HFMEA用于临床前瞻性管理.pptx

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1、3M中国研发中心胡洁HFMEA用于临床前瞻性护理管理大纲病人安全相关介绍HFMEA介绍HFMEA执行步骤选择需要检讨的流程组成团队绘制流程图危害分析拟定行动与监测医疗风险管理医疗风险管理方法主要有两类：标准化的医疗风险管理方式“医疗差错事件回顾”（sentineleventreviews）系统、原因挖掘分析（rootcauseanalysis）失效模式和效果分析（failuremodesandeffectsanalysis，FMEA）非标准化的医疗风险管理方式医疗责任保险医疗风险基金严格的准入制度专业的医疗风险教育等。RCA与FMEA的比较RootCauseAna

2、lysis根源分析FMEA都是非统计性方法主要目的都是为减少病人伤害都包括找出造成危害的情况事后反应型前瞻型焦点放在发生的事件上焦点放在整个流程易有事后分析偏差较没有偏差害怕,排斥开放性问”为什么”问”如果这么做,会怎样”失效模式与效应分析（FMEA）FMEA是一种前瞻性可靠度分析法，为确认、分析和记录系统内可能存在的失效模式，主要在探讨系统内潜在失效原因及发生时对系统、次系统所造成的影响，并针对系统潜在问题提出适当的预防措施或改进方案。按部就班、抽丝剥茧、巨细靡遗的科学手法“Failureisnotanoption“失败不是一种选择“Perfectistheen

3、emyofgood“完美是良好的敌人NASAcreatedthetooltoalleviatethestressbetweentwoconflictingmottos;"failureisnotanoption"and"perfectistheenemyofgood".美国军方开始使用FMEA技术出版”潜在失效模式与效应分析参考手册”,将FMEA的表格结构方式,分析方法及风险评估方法等流程统一,成为制造业中最具效力/管理执行过程可靠度与风险评价的工具之一FMEA发展19701993JCAHO正式将FMEA介绍于医疗保健产业,公开支持与推行FMEA方法用以改善及降低

4、医疗风险的发生2002由格鲁曼Grumman飞机公司首先将FMEA的观念运用在飞机主操控的失效分析19501963美国航天太空总署(NASA)成功将FMEA应用于太空研究计划美国,每年多达近十万患者死于医疗机构发生的差错,数十万人遭到严重损伤,花费达170亿-290亿.-IOM,1999EricG(2001),我们难以改进医疗风险问题的原因,是缺少象航空界那样行业内早已建立的预防事故的保护机制健康照护系统的失效模式分析健康照护失效模式分析(FMEA)着重预防缺失，促进安全，提升正面的结果，和增加病人满意度。FMEA是一种品管的手法，内含六个标准差的方法(SixSi

5、gmamethodology)专业机构的推荐--IOM、NCPS、JCAHO……IOM:美国国家科学院医疗研究所NCPS:全美病人安全中心JCAHO:全美医院评鉴委员会JointCommissionStandardLD.5.2.医院评审标准Leadersensurethatanongoing,proactiveprogramforidentifyingriskstopatientsafetyandreducingmedical/healthcareerrorsisdefinedandimplemented.领导者应确保持续性,前瞻性地计划来识别病人安全的风险,从而

6、明确并实施医疗过失的降低确定并排序高风险的流程每年至少要有一次在高风险的服务流程中执行风险评估确定潜在”失效模式”每一个”失效模式”,确定潜在的失效结果HFMEA的执行时机新设计的流程修改现行的流程旧的流程用于新的情境中在完成问题解决的研究后(problem-solvingstudy)，预防再发生为何要执行HFMEA?Focusonprotectionsthatcanpreventthefailurefromreachingthepatients设置屏障Mitigatetheeffectsifthefailurereachesonpatients降低损害Preve

7、ntadverseeventsbeforetheyoccur防患未然Medicalerror医疗过失Sentinelevent：警讯事件非预期地死亡或非自然病程中永久性功能丧失Adverseevent:不良事件医疗处置而非原有疾病造成的伤害Nearmiss(Closecall):迹近错失因实时的介入而使伤害未真正发生医疗不良事件或医疗疏失是由一連串的失误所造成大部分的医疗不良事件並非因为个人的疏忽或缺乏训练75%的医疗問題來自系统的失误-Utah-ColoradoStudyThetruthis:HFMEA的主要目标ABC确认过程中的问题;集中焦点于措施(inter

8、venti