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时间：2021-11-24
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1、子宫内膜癌Medometrialcacinoma课件子宫内膜癌起源于子宫内膜，是女性生殖道常见的恶性肿瘤,占女性生殖器恶性肿瘤的20%-30%。生育年龄到绝经后均可发生，但63%的患者发病于50-70岁。转移途径直接蔓延淋巴转移血行转移图1子宫内膜癌转移途径①侵入子宫肌层⑧髂外淋巴结转移②侵入子宫颈⑨闭孔淋巴结转移③宫旁组织扩散⑩髂总淋巴结转移④转移至卵巢、输卵管腹股沟深淋巴结转移⑤转移至阴道骶前淋巴结转移⑥肠曲受侵主动脉旁淋巴结转移⑦髂内淋巴结转移临床诊断绝经期不规则阴道流血及绝经后阴道流血或血性白带40岁以上，有不规则阴道出血，经激素治疗仍不能
2、止血或一度止血又复发者。阴道持续排液，不能以一般生殖道炎症解释者。临床诊断年龄较轻，有长期子宫出血及不育史者。子宫内膜不典型增生的患者，一度好转或治愈，以后又出血者体征多数病人为肥胖者早期常无明显的体征随着病情的进展，子宫可增大、固定晚期可在宫旁或盆腔内扪及不规则结节状物辅助诊断细胞学检查：子宫颈管内口或子宫腔吸取物做涂片检查阳性率相对较高。分段诊断刮宫：最常用、最可靠的方法宫腔镜检查B超：阴道超声对肌层浸润诊断的敏感性可达80%-100%，同时还可以观察子宫内膜，目前主张绝经后内膜以6mm为“警戒线”磁共振呈像（MRI）和计算机断层摄影（CT）对
3、可疑子宫内膜癌患者的处理方案有症状无症状定期宫颈细胞涂片或内膜细胞学检查（+）（-）子宫内膜活检继续定期随访（+）（-）诊断性刮宫（+）（-）治疗宫腔镜检影像检查鉴别诊断月经失调：特别是更年绝经过度期功血黏膜下子宫肌瘤或内膜息肉：分段诊刮、宫腔镜及B超子宫的其它恶性肿瘤原发性输卵管癌老年性阴道炎和子宫内膜炎鉴别诊断总之，女性生殖器官的多种疾病都可引起异常阴道出血，鉴别诊断时需根据患者的年龄、详细的病史、妇科检查及必要的辅助检查作全面的分析，必要时应作子宫内膜的活组织检查，以明确诊断。临床分期临床分期（FIGO、1971）适用于单纯放疗的病例。0期原
4、位癌Ⅰ期癌局限于宫体：Ⅰa宫腔深度8cm或小于8cmⅠb宫腔深度大于8cm.Ⅱ期病变累及宫颈分期Ⅲ期癌侵及子宫外,但未超过真骨盆.Ⅳ期癌扩散至真骨盆外,或明显侵犯膀胱、直肠黏膜。泡样水肿不属于此期。Ⅳa癌累及邻近器官，如膀胱、直肠、乙状直肠、小肠Ⅳb癌扩散至远处器官。手术-病理分期用于首次治疗为手术的病例.Ⅰ期Ⅰa病变局限于子宫内膜Ⅰb子宫肌层受累<1/2Ⅰc子宫肌层受累>1/2Ⅱ期Ⅱa子宫颈管腺体受累Ⅱb宫颈间质受累手术-病理分期Ⅲ期Ⅲa病变侵犯子宫浆膜和(或)附件,和(或)腹腔细胞学检查阳性Ⅲb阴道转移Ⅲc盆腔淋巴结
5、和(
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