基药处方集抗微生物药

《基药处方集抗微生物药》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、国家基本药物处方集——抗微生物药市药管中心王丽华本章共有十四类，收录了43种药品抗菌药物、抗病毒药物、抗真菌药物、抗原虫、滴虫、分枝杆菌药物、抗衣原体、支原体药物等，其中抗细菌感染的药物，是抗微生物药物中最大的一类药物。抗微生物药物的分类：1.青霉素类：（青霉素、氨苄西林、苯唑西林、苄星青霉素、哌拉西林、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾）七种药物。2.头孢菌素类：（头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶）六种药物。3.氨基糖甙类：（阿米卡星、庆大霉素）两种药物。4.四环素类：（多西环素）一种药。5.大环内酯类：（红霉素、阿奇霉素、地红霉素、克拉

2、霉素）四种药物。6.其他类抗生素：（克林霉素、磷霉素）两种药物。7.磺胺类：（复方磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶）两种药物。8.喹诺酮类：（诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星）三种药物。9.硝基咪唑类：（甲硝唑、替硝唑）两种药物。10.硝基呋喃类：（呋喃妥因）一种药物。11.抗结核药：（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、对氨基水杨酸钠）六种药。12.抗麻风病药：（氨苯砜）一种药。13.抗真菌药：（氟康唑、制霉素）两种药。14.抗病毒药：（阿昔洛韦、利巴韦林）两种药。抗艾滋病药从略…（一）青霉素类：是一类重要的β-内酰胺抗生素，此章包括：青霉素（注射剂）、苄星青霉素

3、（注射剂）、苯唑西林（口服和注射剂）、氨苄西林（注射剂）、哌拉西林（注射剂）、阿莫西林（口服常释剂型）、阿莫西林克拉维酸钾（口服常释剂型和注射剂）。【作用机理】：干扰细菌细胞壁的合成，对繁殖期的细菌杀菌作用最强。本品不耐酸，不宜口服，肌注30’后血药浓度达到高峰，并且广泛分布于组织、体液中，易透入有炎症的组织、胸、腹腔和关节腔液。具有作用强毒性低的特点。【临床应用】：由溶血性链球菌引起的咽炎、扁头体炎、猩红热、丹毒、蜂窝组织炎、产褥热等；肺炎球菌引起的肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症；索状芽孢杆菌引起的破伤风和气性坏疽。【不良反应】：过敏性反应。【注意事项】：询问

4、过敏史，需皮试后注射。有哮喘、湿疹、荨麻疹、花粉症等过敏性疾病者慎用。有严重肾功能损害者应延长给药间隔或调整剂量应用，大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭，青霉素水溶液在室温不稳定故应新鲜配制。☆青霉素：【药物间的相互作用】：1.氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰其的活性故不宜与这些药物合用。2.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺药减少青霉素的排泄，血药浓度增加的同时毒性反应也随即增加。3.青霉素可增强华法林的抗凝作用。4.青霉素液体中加入万古霉素红霉素两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、异丙嗪、维生素B族、维生素C族等后将出现浑浊。

5、5.根据青霉素PH值6～7宜选择溶媒NS或GNS。【青霉素过敏性休克的急救措施】1.就地抢救立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中2.肾上腺素立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，3.纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入等，并同时肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。4.根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，

6、立即行胸外心脏挤压。5.病人未脱离危险期，不宜搬动.（二）头孢菌素类（先锋霉素）：本类药包括：一代头孢：头孢唑啉（注射剂）、头孢拉定（口服和注射剂）、头孢氨苄（口服）。抗菌活性较强，抗菌谱较窄，抗G+作用强于G-并且强于第二、三代头孢菌素，治疗革兰氏阴性杆菌感染常需与氨基糖苷类抗生素联合应用，二代头孢：头孢呋辛（口服和注射剂）。抗革兰氏阴性杆菌的作用强于第一代头孢菌素，外科和妇产科以厌氧菌和需氧菌的混合感染使用较为多见，三代头孢：头孢曲松（注射剂）、头孢他啶（注射剂），对革兰氏阳性菌和阴性菌均有显著的抗菌活性。与第一、二代相比，其抗菌谱更广，抗菌活性更强。【作

7、用机理】是β-内酰胺类抗生素的衍生物，属于β－内酰胺类抗生素，因此它们具有相似的杀菌机制。具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。所以是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素。【临床作用】多用于肺部感染、尿路感染、败血症、脑膜炎及心内膜炎等。【注意事项】1．交叉过敏反应：对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达10%-30%；有青霉素过敏反应者，不宜再选用头孢菌素类。2．有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎（头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎）者应慎用。3、肾功能减退病人应用该品须适当减量。4．对

8、诊断的干扰：应用该药物的病人抗球蛋白（