农合医保工作计划

《农合医保工作计划》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

农合医保工作计划　　农合医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是新农合医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。为进一步提高农合医保管理质量，创新农合医保管理体制，确保农合医保各项工作落到实处，特制订20XX年度工作计划如下：　　一、定期进行政策宣传　　1、对医护人员进行农合医保政策宣传，及时传达新政策。　　2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。　　二、强化业务培训　　1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。　　2、加强农合医保管理科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。　　三、提供优质化服务　　1、建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。　　2、制订相关医保流程图，并上墙张贴，让患者对流程一目了然。　　3、强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传。 　　四、加强监管力度　　1、医保管理科主任有副院长担任，完善制定医保管理处罚制度。　　2、每月在月例会中，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。　　3、定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)。　　4、加强对农合医保工作的日常检查：　　(1)加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。　　(2)加强农合医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。　　(3)进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。　　(4)加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。　　(5)规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。　　五、当好领导参谋　　1、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使农合医保中心、医院和患者三方达到共赢。 　　2、带领农合医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。　　3、按照上级医保农合部门的政策指示做好医保农合病人次均费用、目录外指标的管理，做到合理检查、合理用药、合规收费，保障农合医保病人的切身利益。　　六、加强与医保局、农合办的联系、沟通　　1、政策、业务事项多请示，多学习。　　2、方针、政策及要求及时、认真落实。　　3、各项指示认真执行。