医学ppt课件作用于呼吸系统药物

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1、药理学Pharmacology药理教研室1第二十七章作用于呼吸系统药物2第二十七章作用于呼吸系统药物呼吸系统疾病的常见症状：咳；痰；喘。呼吸系统疾病对症治疗的常用药物：镇咳药祛痰药平喘药3第二十七章作用于呼吸系统药物第一节镇咳药第二节祛痰药第三节平喘药4第一节镇咳药咳嗽是呼吸系统的防御性反射。轻度咳嗽：有助于清除呼吸道分泌物和异物；剧烈而频繁的咳嗽：影响病人休息及康复，甚至引发并发症，这时应采用镇咳药进行治疗。痰多而剧咳者：以祛痰为主，辅以较弱的镇咳药，不应单独使用强效镇咳药，以防加重病情。镇咳药根据其作用部位不同，可分为中枢性镇咳药和外周性

2、镇咳药。5第一节镇咳药一、中枢性镇咳药中枢性镇咳药是指能选择性抑制延髓咳嗽中枢的药物，一般对各种原因引起的咳嗽均有缓解作用。但部分药物有成瘾性及抑制呼吸等缺点。6第一节镇咳药作用类似吗啡，有中枢性镇咳和镇痛作用。强度分别为吗啡的1/7和1/10，作用持续4～6h。常用其磷酸盐，临床主要用于剧烈的刺激性干咳，对伴有胸痛（如胸膜炎）的干咳尤为适宜。也可用于中等强度的疼痛。一、中枢性镇咳药可待因可待因（codeine）又名甲基吗啡，为阿片生物碱之一。[作用及临床应用]7第一节镇咳药大剂量时明显抑制呼吸中枢，久用也能成瘾，应控制使用。能抑制支气管腺体

3、分泌和纤毛运动，可使粘痰粘稠度增高，对粘痰且量多的病例不宜使用。一、中枢性镇咳药可待因[不良反应及用药监护]8第一节镇咳药目前临床上应用最广泛的镇咳药物，该药有多种剂型，如氢溴酸右美沙芬口服液、片剂、胶囊、颗粒、糖浆、溶液等。中枢性镇咳药，镇咳强度与可待因相似或稍强，无镇痛或催眠作用，治疗量对呼吸中枢无抑制作用，无成瘾性。主要用于干咳。一、中枢性镇咳药右美沙芬右美沙芬（dextromethorphan）又名右甲吗南，是吗啡南类镇咳药。[作用及临床应用]9第一节镇咳药安全范围广，超过成人常用量的100倍也无致命反应，妊娠头3个月妇女禁用。一、中

4、枢性镇咳药右美沙芬[不良反应及用药监护]10第一节镇咳药镇咳作用约为可待因的1/3，对咳嗽中枢有直接抑制作用可轻度抑制支气管内感受器及传入神经末梢，使痉挛的支气管平滑肌松弛，减轻呼吸道阻力。因此兼具外周性镇咳作用。适用于上呼吸道感染引起的干咳、阵咳和小儿百日咳一、中枢性镇咳药喷托维林喷托维林（pentoxyverine）又名咳必清，是人工合成的非成瘾性镇咳药。[作用及临床应用]11第一节镇咳药不良反应为阿托品样作用，故青光眼和前列腺肥大患者禁用一、中枢性镇咳药喷托维林[不良反应及用药监护]12第一节镇咳药XXXXXXX一、中枢性镇咳药氯哌斯汀

5、氯哌斯汀(chloperastine)又名咳平(hustazol)；是抗组胺药苯海拉明的衍生物。13第一节镇咳药二、外周性镇咳药本类药物又称末梢性镇咳药，是指凡能抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经及效应器中任何一个环节而镇咳的药物。14第一节镇咳药为丁卡因的衍生物，具有较强的局麻作用，在呼吸道对局部感受器和神经末梢有麻醉作用，阻止咳嗽反射冲动的传入而镇咳。二、外周性镇咳药苯佐那酯苯佐那酯(benzonatate)15第二节祛痰药祛痰药是一类能使痰液变稀，粘稠度降低而使痰液易于咳出的药物。痰液的排出可减少对呼吸道粘膜的刺激，间接起到镇

6、咳、平喘作用，有利于控制继发感染。按作用机制不同分类为：一、痰液稀释药二、粘痰溶解药16祛痰作用口服后刺激胃粘膜，反射性增加呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀。易于咳出。常与其他药物配成复方制剂，应用于急、慢性呼吸炎症而痰多不易咳出的患者。一、痰液稀释药氯化铵氯化铵（）[作用及临床应用]第二节祛痰药17祛痰作用口服后刺激胃粘膜，反射性增加呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀。易于咳出。常与其他药物配成复方制剂，应用于急、慢性呼吸炎症而痰多不易咳出的患者。一、痰液稀释药氯化铵[不良反应及用药监护]第二节祛痰药18一、痰液稀释药其他类愈创木甘油醚碘化钾桔梗远志

7、等。第二节祛痰药19药物结构中的巯基（-SH），能使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂，变成小分子的肽链，从而降低痰液粘稠度，易于咳出。酶制剂使痰粘稠度降低。表面活性剂（泰洛沙泊）水溶液雾化吸入可降低痰液的表面张力，降低痰液的粘稠度。二、粘痰溶解药乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸（痰易净）[作用]第二节祛痰药20药物结构中的巯基（-SH），能使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂，变成小分子的肽链，从而降低痰液粘稠度，易于咳出。酶制剂使痰粘稠度降低。表面活性剂（泰洛沙泊）水溶液雾化吸入可降低痰液的表面张力，降低痰液的粘稠度。二、粘痰溶解药乙酰半胱氨酸[临床

8、应用]第二节祛痰药21药物结构中的巯基（-SH），能使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂，变成小分子的肽链，从而降低痰液粘稠度，易于咳出。酶制剂使痰粘稠度降低。表面活