习练健身气功·五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究

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北京体育大学硕士（毕业）学位论文习练健身气功？五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究ＨｅａｔｉＷｕｉｎｘｉｏｎｅｌｄｅｒｌｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｏｎｔｈｅｂａｌａｎｃｅａｂｉｌｉｔｏｆｌｈｏｎｇｙＱｇｑｙｔｔｐａｉｅｎｓ培养单位：北京体育大学一级学科：体育学二级学科：民族传统体育学研究方向：导引养生研究生：伊晓指导教师：王晓军二〇一七年六月十二曰 北京体育大学学位论文版权使用授权书本人完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校对本人递交的学位论文？《习练健身气功五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究》保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许在校内和与学校有协议的部门公布论文并被查阅和借阅。本人授权北京体育大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密Ｋ，在年解密后适用本授权书。＿本学位论文属于不保密Ｓ３。“”（请在以上方框内打Ｖ）学位论文作者签名：日期一七年六月十二Ｒ：二〇 北京体育大学学位论文原创性声明？五禽戏对改善老本人郑重声明：本人所呈交《习练健身气功年糖尿病足患者平衡能力的研究》是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果Ｄ除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方。式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担学位论文作者签名：日期一二曰：二〇七年六月十 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究摘要研究目的及意义：糖尿病足是糖尿病中的一种病发症状，伴随着人们生活质量提高，糖尿病足发病几率也是有所上升的，患者平衡能力受到非常严重干扰，加大了老年糖尿病足病人倒地的风险，降低了患者的结交机率，严重影响了患者的生存质量。本研究主要针对糖尿病足部平衡的老年患者进行气功五禽戏的影响，以降低倒地的风险，促进病人的身心健康，提高老年糖尿病患者的生活质量。方法：本文采用实验法，选取北医三院门诊部60-70岁不同病程糖尿病足的老年人32名为实验对象，该小组随机分为两组，对照组和实验组，进行12周的锻炼，每周三次，每次60分钟。对照组没有进行干预，保持了正常的生活习惯。实验前后，实验组和对照组能够平衡静态平衡能力和动态平衡能力，并对数据进行了分析和比较。结果：实验组实验后睁目、闭目单脚站立测试较实验前站立时间增长，强化Romberg检查法测试较实验前站立时间增长，起立一行走测试较实验前时间缩短，闭目原地踏步测试较实验前时间增长情况较实验前有明显的改善，对具有糖尿病足部静态平衡和动态平衡能力的老年患者进行气功干预，平衡能力的提高，表现指数差异非常显著，具有明显的改善作用。对照组没有做任何练习，测试结果显示没有明显的改善。结论：通过实验过程，实验组实验后的各项指标较实验前有明显的提高。对照组实验前后则没有明显的变化。所以习练健身气功•五禽戏能够提高老年糖尿病足患者的平衡能力。关键词：健身气功•五禽戏；老年糖尿病足；平衡能力IV 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究ABSTRACTThepurposeandsignificanceofthestudy:thediabeticfootisoneofthecomplicationsofdiabetes,withtheimprovementoflivingstandards,theincidenceofdiabeticfoothasincreased,thebalanceabilityofpatientswithseverelyaffected,increasingtheriskofelderlypatientswithdiabeticfootfall,reducingtheprobabilityofmakingpatients,seriouslyaffectedthequalityoflifeofpatients.ThispaperfocusesontheeffectsofHealthQigongWuqinxionbalanceabilityinelderlypatientswithdiabeticfoot,toreducetheriskoffallsinpatients,improvethepatient'schancesofmaking,promotephysicalandmentalhealthofpatients,improvethequalityoflifeofelderlydiabeticfootpatients.Methods:Thispaperadoptsexperimentalmethod,questionnaireinvestigationmethod,selectNo.3HospitalofBeijingUniversityoutpatientdepartmentattheageof60-70indifferentcourseofdiabeticfootin32elderlyastheexperimentalobject,randomlydividedintotwogroups:controlgroupandexperimentalgroup,experimentalgroupHealthQigongexerciseinterventionfor12weeks,threetimesaweek,every60minutes.Thecontrolgroupdidnotdoanyinterference,andtomaintaintheirnormaldailylife.Beforeandaftertheexperiment,theexperimentalgroupandthecontrolgroupwerecomparedwiththestaticbalanceabilityandthedynamicbalanceability.Results:theexperimentalgroupaftertheexperiment,openeyesclosedstandingononefoottestcomparedtobeforethestandingtimegrowth,enhancedRombergexaminationtestcomparedtobeforethestandingtimegrowth,rosetoawalkingtestthanbeforetheexperimenttime,closedmeshpiaffetestthanbeforetheexperimenttime,experimentgroupBergscalequestionnairescorescomparedwithbeforetheexperimenthasimprovedsignificantly,thatHealthQigongWuqinxistaticbalanceabilityinelderlypatientswithdiabeticfootanddynamicbalanceabilityareimproved,differencesappearverysignificant,significantV 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究improvement.Thecontrolgroupdidnotimposeanypractice,theexperimentalresultsbeforeandafterthetestdidnotimprovesignificantly.Conclusion:throughtheexperimentalprocess,theexperimentalgroupaftertheexperimentalindicatorsaresignificantlyimprovedthanbeforetheexperiment.Therewasnosignificantchangeinthecontrolgroupbeforeandaftertheexperiment.SotheHealthQigongWuqinxicanimprovethebalanceabilityofelderlypatientswithdiabeticfoot.Keywords:HealthQigong;senilediabeticfoot;balanceabilityVI 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究目录1前言...................................................................................................-3-1.1选题依据................................................-3-1.2......................................-4-1.2.1探究功法对改善糖尿病足患者的平衡能力探究............................................-4-1.2.2.............-4-2文献综述............................................................................................-5-2.1糖尿病足................................................-5-2.1.1....................................................................-5-2.1.2糖尿病足的分型...............................................................................................-6-2.1.3糖尿病足的诊断标准........................................................................................-7-2.1.4糖尿病足的检测方法........................................................................................-7-2.2平衡能力................................................-8-2.2.1平衡能力的定义...............................................................................................-8-2.2.2平衡能力的分类...............................................................................................-8-2.2.3平衡能力的生理机制和影响因素....................................................................-9-2.2.4平衡能力的评定方法......................................................................................-10-2.2.5老年人平衡能力的特点..................................................................................-11-2.3糖尿病足对平衡能力的影响...............................-12-2.3.1糖尿病足对下肢血管的影响..........................................................................-12-2.3.2糖尿病足对下肢神经的影响..........................................................................-12-2.3.3糖尿病足对下肢感觉机能的影响.........................................122.3.4糖尿病足对下肢肌力的影响..........................................................................-12-2.4运动对平衡能力的干预研究...............................-13-2.4.1运动对平衡能力的作用..................................................................................-13-2.4.2健身气功对平衡能力的作用..........................................................................-13-2.4.3运动对糖尿病足患者平衡能力的干预研究..................................................-14-2.4.4健身气功·五禽戏对糖尿病患者平衡能力的干预研究..............................-14-3研究对象与研究方法.....................................................................-15-3.1研究对象...............................................-15-3.2研究方法...............................................-15-3.2.1文献资料法.....................................................................................................-15-3.2.2实验法.............................................................................................................-15--1- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究3.2.3数理统计法.....................................................................................................-16-4结果与分析.....................................................................................-17-4.1实验前，实验组与对照组平衡能力指标结果对比.............-17-4.2实验组实验前后平衡能力指标结果对比.....................-18-4.3对照组实验前后平衡能力指标结果对比.....................-19-4.4实验后，实验组与对照组平衡能力指标结果对比.............-19-5结论与建议.....................................................................................-22-5.1结论..................................................-22-5.2建议..................................................-22-参考文献.............................................................................................-24-附录.....................................................................................................-26-个人简历在读期间发表的学术论文与研究成果.........................-31--2- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究1前言1.1选题依据1糖尿病是糖尿病的并发症之一，身体的系统在不同程度上受到损伤。在医学临床中更多地看到糖尿病患者的坏疽，而且不局限于脚的损伤，它对人的肢体，特别是脚伤，因此在医学上被称为糖尿病足。2在医学的临床上，血管弹性也减缓身体,容易形成血栓,导致下肢血管阻塞,在不同程度上对人体的损害引起的组织损伤下肢的神经末梢,使人体引起的水肿,溃烂,黑色的形成,截肢。现在最大的问题是没有发现的早期诊断和治疗不及时,首先是身体的疾病很难发现病人,二是与彩色多普勒成像检测手段,除了疾病的主观意识对糖尿病足患者常常被忽视的过程中产生更严重的周围神经病变,断断续续的足病病人甚至非常严重的诊断和治疗的严重延误最佳治疗时间,治疗效果不理想。脚表面的感染的特点是:真菌感染你的脚趾之间,红癣、甲沟炎内陷和指甲,和神秘的感染通常是隐藏不可见,可能导致脚背,脚跟脚的蜂窝组织炎,具体症状的广义水肿、红斑、脚回其原因往往与远端坏死;另外一种是拱部感染,最困难的是脚拱血栓阻塞,影响其血液供应,比如一些气味气体腐烂表明厌氧细菌感染。更严重的是，它会导致骨髓炎。就目前来看，世界的老龄化问题越来越突出，并开始受到世界的广泛关注，同时老年糖尿病足患者的健康问题也受到重视。因此，健身气功并不是人们想象中的只是机械简单的运动形式，它结合了人体的经络学说和中医学理论所形成的一套动作健身动作体系，它具有深厚的中华文化的底蕴，并给人构建相关健身健康理念，健身气功这一套完整深厚的健身理论体系为其在我国乃至国外的推广提供的便利，由此健身气功作为一个对修养身心的有重要作用的瑰宝，也能够让老年糖尿病足患者从健身气功的锻炼中得到益处。我国传统文化的健康气功被称为一种文化宝库,它是身体的指导与呼吸控制组合方法和手段的传统体育运动,健身气功五禽戏的成就方法潜力和收入潜力调息元气,三元一行,每一个健身气功五禽戏缓慢,软实力属于中等强度,符合老年糖尿病足患者的适应性规律特点:健身气功·五禽戏中医理论的理论基础1翁霞玲等.2型糖尿病患者糖尿病足相关危险因素分析[J].护士进修杂志,2014,06:522-525.2王燕.不同运动方式对糖尿病周围神经病变患者神经传导的影响[D].天津医科大学,2015.-3- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究为核心,充分结合五种动物的特点,和脏腑理论,中医的经络理论。气功的运用是全面的，每一种表演都可以具体到中医的理论。具体来说，手指的末端、脚趾和其他关节的人体锻炼，可以在锻炼结束时加强身体、血液循环、神经系统等，也非常重视锻炼小肌肉。因此，健康气功，不仅可以锻炼身体的肌肉力量，灵活性，敏捷性，身体方面的锻炼，而且锻炼身体的神经系统是一个很好的锻炼。1.21.2.1探究功法对改善糖尿病足患者的平衡能力探究健身气功·五禽戏是中华传统文化和中医理论相互渗透结合的前提下产生的健身气功锻炼项目，它也是由古代著名的华佗创造的五种动物的条件下产生的。健康气功·五禽戏特别注重身体和精神的运动，特别注重下肢平衡动作，许多动作的平衡练习能力要求较高。糖尿病足患者会影响周围神经和周围的血液供应，使患者难以维持身体平衡，或者当身体受到外力影响时，很难适应新的平衡状态。影响平衡的因素有很多，下肢是身体自然行走和站立身体的平衡，下肢的功能在保持平衡能力方面起着重要作用，具有密切的关系。它为改进平衡能力提供了坚实的基础，为建立相关的气功方法提供了可靠的理论依据。1.2.2就目前来看，世界的老龄化问题越来越突出，并开始受到世界的广泛关注，同时老年糖尿病足患者的健康问题也受到重视。因此，健身气功并不是人们想象中的只是机械简单的运动形式，它结合了人体的经络学说和中医学理论所形成的一套动作健身动作体系，它具有深厚的中华文化的底蕴，并给人构建相关健身健康理念，健身气功这一套完整深厚的健身理论体系为其在我国乃至国外的推广提供的便利，由此健身气功作为一个对修养身心的有重要作用的瑰宝，也能够让老年糖尿病足患者从健身气功的锻炼中得到益处。-4- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究2文献综述2.1糖尿病足糖尿病足的定义：糖尿病足是由于糖尿病较多方面因素引起的，其主要的症状是腿脚痛觉减弱、麻木感增强、发生溃烂、远端器官坏死等，它与身体的相应部位、血管和下肢的周围神经是分不开的。关于糖尿病是一种内分泌代谢紊乱的疾病，根据WHO的报告称，糖尿病是威胁人类机体健康的第三大内分泌慢性疾病，已经引起世界各国医学界的高度3重视、根据国际糖尿病联合会的统计数据，截至2011年，糖尿病患者的糖尿病并发症有大约3.66亿人。目前国际上的观点，糖尿病足在糖尿病并发症中很常见，它与人体血管的不同部位，以及周围神经组织连接的下肢功能是分不开。2.1.1在西医临床实践中，由于种种的原因糖尿病的病情并不能长期的得到有效的控制，机体血糖持续升高以及糖代谢的中间产物，改变了蛋白质的功能，机体的糖蛋白的含量增加，下肢的血管的基底膜变厚，血管中的内皮细胞受到损伤，其结果便是血栓形成。使血管通道变窄、血管壁弹性降低、慢慢的血管堵塞，造成机体末端缺血、缺氧、最后坏死。而其他毛细血管血流量大量减少，进一步加重了其他部位的缺血，造成不同程度的障碍。周围神经感觉损伤在同一时期的血管和毛细血管中很常见。如果神经功能不完整，下肢麻木、刺痛、灼烧症状。在疾病开始时，症状是轻微和沉重的，随着病情的发展，疾病逐渐增加。通常由自主神经病变引起，导致下肢功能损伤，最终消失，但很难找到组织病理学变化，容易感染，溃疡，一个不好的迹象。与此同时，糖尿病患者血液细胞中白细胞的丢失导致了糖尿病足部坏疽性感染的疾病，难以控制，不易治愈。2.1.1.1糖尿病足溃疡与坏疽的特征糖尿病足的主要病灶是神经性疾病。足部的溃烂形成是角质层的一种增厚、开裂和溃疡。脚部肌肉萎缩，手指变形。足部疼痛，触觉感觉等减弱，启动慢3丁维.不同Wagner分级2型糖尿病足病患者肾损害的临床研究[D].安徽医科大学,2015.-5- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究下来。当脚部接触温度时，会有静脉充血和水肿。脚脚的脉搏是高的，没有脚缺血的迹象。足部缺血病变发生的主要特征是以外周小动脉发生病变的临床表现特征有：①病变的时脚部发生疼痛感减弱，变成黑色的干性的并且是坏疽，病变发生在脚部指端和脚跟的部位，逐渐会扩大感染。②脚部的温度降低，当把脚部抬高时便会出现脚部出现的苍白，受到压迫性的部位颜色会变成紫色。③脚部发生溃烂、萎缩、消瘦等症状。④脚部外周动脉脉搏减弱或者是消失。⑤脚部外部的充盈速度明显减慢，一般值是大于15s的。⑥会同时出现其他的临床性的表现症状⑦神经感觉系统和本体感受器发生反应的速度减慢。脚表面的感染的特点是:真菌感染你的脚趾之间,红癣、甲沟炎内陷和指甲,和神秘的感染通常是隐藏不可见,可能导致脚背,脚跟脚的蜂窝组织炎,具体症状的广义水肿、红斑、脚回其原因往往与远端坏死;另外一种是拱部感染,最困难的是脚拱血栓阻塞,影响其血液供应,比如一些气味气体腐烂表明厌氧细菌感染。更严重的是，它会导致骨髓炎。根据糖尿病足的肢体末端坏疽的发病状态及临床方面的表现可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合坏疽这三种临床类型：1、湿性坏疽。血液从身体的四肢和静脉流动受阻;循环和微循环系统有障碍。该病的严重程度是不同的，表面的或严重的坏疽。通常是热的和疼痛的红色和肿胀的症状，严重的时候伴随着全身的性而不是低钠血症、杆状菌等表达。2、干性坏疽。血流速度或中断，但静脉血回流保持开放，局部血流减少导致坏死组织流体流动。3、混合坏疽。这种情况见于身体某些部位的动脉或静脉，血管被血管堵塞，与感染有关。一般来说，疾病逐渐增加，坏疽的区域会逐渐增加，包括大部分的脚或整个脚。2.1.2糖尿病足的分型4糖尿病足的Wagner分级法：0级：皮肤完整并无外表性损伤1级：皮肤表层发生溃疡并且侵犯皮肤外表或者皮下组织2级：溃疡逐渐向内开始损伤到肌腱、骨或者是关节囊，但是还未发生骨髓4杨鑫.胫骨横向骨搬移术治疗Wagner3-4期糖尿病足的临床疗效观察[D].广西医科大学,2015.-6- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究炎或者是脓肿。3级：溃疡侵入并发生骨髓炎、脓肿过着关节积肿4级：足部前方坏疽出现；5级：脚部大部分面积出现坏疽。2.1.3糖尿病足的诊断标准(1)皮肤变凉，变紫，疼痛增加，麻木，失去感官技能，以及脚部畸形。(2)糖尿病足患者的四肢末端有溃疡，局部感染，长脓肿或手和脚，以及缺血性表皮的逐渐坏死。(3)糖尿病足患者在临床上有两种表现分别为湿性坏疽或干性坏疽，其标准符合0-5级的表现。(4)跺/肪的血压指数值，其比值不及0.9者;(5)利用超声彩色多谱勒进行检查，身体末端的血管缩小，血流变小，血管小。(6)通过血管的造影证明，机体的血管直径变得狭窄或着发生堵塞，并同时有临床上表现;(7)过电生理指标的检查，经过测试周围神经系统传导速度变慢或者肌电图、机体感觉诱发的电位变化异常改变者。(8)X线的检查，导致骨质钙的流失导致骨质疏松，骨质遭到破坏，骨髓发炎或关节发生病变，脚部畸形等改变者。以上8条具备了其中3条或者结合性，后面的5条具有其中的一条就可以确诊。2.1.4糖尿病足的检测方法2.1.4.1肢端检查视诊：四肢皮肤干燥、甲变形、肤色改变。步态不稳，下縛起立动作迟缓。常持杖破行。叩诊：深浅反。说明周围神经损害严重。听诊：动脉狭窄处可闻及血管杂音。检查方法：使用正常的血压监测,确定数据的上肢动脉收缩压,然后在脚踝,测量血压,然后使用听诊器听诊器放在里面的动脉脉搏马勒罗,然后穿上血压袖-7- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究带脚踝外侧动脉脉搏。对于一般人来讲，收缩压正常人的比值1：1.4，可以测得轻度供血不足。2.1.4.2实验室检查①空腹时间的血糖情况，饭后2个小时的血糖情况以及糖化的血红蛋白②尿常规检查，尿糖定性和24小时定量，尿蛋白和酮体。③血象检查：RBC、HB、WBC0③液流变学检查。2.1.4.3超声诊断、彩色多普勒检查根据文献中的描述,糖尿病血管病变的可能性是11倍,其可能性的特殊性不高。由于彩色多普勒超声成像在下肢血管的临床检查中越来越困难，因此对下肢的血管进行检测是一种方便的方法。2.2平衡能力2.2.1平衡能力的定义临床上认为平衡能力是由于人体在不断变化的环境或者再受外力干扰的情况下能够通过视觉、听觉、位觉、本体感受器等相互协调作用使身体能够保持正常的身体姿势或位置，以适应外界的变化，从而保护自身。在力学上认为，人体在外力的作用下能够使身体各方面的作用合力等于零。2.2.2平衡能力的分类静态平衡；是指人体在静止的状态下，能够维持自己身体平衡的能力，如坐、单腿站立等。动态平衡；它是身体在不断移动或被外力干扰时保持平衡的能力。动态平衡也反映了身体不断控制身体运动的能力。反应性平衡：当机体的做一个姿势时并受到外力的干扰下，机体通过技能各方面的调节，使身体保持原来的姿势。-8- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究2.2.3平衡能力的生理机制和影响因素5身体在基本情况下，从睡眠姿势到坐姿，会使身体自动调整平衡能力。它也可以分为:保持正常的姿势;锻炼时身体的调整;对外部力量作出反应的能力。整体平衡是一种静态或动态的状态，通过物理交互或感觉神经系统的功能和功能调整身体的平衡。因此，平衡能力理论更加全面和科学。中枢神经兴奋和抑制肌肉协调和肌肉收缩力的紧张刺激的各个方面的协调。从以上几种感觉看到的是收集通过人体感觉刺激传递到大脑中枢神经系统的信息分析的一系列复杂的信息处理,处理效应的相应部分的身体发生后再调整,人类骨骼和肌肉系统,例如,及时调整来维持身体的平衡。这是身体平衡的生理基础，如下：（1）前庭功能系统前庭功能系统是人体最重要的平衡系统,它可以接受外界信息刺激的感觉,然后后感觉大脑前庭神经系统从相应的集中式处理传感器信息综合处理部分,超过人体的神经系统上传的信息发送到大脑以同样的方式通过大脑加工,加工精度较高,并逐渐形成一个主观的意识活动或通路通过神经系统将信息发送到相关系统的原子核(如眼球运动核、脊髓腹角的角色像核)（2）位觉器官神经组织是中枢神经系统中最集中的部位，小脑可以直接接收前庭中枢前庭传入神经纤维，前庭核复合两种主要传入纤维。进一步的分析和整合，小脑内信息的纤维被转移到中心或相应的位置(例如，眼球运动，并在前庭核或前庭的反馈调节之外给予核运动)（3）本体感觉本体的部分主要分为肌肉主轴和肌腱主轴，两者结合产生效果是作为一种反射式传感器，其重要作用是使人或动物的身体姿势和平衡发挥重要作用。（4）下肢肌肉力量有数据显示，肌肉力量的改善可以防止跌倒。股四头肌和小腿肌肉力量和反应时间和步态参数有显著的相关性，肌肉强度下降在下肢动作缓慢，步态不稳定容易发生。TinettiME等的研究也证实：肌肉力量的下降往往导致摔倒。阎艳宁等人认为，肌肉力量的下降是老年人生理变化的一个指标，而它和其他5GaudardA,Varlet-MarieE,BressoleF,BrunJF;Nutritionasade-terminantofbloodrheologyandfibrinogeninathletes.ClinHemorheolMi-crocirc.2004;30(1):1-8.-9- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究指标是老年人跌倒的原因。姚博等人通过力量群对180位老人的静态稳定性进行了测量，发现下肢肌肉强度与平衡能力呈正相关。总之，保持良好的平衡是一个复杂的过程。保持平衡的主要因素是:适当的肌肉力量、神经感觉输入、前庭功能和相互配合以及中枢神经系统的功能、骨骼的功能以及系统的功能来产生正确的肌肉感觉，形成了一个完整的大脑锻炼计划。身体失去平衡，产生严重的障碍。在许多情况下，这些因素结合起来使身体保持平衡。2.2.4平衡能力的评定方法我们对老年人的平衡能力的动静态平衡能力的作用更加的全面、准确、全面，这些因素的评定的方法是很重要的。（1）无干扰状态下维持静态姿势能力的评定方法主要有以下几种评价方法：Romberg的试验，又称Romberg试验。受试者闭上眼睛，双脚合在一起测试闭上眼睛的基本情况。频繁地移动身体，平衡会使身体加重负担。和更好的。伯格扫描法(SR)指的是个体的双脚串连，脚后跟直立，记录保持这个姿势的时间，当双脚移动或不平衡时，秒表记录时间。垂直测试是指站在一条腿上并在位置上第一次保持位置的人。保持平衡越长越好，平衡也很差。鹤的身体立在腰间或保持在胸部，而站立在另一边，膝盖，脚，膝盖，闭着眼睛，保持这个姿势。（2）受干扰状态下控制静态姿势能力的评定方法主要有以下几种评价方法:直立性压力测试,“盛”(PST)方法:受试者被要求勃起状态,保护带的腰,并结合背面上的绳索,绳索通过滑轮和设备连接对象的重量越重腰后,分别以1.5%的要求,设备的重量通过增加或减少3%,4%的参与者得分加权法来保持静态在直立位置。压力板测试:受试者赤脚，轻压在板上，双脚分开，压力板在一分钟内打开。将中心从前面、后、左、右四个方向移动，将这些倾斜的姿势保持15秒。单腿站立15秒。（3）受试者主动运动过程中的平衡能力评定的方法闭目原地踏步：站在40厘米的圆,闭上眼睛,当记录员发出“开始”口令,然后受试者的脚步为低频率每分钟120步,与此同时,直到受试者的任何一个或两只脚接触到戒指,然后听表。记录时间。-10- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究前庭步测验：先画一个3米的白线在地上,然后左边的白线画一个50厘米在一条直线垂直于3米,两条直线的受试者在右边,左脚跟贴,左脚右脚站平行于受试者根据通常的向前走十步,然后测量记录仪的距离。“起立～走”时间测试：参与者的座位,座位上画一个三米白线前,眼前的这条线画一条水平线,5米远的地方,记录员当他们听到一个“开始”口令,然后受试者迅速站起来,回到座位上,记录在这个时候,时间平衡能力的评估。平衡木行走：受试者站在简单的梁(10厘米宽,长3米,高5厘米),站在平衡木的一端,记录员“开始”口令时,受试者行走迅速从一端走到另一端,然后回到起点,然后测量时间。用时间的长短来衡量平衡的强度。（4）其他测试方法随着现代计算机技术的发展，人们对平衡设备方面的研究也是越来越深入，实验的过程之中常常会出现新的综合的测试方法。2.2.5老年人平衡能力的特点随着年龄的增长，身体的所有平衡都在下降，特别是在60岁以上老人的年6龄，其平衡能力明显低于年轻人。戴克戎也显示出相同的结果。金和其他研究人体平衡能力的人，也发现在60秒的拐点上的人体平衡，平衡能力在60岁之7前通常是恒定的，上海体育学院的柏卫东通过大量的实验数据表明,身体平衡,法律发展的人体是一个缓慢发展,10岁之前，10岁之前就一直在迅速发展，在大约15个身体平衡能力的发展趋向于更加完美，在开始下降趋势之后，在国外(美国、瑞士等)的结果是一样的。尽管实验证实，身体平衡时间转捩点的急剧下降已经有60年的历史，但几乎没有有力的说服，实验对象的基础在各个方面也有差异，情况不同，所以结果仍然需要进一步加强认证。在许多方面,老年人的平衡的原因,包括视力丧失的主要原因,前庭功能障碍,降低本体感受,减少神经肌肉控制的敏感性,导致肌肉的强度的减少转矩降低,减少振动的失落感,灵活性,等等。这一结论的形态学基础:与此同时，像宁-华和其他人这样的人发现，矮胖的人在中等身材和高大的人群中处于不平衡的状态。这和性别没有什么区别，这个实验的结果在很多人身上都是一致的。6戴克戎.顾嘉瑜.人体平衡功能的定最评定及其意义.中华医学杂志1990年第70卷第8期:450~一452.7柏卫东,胡德淦.关于动平衡能力测定方法的研究[J].体育科研,1990,01:9-13.-11- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究2.3糖尿病足对平衡能力的影响2.3.1糖尿病足对下肢血管的影响是糖尿病足的重要原因导致下肢动脉血管病变,特别是在开始的溃疡或角色扮演着一个关键角色,溃疡造成的感染,在下肢动脉硬化动脉阻塞血液流动的作用机制的血管,造成困难,更为严重的是由于远端肢体坏死感染导致器官。8在临床术语中，血管小，弹性更小，因此下肢被阻塞，血小板在下肢被阻塞。微血管损伤和神经病变主要取决于高血压和糖尿病患者的患病时间，在血9管细胞病理变化程度的影响下，高葡萄糖的含量开始上升，毒性增加。在临床医学中，人体的血管组织损伤，多酚途径的代谢是由高血糖环境引起的，醛糖还原酶的活性增加，在大量降水的积累过程中，在细胞中所产生的山梨醇和果糖的产物，然后持续破坏细胞。2.3.2糖尿病足对下肢神经的影响这种损伤可能会导致身体机能的远端肢体感觉损失发生时,每天步行活动也更方便相对保守,关节的灵活性和相应的肌肉力量明显减少一部分,主要结果10我们走慢和步长是短,即使病人走到恐惧。由于神经纤维的脱髓鞘和轴突退化，以及细胞的增殖，使身体的肌肉力量开始减弱，肌肉萎缩，使腿部和脚部关节11部位发生紊乱，患者具有平衡能力。周围神经系统病变发生在糖尿病足患者仍然站着,颤抖的身体明显和紧张当感到功能方面,其效果比正常因为病变,所以患者平衡能力的下降和密切相关的传感器灵敏度。2.3.3糖尿病足对下肢肌力的影响下肢肌肉工作能力的下降是影响糖尿病足患者平衡能力的直接原因，无论从感知觉还是神经系统的传导作用，最终都要归于下肢肌肉效应器的作用来协调肌群的相互协调，不断的调整身体的平衡能力，以至于不会摔倒。人群中发生的下肢动脉粥样硬化性疾病（lowerextremityatheroscleroticdisease，LEAD），又叫周围动脉病变（peripheralarterialdisease，PAD），8王婉.2型糖尿病并糖尿病足患者下肢大血管病变特点及相关因素分析[D].广西医科大学,2014.9吴玲,陈吉棣.硒缺乏和急性运动对大鼠红细胞膜流动性影响的研究[J].中国运动医学杂志,1995;(4)203-206.10王超.糖尿病足患者住院费用变化趋势及影响因素分析[D].天津医科大学,2015.11BeutlerE.Therelationshipofredcellenzymestoredcelllife-span.Bloodcell1988,14:69-75.-12- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究12下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病，病初无明显症状，逐渐出现间歇性跛行，进展出现静息性疼痛、溃疡，甚至肢体坏疽致截肢，严重的急性缺血可表现为急性疼痛，亦可出现感觉异常、瘫痪，肌肉萎缩等症状。通过平均下肢肌肉分布系数、下肢肌肉力量,下肢肌肉力量均匀度指数,结果表明,实验组实验前后的静态平衡能力评价指标显示非常显著差异,实验组的下肢功能评价指标,下肢肌肉力量有显著提高,可以改善下肢肌肉平衡的程度。2.4运动对平衡能力的干预研究2.4.1运动对平衡能力的作用运动可延缓机体平衡能力的衰退。日本学者交叉科，对老年人的静态平衡进行评估，实验对象是测量仪器的重心，结果显示，有锻炼习惯的人，静态平衡功能比没有运动习惯高。2.4.2健身气功对平衡能力的作用健身气功是我国的传统的健身锻炼项目，它历史悠久并且具有身后的文化底蕴，自从2002年大力的进行推广以来，其动作可行简单，锻炼的效果也被广大喜爱者深受欢迎。健身气功历史源远流长，同时随着时代的变迁，具有了新13周小青等12周的实验发现,受试者健康气功八锦运动,团体之间的高度,体重,腰围,臀围,并没有明显的改善,但总的说来确定指标明显改善,例如一只脚站在增长时间,闭目显示医疗气功八锦改善平衡能力的学科。原因可能是改善身14体下肢的能力。程其练等的研究发现中老年人习练易筋经6个月后，在老年人的体质上有积极的变化，闭上眼睛，站在一只脚上，反应和反应明显改善，并15能保持相对稳定的状态一段时间。魏胜敏的研究中，运动3个月后，4项健康气功锻炼站立在一脚上有利于改善身体形状指数，适应生长能力，显示减少4种运动可以平衡老年人，提高肌肉活动能力。12传丰宁.糖尿病足溃疡患者的贫血：患病率、临床特征及预后[D].重庆医科大学,2015.13周小青,曾云贵,杨柏龙,王安利.健身气功·八段锦对中老年人血脂的影响[J].北京体育大学学报,2007,06:795-797.14程其练,杜少武,章文春,周美芳.健身气功·易筋经锻炼对中老年人体质的影响[J].北京体育大学学报,2006,11:1516-1517+1528.15魏胜敏.传统导引养生对中老年人的身体素质和机能的影响[J].吉林体育学院学报,2011,03:4-7+86.-13- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究2.4.3运动对糖尿病足患者平衡能力的干预研究对于目前国际上认可运动疗法便是治疗方法的重要组成部分，人的机体如果长期进行有规律性的体育锻炼，使人的血液系统、呼吸系统长期的进行新陈代谢，不断把身体内排除给与机体更多新的营养物质，使机体远端肢体能够得16到充足的血液供给，就能够延缓下肢血管和周围神经系统的病变。Otterman等22例糖尿病足患者进行对比实验,时间控制在3个月的运动,运动与有氧运动能力为主,他们得出的结果体育锻炼可以提高人体身体素质,以及血糖有一定的改善作用。也有研究表明，在负重运动或非负重运动的情况下，身体可以改善17糖尿病足部溃疡的病例。殷松楼等临床糖尿病足溃疡患者的临床试验,要求病人没有脑血管并发症,科目三个星期卧位双下肢肢体动作,观察糖尿病足患者的足部溃疡愈合,和收集患者血内皮素和一氧化氮的血液样本被检测到。实测结果表明，在运动后，胃溃疡组织的生长速度加快，恢复速率显著增加，运动后身18体的水平下降，内皮增加一氧化氮水平。沈璐等在研究糖尿病足非负重的情况下给予相应的运动处方中，其经过一段时间的运动干预，观察实验前后局部皮肤温度、测定踝肱指数、经皮氧分压等变化。2.4.4健身气功·五禽戏对糖尿病患者平衡能力的干预研究在虞定海等对中老年人（50-60岁）NK细胞的影响实验中规定以中等强度为锻炼标准,即以最大心率的60%-80%为靶心率。健身气功是以身体运动、呼吸和精神调节为主要结合的中国传统体育。健身气功，从浩瀚的历史，从漫长的气功文化，继承，创新和发展的身体活动，呼吸。健身气功五禽戏又称“五禽气功”，是东汉时期，古老的医疗呼吸指导操作，根据模拟老虎、鹿、熊、猿和鸟(起重机)五种动物的动作，以及身体器官的经脉和血液对国家健身气功的结合。这是一种动态的、静态的、灵活的、仿生运动，在力量和柔软之间移动。它有“一”、“左、右”、“对称”、“伸展”、“关节”、“引导”、“内部”、“形式”、“含义”、“行动”、“训练、互相配合”等。健身气功·五禽戏可以有效改善老年糖尿病患者的静态平衡能力,并增强肌肉力量稳定的互动帮助身体失去平衡肌肉组织,促进身体敏感的知觉方面更16JosephOtterman.SimulationofDesert-ScrubGrowth:AForcingtoWarmerandMorePluvialClimate[J].AdvancesinAtmosphericSciences,1992,04:441-450.17殷松楼,周冬梅,奚珏,殷寒秋.2型糖尿病患者氧化应激指标的变化[J].徐州医学院学报,2010,01:63-64.18沈璐,胡筱娟,李群,路波,杨明丽.中药辨证内服外洗治疗糖尿病足46例[J].陕西中医,2004,06:488-489.-14- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究灵活的交互控制身体平衡,减少中枢神经传导阻滞,上述三个方面协调功能,提高身体的反应能力。后练习能有效改善老年糖尿病足患者下降情况,在相关研究证实,五禽戏,作为一种身心,和监管的锻炼,在实践不仅可以调整呼吸,还可以调整手眼一致性,和两个结合意识,实践活动相结合的方式,不仅提高了老年患者大脑周围神经的感觉尤其是肢体末梢神经敏感性,而且提高大脑控制身体活动的能力,以提高老年患者的身体稳定平滑和控制反应。3研究对象与研究方法3.1研究对象习练健身气功·五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力3.2研究方法3.2.1文献资料法根据研究的需要,通过北京体育大学图书馆,查阅相关的运动医学,医疗气功,糖尿病,运动和其他方面的教学资料,书籍,报纸,通过中国知道中国期刊全文数据库、优秀博士论文图书馆查阅关于旧的平衡识别能力和健身气功论文和提高平衡能力优秀博士论文文献识别,本文选题、实验设计、运动方案的选择,本文提供了理论依据的分析写作。3.2.2实验法3.2.2.1（1）糖尿病足患者一般资料按照北医三院门诊部提供的资料，最后共有32例样本入选本次研究。将32例样本按照随机抽样原则分为两组，每组16人。糖尿病足病程在0.8-7年之间，程度为0-2级患者。（2）剔除标准中途由于自身原因中断练习者，实验前后测试不完整者以及不符合实验要求的人员。-15- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究3.2.2.2实验组织依据实验设计要求，学习功法前对受试者进行各项实验指标的测试，采集实验前受试者的初始数据，随后对实验组受试者进行为期1周的＂健身气功五禽戏＂教学，以后在指导老师的带领下按照事先制定的方案进行12周时间的练练习时间：每周二、四、六，9：00am-10：00am实验流程：筛选（体检、自测表）测试实验要求指标获取数据（实验前）持续12周健身气功五禽戏练习测试实验要求指标获专业数据处理软件取数据（实验后）3.2.2.3本研究中共有两次测试。实验前测试，时间为2016年8月25日9：00am—11：00am。实验后测试，时间为2016年11月28日9：00am—11：00am测试地点在北医三院门诊部三楼，测试指标前后一致，测试流程相同。3.2.2.4本实验将选取（闭目、睁目）单脚站立测试、强化Romberg检查法、起立一行走测试、闭目原地踏步测试共五项测试指标。3.2.3数理统计法健身气功五禽戏是作为本研究的自变量，其中的因变量为闭目、睁目单脚-16- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究站立测试后的成绩、强化Romberg测试成绩、起—坐测试成绩、闭目原地踏步测试成绩。对以上的测试数据进行收集并整理分析其所测的的数据，对测得的原始数据进行检查处理，并将所有的输入到电子表格中进行存储，所有的统计的都是采用SPSS19.0统计软件统一进行处理分析，组间比较采用独立样本t检验，自身前后比较采用配对t检验，显著性水平<0.05，非常显著性水平为P<0.01.4结果与分析4.1实验前，实验组与对照组平衡能力指标结果对比表1实验前实验组与对照组结果对比指标实验组对照组p闭目单腿站立4.52±1.484.27±1.35>0.05睁目单腿站立12.47±7.4110.85±6.67>0.05强化R17.16±7.3214.47±6.10>0.05闭目原地踏步2.83±1.753.29±1.76>0.05起—坐测试8.13±1.218.07±0.78>0.05注：P>0.05呈非显著性差异从表1中可以看出，实验前，实验组和对照组闭目单腿站立时间、睁目单腿站立时间、强化R时间、闭目原地踏步时间、起—坐测试时间情况不明显。在实验之前进行测试作为实验后效果的对比，从上表的p值来看p>0.05，实验前并未对受试人员进行干预，所处的环境大致相似。随着年龄的增长,身体机能和老年人的所有指标下降,平衡也下降,许多研究结果表明,从的角度对照组,对照组不干预三个月后,没有明显影响老年人平衡能力的影响。近年来，研究表明，练习气功可以降低身体神经系统的兴奋性，因此，低年级的兴奋性会使神经功能保持有序、稳定，提高身体的效率。因此，健康气功也能使身体放松调节，消除大脑紧张状态，使神经系统控制抑制和兴奋保持高水平的协调。眼睛闭孔对圆的直径40厘米，受试者在闭眼的情况下，排除视觉器官的干预，使本体的本体和前庭分析器的平衡能力增强。眼睛闭孔测试对象在动态的过程中，在身体运动过程中的各个方面分析和判断空间位置的身体功能。-17- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究4.2实验组实验前后平衡能力指标结果对比表2实验组实验前后结果对比指标实验前实验后p闭目单腿站立4.52±1.485.74±1.80<0.05睁目单腿站立12.47±7.4117.00±10.19<0.01强化R17.16±7.3220.31±8.51<0.01闭目原地踏步2.83±1.753.19±1.72>0.05起—坐测试8.13±1.217.35±1.00<0.05注：P<0.05呈显著性差异，P<0.01呈非常显著性差异。从表2中可以看出，老年糖尿病足患者实验组经过12周健身气功五禽戏的练习实验后，实验组闭目单腿站立时间、睁目单腿站立时间、强化R时间、起—坐测试时间较实验前改善效果明显。P值显示的结果具有差异性，但是闭目原地踏步测试p>0.05并没有效果，所以实验组经过健身气功五禽戏的练习对老年糖尿病足患者的静态平衡能力具有显著的改善作用。因为习练健身气功·五禽戏功法动作当中都是静态缓慢的动作为主，在实际操作中，它也能在相对静态的状态下控制重心。闭目单脚站立是检测人体机能平衡能力的重要指标，它对机体的左右脑的协调性要求比较高，静止状态下身体的微微的晃动，刺激不断传入到大脑皮质基层，然后进行整合再返回至机体的效应器部分，对机体导致失衡的部分进行调整，同时也有相应肌肉收缩参加协调，使人体不至于摔倒。所以练习健身气功五禽戏可以使机体的大脑的相互作用的协调性增强。过程中完成一只脚上的平衡,并完成在树干周围旋转运动,虽然过程很短,但对糖尿病足患者平衡能力提出了更高的要求,需要使用下肢肌肉协调上下可以调整。在完成“鹿抵”动作时，手与同侧脚相互拉长，上身前倾，更加需要两腿增加肌力以维持身体的平衡。在“鹿奔”动作中同样有单脚支撑的动作，在做动作时，一脚抬起蹬出的同时，另一只脚需要维持身体的平衡，难度增加。在“猿提”动作中，重心的重心在重心的垂直位置向上移动，这增加了踝关节的灵活性，增加了踝关节的稳定性。当双臂抬起时，运动增加了不稳定因素，增加了锻炼的难度。这是五只鸟的健身气功，在行动中有很多简单的脚，但仍然需要整体的协调。促进身体敏感的知觉方面更灵活的交互控制身体平衡,减少中枢神经传导阻滞,上述三个方面协调功能,提高身体的反应能力。后练习能有效改善老年糖尿病足患者下降情况,在相关研究证实,五禽戏,作为一种身心,和-18- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究监管的锻炼,在实践不仅可以调整呼吸,还可以调整手眼一致性,和两个结合意识,实践活动相结合的方式,不仅提高了老年患者大脑周围神经的感觉尤其是肢体末梢神经敏感性,而且提高大脑控制身体活动的能力,以提高老年患者的身体稳定平滑和控制反应部队。所有这些因素都有利于身体关节功能的稳定性、知觉、中枢神经系统和下肢效应的相互作用，从而实现对人体控制的下肢功能。在另一方面，健康气功·五禽戏编舞理论和传统中医理论相互作用，中医理论的稳定性强调人的内脏功能可以表现在身体上，在内脏功能质量的外部形式可以直接影响身体的平衡。传统中药“三调整合一”的理念也得到了证实，调整、利率调整和调整的结合就是其中之一。4.3对照组实验前后平衡能力指标结果对比表3对照组实验前后结果对比指标实验前实验后p闭目单腿站立4.27±1.354.12±1.18>0.05睁目单腿站立10.85±6.6710.45±7.06>0.05强化R14.47±6.1013.64±6.34>0.05闭目原地踏步3.29±1.763.35±1.68>0.05起—坐测试8.07±0.788.15±0.87>0.05注：P>0.05呈非显著性差异从表3中可看出，实验后，对照组闭目单腿站立时间、睁目单腿站立时间、强化R时间、闭目原地踏步时间、起—坐测试时间较实验前并没有改善。上表的数据显示p>0.05，表明对照组实验前后并没有显著性的差异，设置对照组能够更好的显示实验的效果，糖尿病足是糖尿病的并发症之一。4.4实验后，实验组与对照组平衡能力指标结果对比表4实验后实验组与对照组结果对比指标实验组对照组p闭目单腿站立5.74±1.804.12±1.18<0.05睁目单腿站立17.00±10.1910.45±7.06<0.05强化R20.31±8.5113.64±6.34<0.05闭目原地踏步3.19±1.723.35±1.68>0.05起—坐测试7.35±1.008.15±0.87<0.05-19- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究注：P<0.05呈显著性差异。从表4中可看出，实验后，实验组闭目单腿站立时间、睁目单腿站立时间、强化R时间、起—坐测试时间p<0.05较对照组有明显改善效果。闭目原地踏步p>0.05实验前后效果并不明显。本次的研究根据受试者的实际情形采取适合受试者的闭眼站立姿势来测试静态平衡能力。因此要重点的分析除了视觉神经系统外的其他影响平衡能力的因素，例如本体感受器、神经系统（前庭功能分析）、肌肉力量及协调能力的影响。健身气功·五禽戏中的每一式动作对习练者提出很高的要求，甚至是严丝合缝的，例如在健身气功·五禽戏单腿站立的动作练习中，单脚站立能够加强视觉、听觉、本体感觉、位觉之间相互作用的协调性例如“鸟飞”动作，下肢通过完成支撑腿的位置和每个关节肌肉的运动，髋部在屈曲，外展和收肌中和，起着固定的躯干肌肉的作用。拇长屈肌,背屈肌拮抗剂是细长的,外翻和内翻足中和肌肉中扮演了重要的角色。练习是从静态到动态的过程，完成最后阶段需要保持几秒钟的姿势，所以这次的形式转换为静态收缩肌肉收缩，适当的负荷和压力刺激将促进肌肉力量的增加。除此之外，健身气功·五禽戏还可以对机体的脊柱神经进行蠕动式的练习，增强脊柱的活动幅度，但强度也很强烈。对于病人来说，很难对神经功能的各个方面有一个强度阈值，而且刺激时间也更长。健身气功·五禽戏锻炼身体更全面的各个方面,如两只脚在重心在熊玩之前和之后,在保证良好的下肢稳定性的前提下,还在左边的脊柱扭曲,改善下肢的功能和身体协调,有利于核心稳定的发展。猿类“猿类”可以帮助训练有素的医生的下肢肌肉力量和肌肉耐力，而单侧腿的需要更高。这个动作是身体背部的脊柱肌肉的收缩。4.5分析上述研究已经证实健身气功·五禽戏可以有效改善老年糖尿病足患者的静态平衡能力，并且起到增强肌肉力量使稳定肌群之间相互作用使身体不至于失去平衡摔倒，促进身体感知觉各方面更加灵敏灵活相互配合控制身体平衡、中枢神经传导阻碍减小，上述三个方面相互协调作用，提高机体反应能力的作用。勤加练习之后可以有效的改善老年糖尿病足患者跌倒情况的发生，在相关研究中已经证实五禽戏作为一种身体和意识结合，并互相调控的锻炼方式，在练习中不但可以调节呼吸，还可以调节手眼运动一致性，并将两者与意识结合，这-20- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究种动静结合的练习方式，不但增强了老年患者大脑对末梢神经特别是四肢末梢神经的感觉灵敏性，而且还增强了大脑对肢体运动控制能力，从而提高老年患者的肢体平稳性和控制平稳的反应力。老年人在维持平衡过程中需要动员更多的身体部位，但是年轻人由于骨骼肌肉的发达并不像老年人那样需要动用额外的部位来维持身体的平衡。老年糖尿病足患者维持身体平衡能力是依靠身体感觉,神经效应协调行动、练习五禽戏可以改善老年糖尿病足患者和身体各种器官和组织功能,提高平衡能力。五禽戏五种形式的动作有其自身的特点，每一个足部运动，充分锻炼腿部肌肉群，与小肌肉群的自然神经系统和感官知觉也很重要。每一个行动都有自己对平衡效果的反思。就其机制,五禽戏每一步的作用是不一样的,老虎玩可以有舒筋活血的作用,放松肌肉,可以分为两个步骤,可以缓解颈部疼痛,肩痛,坐骨神经和腰疼痛和其他症状的疗效也非常重要。鹿的游戏练习主要围绕在腰部进行运动，以防止腰部脂肪沉积，脂质控制有良好的效果，鹿基本上以加强腰部和背部肌肉为主，从而提高了太阳的精神。在完成“鹿抵”动作时，手与同侧脚相互拉长，上身前倾，更加需要两腿增加肌力以维持身体的平衡。在“鹿奔”动作中同样有单脚支撑的动作，在做动作时，一只脚抬起，另一只脚需要保持身体平衡，难度增加。熊可以分为两步，可以脾胃器官，可以用来按摩器官。熊晃的动作可以增强臀部肌肉力量，有膝盖和腿部肌肉的锻炼效果，从而增加了老年人的身体平衡。猿类活动主要针对的是实践者对神经系统的感知，可以调节保护器官，教育效果明显，对大脑类人猿在玩舒张胸行为的基本要素，又比如“鸟飞”动作中，下肢支撑腿各关节的位置及运动的肌肉，髋关节终止于屈位，躯干肌起固定作用；膝关节终止于伸位，原动肌是一侧股四头肌（股内、外、直、中肌），屈肌是对抗肌被拉长；练习的过程是由动态转为静态的，在完成动作的最后阶段需要保持姿势几秒钟，所以这个时候肌肉收缩的形式就转为静止收缩，适宜的负荷和应力刺激会促进肌肉力量的增加。两臂上举时，伸膝、伸髋、伸脊柱，动作增加了不稳定的因素，直接提高了练习动作的难度。正是健身气功五禽戏动作中有很多单双脚转换动作，但仍然是需要整体协调性的把握。同样鸟戏具有调节肺胸，保持呼吸道通常，对呼吸作用的调节具有奇效，动作轻盈舒展的鸟戏在练习过程中可达到通气血，疏通经络，去除风寒，并对预防关节炎的发生具有极好的疗效，与此同时对增加免疫力以及肺部吐纳能力，增进练习者的肺活量，疏通呼吸经络。总之，健身气功·五禽戏的每一-21- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究戏动作稳定动作，通过减少支撑点或者增加不稳定因素增大运动强度，间接给予身体相应的稳定肌群增加难度。本文的研究较其他的糖尿病患者研究文献具有特殊性，首先体现在研究对象方面上，本文选择的是群体是糖尿病足患者，使得机体远端器官痛觉减弱，反应迟钝，感觉不灵敏，感受器接受刺激也不能很好的传到到效应器，自然也就是失去了自我保护的能力这样足部很容易受到伤害；本文选择的患者患病程度为0-2级程度的患者，溃疡逐渐向内开始损伤到肌腱、骨或者是关节囊，但是还未发生骨髓炎或者是脓肿，并不影响到糖尿病足患者的站立情况。5结论与建议5.1结论习练健身气功·五禽戏能够改善老年糖尿病足患者的平衡能力。5.2建议5.2.1在糖尿病患者中大力推广健身气功·五禽戏，让更多的糖尿病患者享受到健身气功这一传统健身文化给人民群众带来的益处。5.2.2健身气功·五禽戏对提高糖尿病足患者生活质量具有重要的意义，建议相关部门进行大力推广，加强患者对习练健身气功·五禽戏的兴趣，并积极参与到功法练习当中。-22- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究致谢本文是在我的导师王晓军教授悉心的指导下，是由本人独立完成的。从研究生入学开始就跟随王老师学习养生专业理论和中医方面的知识，同时在踏实求学的态度上，让我获得很大的体会和收益，经过跟从王老师的学习让我获得了严正的学术素养。王老师乐观豁达的处事方式和对待事物的诚实心态，这将是我一生受用的财富。感谢北医三院门诊部的老人们，尤其是主管活动的于坤老师；感谢张二明师姐，还有宿舍的好友王齐、胡立、汪鑫等朋友给了我很大的帮助，没有朋友的配合感谢我的师弟师妹们在论文开题和撰写上给我很大的帮助。感谢我的父母，给我了健康的体魄，我想借此次机会对所有关心我的人和帮助过我曾经帮助过我的人说一声谢谢，是你们给我信心陪我过研究生生涯，再次表示真诚的谢意！！！-23- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究参考文献[1]翁霞玲等.2型糖尿病患者糖尿病足相关危险因素分析[J].护士进修杂志,2014,06:522-525.[2]王燕.不同运动方式对糖尿病周围神经病变患者神经传导的影响[D].天津医科大学,2015.[3]丁维.不同Wagner分级2型糖尿病足病患者肾损害的临床研究[D].安徽医科大学,2015.[4]李可基.运动负荷中红细胞流变特性的初步研究[J].中国运动医学杂志,1989,8(1):1.[5]蔡沁.不同运动方式对2型糖尿病患者脂肪代谢率的影响[D].东南大学,2015.[6]陈付红.改良封闭负压疗法对糖尿病足溃疡的疗效研究[D].福建医科大学,2014.[7]胡欣玥.护理干预对糖尿病足患者依从性影响的研究[D].吉林大学,2015.[8]汤佳莉.不同运动形式对中国糖尿病患者代谢控制及并发症的影响[D].东南大学,2015.[9]李静.三种健康教育方法对2型糖尿病足高危患者足部护理行为影响的比较研究[D].天津医科大学,2015.[10]楚信强.膝下动脉球囊扩张成形术联合通络疽愈方治疗糖尿病足的临床观察[D].河北医科大学,2014.[11]Kogawa,-H;Yabushita,-N;Nakajima,-T;Kageyama,-KStudiesoninvitroeffectoffreefattyacidsonwatercontentandosmoticfragilityofrabbit(Lepuscuniculus)erythrocytes.Life-Sci,1998,62(9):823-8.[12]Banga.J.P.etal.AnErythrocytemenbraneproteinanomalyinmarchhemoglobinuria.Laucet,1979,17:1048.[13]严巨萍.糖尿病足病患者延迟就诊的影响因素及预后分析[D].重庆医科大学,2013.[14]杨鑫.胫骨横向骨搬移术治疗Wagner3-4期糖尿病足的临床疗效观察[D].广西医科大学,2015.[15]曹锡清.脂质过氧化对细胞与机体的作用.生物化学和生物物理进展,1986,(2)17.[16]段思柳.0级糖尿病足足浴的循证护理实践方案的构建[D].北京中医药大学,2016.[17]中井彰他.行血色素尿症の赤血球膜异常に关方ろ研究.临床血液,1988;29(6):885.[18]丁荣.经皮血管腔内成形术治疗糖尿病足的临床研究[D].大连医科大学,2012.[19]张艳丽.中医药治疗糖尿病足的辨证及用药规律研究[D].北京中医药大学,2016.[20]GaudardA,Varlet-MarieE,BressoleF,BrunJF;Nutritionasade-terminantofbloodrheologyandfibrinogeninathletes.ClinHemorheolMi-crocirc.2004;30(1):1-8.[21]李素芳等.0to50yearsoldwasbetterthanthatoftheothers.Observingthepeopleofover70yearsold,Thestabil.姿态稳定性的定量研究[J].重庆医科大学报,1998,03:265-267.[22]王宁华等.正常人平衡定墩评价及相关因素初探.中华理疗杂志,1995年2)J第18卷第1期:24一26.[23]戴克戎.顾嘉瑜.人体平衡功能的定最评定及其意义.中华医学杂志1990年第70卷第8期:450~一452.-24- 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习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究附录-26- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究-27- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究-28- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究-29- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究-30- 习练健身气功?五禽戏对改善老年糖尿病足患者平衡能力的研究个人简历在读期间发表的学术论文与研究成果个人简历：个人简历伊晓，男，1989年8月2013年6月毕业于山东体育学院武术系，获得学士学位；2014年9月考入北京体育大学武术学院硕士研究生。在读期间发表期刊论文：在《教育》期刊上发表文章《诚实才是功夫》-31-