最新中医病案分析(1)PPT课件.ppt

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1、中医病案分析(1)沈XX,男,31岁.三年前始见眼睑、面部浮肿,因未及时治疗,病情迁延,逐渐出现下肢反复水肿.近二月来,常感心悸、心跳而来就诊。症见面色苍白,形寒肢冷,精神萎靡,心悸,腹部胀满,下肢浮肿,按之凹陷,腰膝酸冷,小便短少,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力.董XX,女,40岁.近半年来,常感腰膝酸软疼痛,耳鸣,健忘,失眠,月经量逐渐减少,形体消瘦,口燥咽干,五心烦热,夜间盗汗,舌红少津,脉细数.①主诉:反复咳嗽,痰中带血三年. ②八纲结论:里证,虚证,热证. ③脏腑辨证结果:肺阴虚证. ④辨证分析:本证因痨虫蚀肺,耗伤肺阴所致

2、.肺阴不足,虚热内生,肺失清肃,气逆于上,故咳嗽少痰;虚火灼伤肺络,络伤血溢,则痰中带血.阴虚内热,虚火上火,故两颧红赤;热扰营阴则盗汗,阴液不足,失于滋养,则口燥咽干,形体消瘦.舌红少苔,脉细数,为阴虚内热之征.张X,女,30岁.恶寒发热二天,昨日起咳嗽加重,痰稀白,量不多,周身酸痛,头痛,鼻塞流清涕,口不渴,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。要求写出:①证名诊断;②辨证分析.①证名:风寒犯肺证. ②辨证分析:风寒犯肺,肺气被束,失于宣降,故咳嗽,肺不布津,聚而为痰,随肺气逆于上,故咳痰稀白。风寒袭表,损伤卫阳,肌表失于温煦,故见微恶风寒

3、,卫气被遏则发热,寒邪凝滞经络,经气不利,故头身疼痛,鼻为肺窍,肺气失宣,则鼻塞流涕。舌苔薄白脉浮紧,为感受风寒之证.马X,女,17岁.五天前运动后汗出当风,次日即见发热微恶风寒,头痛,咽干,微咳等症,自服退热止痛药一粒,稍有汗出,头痛减轻,体温降至正常。昨天发热恶风又起,咳嗽加重,痰黄稠,咽干而痛,小便短黄,大便二天未解,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。要求写出:①证名诊断;②辨证分析.①证名:风热犯肺证. ②辨证分析:本证因风热袭表.未能及时治愈而影响于肺所致.风热犯肺,肺失清肃,肺气上逆,则咳嗽;热邪炼液为痰,故痰黄稠。风热袭表,卫

4、气失和,则发热恶风;风热上扰,咽喉不利,故咽干而痛,热邪伤津,故小便短黄,大便不解.舌尖红,苔薄黄,脉浮教,均为风热袭表犯肺之征.凌X,男,33岁,十月三日来诊.剧咳三天,痰少而粘.五天前外出归来,即感身热恶风,微咳无痰,未经治疗.二天后咳嗽加重,咳时胸部震痛,偶而咳出豆粒大粘痰,略带血丝,口鼻咽干燥,大便较干,舌尖红,苔薄白而干,脉浮数。要求写出:①主诉;②证名诊断,③辨证分析.①主诉:剧咳三天,痰少而粘. ②证名:燥邪犯肺证. ③辨证分析;本证因初秋感受燥邪,耗伤肺津,肺卫失和所致。燥邪犯肺,肺失滋润,清肃失职,故见咳嗽,痰少

5、而粘,甚则咳伤肺络,而见胸痛咯血。燥邪伤津失于滋润,则见口、鼻、咽干燥;肠道失润故便干;燥袭卫表,卫气失和,则发热恶风.舌尖红,苔薄白而干,脉浮数,为燥邪袭表犯肺之象。徐XX,女,39岁.两天前因气候突变,出现恶风寒,发热,无汗身痛,咳痰清稀等症。昨日起体温上升至39.50C,咳嗽加重而来就诊.现症见高热,咳喘,胸闷,痰多色黄而粘,口渴思饮,烦躁不安,小便短黄,大便干燥,舌红苔黄腻,脉滑数。要求写出:①主诉;②八纲结论,③证名诊断;④辨证分析①主诉:发热、咳嗽三日,加重一日. ②八纲结论:里证,实证,热证,阳证. ③证名:痰热壅肺

6、证(痰热阻肺证). ④辨证分析;本证病初为表寒证,后因风寒之邪化热入里而成里实热证。热邪炼液为痰,痰热壅阻于肺,肺失清肃,肺气上逆,故咳喘胸闷,痰多黄粘。里热炽盛,蒸达于外,故壮热;热扰心神则烦躁不安;热盛伤津则口渴.肠道失润则便秘,小便化源不足则小便短黄.舌红苔黄腻,脉滑数,为痰热内盛之征赵XX,男,52岁.患者每于秋冬常发咳喘,前天因天气骤冷,咳喘加重。来诊时症见咳喘气急,喉中痰鸣,胸膈满闷,咯痰清稀量多,形寒肢冷,舌淡苔白滑,脉滑。要求写出:①证名诊断;②辨证分析.①证名:寒痰阻肺证。 ②辨证分析:本证因患者素有痰疾,又突感

7、寒邪,寒痰壅阻于肺所致.寒痰阻肺,肺失宣降,肺气上逆,故咳喘气急,痰多质稀;痰气搏结,上涌气道,故喉中痰鸣,寒痰凝闭于肺,肺气不利,故胸膈满闷。寒性阴凝,阳气被都而不达,肌肤失于温煦.故形寒肢冷.舌淡苔白腻,脉滑为寒痰内盛之征.王X,男,15岁.患者五天前出现发热恶风,咽喉疼痛,咳嗽等症.昨日起面部浮肿,来诊时面部眼睑浮肿,按之凹陷不起,咽部红肿疼痛,咳嗽痰少,发热恶风,小便短少,舌尖红,苔薄白少津,脉浮数.①主诉:发热咽痛五日,面部眼睑浮肿二日.②证名:风水相搏证. ③辨证分析:本证因外感风邪,肺卫受病,宣降、通调失职,风遏水阻

8、,泛溢肌肤所致。风为阳邪,上先受之,风水相搏,故见面部眼睑浮肿,上焦不宣,气化失司,则小便短少。风水偏热,风热上扰,则咽部红肿疼痛,风热袭表,则发热恶风,风热犯肺,肺失清肃,则咳嗽痰少,舌尖红,苔薄白少津,脉浮数均为风水偏热之象高XX,女,50岁.

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