儿童注意缺陷多动障碍的综合治疗研究

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1、儿童注意缺陷多动障碍的综合治疗研究【摘要】研究儿童注意缺陷多动障碍综合治疗的效果。方法采用自身前后对比的方法，对62例注意缺陷多动障碍患儿进行综合治疗12个月，治疗前后进行韦氏儿童智力量表、韦氏记忆量表、数字划消测验、Conners儿童行为问卷和脑电图检测。结果治疗后，患儿全量表智商、言语智商、操作智商、记忆商和数字划消得分均显著高于治疗前（P<0.01），冲动/多动、焦虑、心身障碍和多动指数得分则显著低于治疗前（P<0.01）；同时，脑电图分析显示，治疗后枕部的α活动增多、θ和δ活动减少，且治疗前后均未见癫痫样放电。结论综合治

2、疗能显著改善注意缺陷多动障碍患儿的认知行为能力。【关键词】儿童注意缺陷多动障碍治疗［Abstract］ObjectiveTostudytheeffectofthebinedtreatmentonimprovementthecognitiveandbehavioralfunctionofchildrenethodofsubjectcontrast，62childrenentfor12months.BeforeandaftertreatmentaseriestestsoryScale，NumberCancellationTest（NCT），Co

3、nner’sParentRatingScaleandelectroencephalogram（EEG）.ResultsAftertreatmentthefullintelligencequotient（FIQ），verbalintelligencequotient（VIQ），performanceintelligencequotient（PIQ），memoryquotient（MQ）andNCTscoresshopulse，aggressiveandanxietyproblemshadimproved（P<0.01）.Meanentc

4、ouldpathologicalpotentialsbedetected.Conclusionbinedtreatmentcouldimprovethecognitionandbehaviorfunctionofchildrenent注意缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD）是儿童期最常见的心理行为障碍之一，患病率为3%～6%［1,2］，主要表现为注意力不集中、多动和冲动，对儿童社会、情感和认知功能有很大的负面影响。并且ADHD患儿成年后出现反社会人格障碍和犯罪行为的风险是正常儿

5、童的5～10倍［2］。尽管大量研究证实，ADHD是由生物、心理、社会等因素共同作用导致的具有高度异质性的临床综合征，但至今无理想的治疗手段。为此，本研究对我院儿童保健系统管理中76例ADHD患儿进行纵向追踪研究，以探讨综合治疗ADHD患儿的有效性。1对象与方法1.1研究对象为2006年6～12月在我院儿童保健心理门诊诊断为ADHD的7～9岁儿童，共计76例。其中注意缺陷型26例、多动/冲动型18例、混合型32例。入选标准：（1）符合美国精神病协会制订的《精神障碍诊断和统计手册》第四版（DSM-IV）儿童ADHD临床诊断标准。（2）排除神经系

6、统器质性疾病、广泛性发育障碍、精神发育迟滞、精神病性障碍、严重躯体疾病、高血铅和严重铁、锌、铜、镁和钙缺乏所引起的神经行为发育障碍。（3）中国修订儿童韦氏智力量表的全量表智商（FIQ）≥80分。考虑到伦理学的问题和临床工作的实际需求，未设对照组。1.2方法1.2.1综合治疗与随访观察参照MTACooperativeGroup的研究报道［3］和儿童ADHD诊疗建议［4］，对患儿进行系统治疗12个月，包括：（1）药物治疗：①哌甲酯治疗：从每次2.5mg，每日2次（早晨和下午）开始，逐渐增加到0.6mg/（kg·d）；②静灵口服液治疗：从每次2.

7、5ml，每日2次（早晨和晚上）开始，增加到每次10ml，每日2次。（2）行为治疗：参照亲子成长8步法［5］，对患儿进行强化、塑造、消退和惩罚等行为治疗。（3）随访观察：开始治疗后第1～2个月，每月回访一次；第3～6个月，每2个月回访一次；第7～12个月，每3个月回访一次。1.2.2智力结构分析采用龚耀先等修订的中国儿童韦氏智力量表（C-Q）表示记忆的总水平，用瞬时记忆代表工作记忆。1.2.4注意力测试采用数字划消测试患儿治疗前后注意力的改变。测试内容包括五个部分：（1）划去3；（2）划去3之前的数字；（3）划去3之前的7；（4）划去3,7和

8、7,3之间的数字；（5）划去3,7和7,3之间的偶数。每一部分均要求在2min内完成，并计算得分和失误率。1.2.5行为问题评定治疗前后，由专业人员指导父母填写Conners儿童