肝炎简介精品医学ppt课件

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1、肝炎病毒(hepatitisvirus)病原教研室：王广科病毒性肝炎世界性传染病传染性强传播途径复杂流行广泛发病率较高乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大、肝功能损害、黄疸甲型肝炎病毒(hepatitisAvirus，HAV)1973年Feinstone首次从病人粪便中发现HAV引起甲型肝炎，占病毒性肝炎的50％，年发病数超过200万1988年上海甲肝流行，患者约30万HAV（污染水源、食物、海产品等）口咽部、唾液腺肠黏膜或局部淋巴结病毒血症肝脏肝细胞变性、坏死（急性肝炎）毛蚶致病性致病性与免疫性传染源：病人、无黄疸型肝炎患者潜伏

2、期：15--50天，平均30天传播方式：粪—口传播，传染性极强一般为自限性疾病，预后良好，不发展成慢性肝炎和慢性携带者。体液免疫为主、并可维持多年。临床表现起病后，发热是HAV感染的基本现象非特异表现：寒战、腹泻、肌肉疼痛、咽炎消化系统症状：疲乏、食欲差、黄疸轻微，恶心、呕吐、右上腹疼痛、皮肤黄疸、肝脾肿大乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus，HBV)属嗜肝DNA病毒科,全球HBV感染者及带病毒者2-3.5亿，中国HBV感染者及带病毒者：1.2亿，四川是中国HBV高发区。形态结构大球形颗粒小球形颗粒管形颗粒去看看吧大球形

3、颗粒（Dane颗粒）球形，42nm,是完整的病毒颗粒，有感染性，具有双层衣壳。是肝内病毒活跃复制的标志。包膜：表面抗原HBsAg、PreS1、PreS2衣壳（二十面体对称）携带HBcAg核心：dsDNA、DNA多聚酶、HBeAg球形中空颗粒，22nm,仅有包膜不含dsDNA、DNA多聚酶，是HBV感染者血清中最常见的颗粒是病毒组装过程中过剩的外衣壳，不具感染性抗原：表面抗原HBsAg小球形颗粒管形颗粒由小球形颗粒聚合而成，存在于血液中成分同小球形颗粒，不含dsDNA、DNA多聚酶抗原为表面抗原HBsAgHBV三种颗粒模式图HBV

4、结构模式图双链环状DNA，但其中有一段仅为单链。单链区(裂隙区)的长短在各病毒体可不等，约为全基因长度的一半。基因结构HBeAgHBcAgHBsAgHBxAgPreS1PreS2DNAPHBV复制周期HBV的复制HBV的抗原组成HBsAg（表面抗原）PreS1、PreS2HBcAg（核心抗原）HBeAgHBsAg（表面抗原）S基因编码的糖脂蛋白，血液中大量存在以三种形式存在于患者血清中：小球形颗粒、管形颗粒、Dane颗粒4种血清型：adr,adw,ayr,ayw我国汉族：adr/adw，少数民族：ayw感染的标志、制备疫苗的主要

5、成分具有免疫原性、刺激机体产生抗HBs抗HBs是中和抗体，是乙肝恢复的标志抗原性强与肝细胞表面受体结合特异性抗体有免疫保护作用抗PreS1持续时间长抗PreS2持续时间短（2～3个月）PreS1、PreS2C基因编码，为衣壳成分.存在于感染者肝细胞核内，一般不游离于血循环中，血清中很难检出抗原性强，刺激机体首先产生IgM型抗体，随后产生IgG型抗体，后者可在血清中存在多年.抗HBc无中和作用，抗HBc-IgM提示病毒在体内复制增殖.HBcAg（核心抗原）HBeAg（e抗原）*PreC基因编码的可溶性蛋白质，游离于血清中。*消长与

6、DNA多聚酶基本一致，是病毒复制及感染性强的的标志。抗HBe有一定保护作用，结合DNA检测判断预后。Pre-C区突变引起免疫逃逸。抗原组成位置功能是否存在于血中意义对应抗体HBsAg包膜吸附蛋白+HBV感染的标志中和抗体HBcAg衣壳壳粒-非保护性抗体HBeAg核心酶+活动期保护性抗体HBsAgHBV感染的重要指标感染早期出现急性肝炎恢复后1～4个月内消失持续6个月以上提示为慢性肝炎或HBV携带者HBsAb中和抗体见于恢复期、既往感染、疫苗接种后阳性提示机体对乙肝有免疫力PreS1、PreS2与HBV-DNA成正比是病毒复制的指

7、标PreS1-Ab、PreS2-Ab在恢复期的早期出现阳性提示病毒正在或已经被清除是预后良好的指标HBcAg：不易检出，阳性提示病毒颗粒存在，血液具有传染性HBcAb-IgM阳性提示HBV处于复制状态具有强的传染性HBcAb-IgG低滴度提示既往感染，高滴度高提示急性感染HBeAg阳性提示病毒在体内复制，具有传染性HBeAb机体获得免疫力病毒复制减弱传染性降低致病性传染源：患者或无症状HBV携带者传播途径：1．血液、血制品等传播：血液及血制品、注射、外科、牙科手术、针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤黏膜微小损伤2．母—婴传播：胎儿期、围

8、生期、哺乳传播3.性传播及密切接触传播致病机制：HBV的致病机制尚未完全清楚，免疫病理反应以及病毒与宿主细胞间的相互作用是肝细胞损伤的主要原因细胞免疫及其介导的免疫病理反应（CTL）体液免疫及其介导的免疫病理反应（抗原抗体复合物）自身免疫反应引起的病理损害（LS