglycate）药理作用1.抑制肥大细胞释放致敏介质2.抑制感觉神经末梢释放神经多肽（P物质、神经激肽A、B），亦有抑制这些多肽所致的支气管平滑肌痉挛，粘膜充血水肿3.↓气道高反应性应用1.预防各型哮喘，对外源性（吸入性）哮喘疗效最好，对内源性哮喘仅60%病人有效，对运动性哮喘可防止全部病例发作2.应在接触哮喘诱因前7～10日用药3.其他过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎及其他胃肠道

4、过敏性疾病哮喘的药物治疗，应坚持对因治疗、对症治疗及巩因治疗相结合。治疗的目的：减轻或消除症状，使发作次数明显减少，乃至不发作，以提高生活质量原则：咳嗽防御性反射，轻度咳嗽有利于排痰，清洁呼吸道，一般不用药无痰剧烈干咳—对因治疗＋镇咳药有痰祛痰为主＋较弱镇咳药镇咳药按其作用机制分为1中枢性镇咳药依耐性：如可待因非依耐性：右美沙芬，喷妥维林2外周性镇咳药如苯唑那酯中枢性镇咳药外周性镇咳药咳嗽中枢可待因喷托维林右美沙芬镇咳强度＋＋＋＋＋＋成瘾性＋无无其他作用镇痛阿托品样作用无轻度收缩支气管局部麻醉作用临床应用各种原因引起的上呼吸道炎症干咳剧烈干咳引起的干咳不良反应

5、抑制呼吸中枢头昏、口干中枢兴奋便秘慎用哮喘性咳嗽青光眼青光眼痰多、粘稠痰多、粘稠痰多、粘稠可待因（codeine）药理作用：镇痛，镇咳，呼吸抑制1.镇痛作用是吗啡的1/7---1/10，而镇咳作用则是吗啡的1/4，其镇咳作用大于镇痛作用2.抑制呼吸，便秘，耐受性及依耐性等均比吗啡弱临床应用各种原因引起的剧烈干咳胸膜炎干咳伴胸痛尤其适用不良反应一般剂量：偶有恶心，呕吐，便秘，眩晕大剂量：抑制呼吸中枢，可致烦躁不安等中枢兴奋非依赖性中枢镇咳药右美沙芬(dextromethorphan,美沙芬）镇咳作用与可待因相似，起效快，无镇痛或催眠作用，治疗剂量无呼吸抑制，具阿

6、托品样作用，无依赖性或耐受性，与吗啡合用可增强其镇痛作用，且可预防其依赖性或耐受性的发生。