4%壳聚糖对大鼠污染创面愈合的影响

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　　4%壳聚糖对大鼠污染创面愈合的影响【关键词】壳聚糖;贝复济;创面;感染;愈合　　Abstract：Toinvestigatetheeffectof4%ChitosantotheContaminatedakethemodelofContaminatedentalgroup)、BFGF(positivecontrolgroup)andSaline(negativecontrolgroup)Separately.Theresults:(1)Thehealingrateof4%ChitosangrouphigherthantheSalinegroupandBFGFgroupatthe3,7,14,21day.(2)thehealingtimeof4%ChitosaneofBFGFis(19.21±1.12)d,buttheSalinegroupisnohealing.(3)BacterialquantificationunderthescabfindedthattheSalinegroupprovecurerateofthee.　　Keyinated;;Heal　　1引言　　在手术过程中，如果麻醉及手术时间较长、创伤大、操作不规范或污染区域手术等，均易发生手术创面感染。严重的创面感染往往加剧患者的痛苦，影响手术的成败，甚至引起医疗纠纷。因此，防治创面感染的药物至关重要。理想的创面用药应该具有镇痛、减少渗出、利于引流、保护创面、促进创面生长、抗菌谱广、不产生或少产生抗药菌株、无毒性、副作用少、创面愈合后疤痕少、价格便宜等特点。壳聚糖生物膜有很好的生物相容性和生物可降解性，还具有抗菌、消炎、止血、减少创面渗出和促进创伤组织再生、修复、愈合的作用，并且柔韧性、吸水性和透气性在各种辅料材料中具有优势，适合裸露、需要保护的创面[1]。为探讨壳聚糖在防治手术创面感染中的影响，本实验用2，用3.5%水合氯醛按10 ml/kg体重经腹腔注射麻醉后，用0.5%碘伏消毒。切开皮肤全层，切口长约2～3cm，并沿切口两侧切去0.5cm左右的皮肤全层，使缝合时产生张力。在切口内予,以标准金葡菌(106个/g组织涂抹，间断缝合，24h后再次以标准金葡菌处理切口，制备成感染手术创面大鼠模型。　　2.2壳聚糖溶液的配制　　称取2g壳聚糖，溶于50ml蒸馏水中，加热使其完全溶解，配成浓度为4%的壳聚糖溶液用前高温灭菌。　　2.3换药　　模型制备完成当天开始实验。实验组动物予4%的壳聚糖溶液创面喷雾，阳性对照组用贝复济喷雾，阴性对照组用生理盐水喷雾，各组喷雾均为每日两次，喷雾后均覆以洁净纱布。　　2.4观测指标　　2.4.1创面愈合率按Nagelschmidt等[2]报道的方法计算各时相点创面愈合率：用透明的称量纸(7.5cm×7.5cm，重量平均约为0.1654g)覆盖在大鼠背部创面，将创面边缘描绘在透明的称量纸上，剪去多余纸边，下面公式计算创面面积，创面面积=(7.5cm×7.5cm×纸片重)/0.1654g，记录创面面积，并按下面公式计算创面愈合率：创面愈合率(%)=(原始创面面积-未愈合创面面积)/原始创面面积　　2.4.2创面愈合时间伤后各确定时相点观察伤口愈合情况，以创面完全上皮化、无渗出作为创面完全愈合的依据，记录创面愈合时间。　　2.4.3伤口细菌定量造模第21d处死大鼠，创面细菌定量　　2.5统计学处理 　　实验所得数据采用均数±标准差(X±S)表示,t检验比较组间差异,P<0.05有统计学意义。　　3.2壳聚糖对创面愈合时间的影响　　至造模后21天处死大鼠，对照组创面尚未愈合;4%壳聚糖组较贝复剂组创面愈合时间明显缩短，有统计学意义(P<0.05)。表2创面愈合时间(d)(x±SD,n=20)*至造模后21天处死，尚未愈合;**P<0.05，4%壳聚糖组和对照组相比.　　3.3创面细菌培养　　与对照组相比，4%壳聚糖组、贝复济组都可以明显减少创面细菌，有统计学意义(P<0.05)。而4%壳聚糖组的创面细菌要明显少于贝复济组。表3创面细菌定量(x±SD,n=20)*P<0.01贝复济组和对照组相比;▲P<0.014%壳聚糖组和对照组相比;#P<0.054%壳聚糖组和贝复济组相比。　　4讨论　　手术切口愈合是手术成败的重要指标。临床上由于操作不规范或原本就属于污染切口，切口愈合不良或污染时有发生。理想的创面敷料应具有以下功能：透气，透湿，保湿，防止水分与体液的损失：抵御细菌的入侵，防止感染;与创面有亲和力，有较好的黏合力;柔软，有一定力学强度;生物相容性好，促进皮肤生长，不留疤痕，不产生变形[3]。壳聚糖又名甲壳胺,是甲壳素脱乙酰的产物,是一种阳离子多糖。同时也是自然界存在的唯一碱性多糖，无毒，有很好的生物相容性和生物可降解性，还具有抗菌、消炎、止血、减少创面渗出和促进创伤组织再生、修复、愈合的作用[4-5]，并且柔韧性、吸水性和透气性在各种辅料材料中具有优势，适合裸露、需要保护的创面。 　　本研究证实壳聚糖具有促进创面愈合作用，4%壳聚糖组在3、7、14、21d均比生理盐水对照组和贝复济组有明显的创面保护和修复作用，具有统计学意义。同时4%壳聚糖组大约在造模后17d左右创面愈合，贝复济组大约在造模后19d左右创面愈合，而生理盐水组至21d仍未愈合，表明与贝复济和生理盐水相比4%壳聚糖能明显缩短愈合时间。蒋玉燕等研究表明壳聚糖具有天然的抑菌活性,抑菌谱较广,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和白色念珠菌均有明显的抑菌效果。本研究中用标准金黄色葡萄球菌两次涂抹创面造成污染创面，实验第21天取各组全部动物做创面细菌定量培养，4%壳聚糖组的平均细菌定量为(2.52±1.01)logcfu/g要明显低于贝复济组的平均细菌定量(3.29±0.98)logcfu/g(P<0.05)，且大大低于生理盐水组的(4.22±1.65)logcfu/g(P<0.01)。　　壳聚糖以其良好的生物相容性和生物降解性、无毒、无免疫原性、抑菌等特点，近年来成为生物医学领域的新宠，有着极广阔的应用前景[6]。壳聚糖开发为外科敷料则天然具有止痛、止血、止痒，有效地促进创面表皮重建和伤口愈合，减低伤口感染率，减少瘢痕等诸多特点，必将成为未来外科敷料的主角[7]。【参考文献】　[1]HoarP,BeckerD,BonninghoffN,etal.Effectoffibronectintherapyandfibronectindeficiencyona,1987,27:1267.　　[3]田建广，夏照帆.创面敷料的研究进展[J].解放军医学杂志，2003，28(5)：470-471.　　[4]MuzzarelliRAA,MuzzarelliC.Chitosanchemistry:relevancetothebiomedicalscience[J].AdvancepolymerScience,2005,186 :151-209.　　[5]KumarMNVR,MuzzarelliRAA,MuzzarelliC,etal.Chitosanchemistryandpharmaceuticalperspectives[J].ChemistryreviearMNVR,MuzzarelliRAA,MuzzarelliC,etal.Chitosanchemistryandpharmaceuticalperspectives[J].ChemistryreviesinthamN,ChandrkrachanS,etal.Chitosanmemberranceasaedicalmaterialsresearch(PartB):AppliedBiomaterials,2004,69B(2):216-222.