肝炎---精品医学ppt课件

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1、第一节病毒性肝炎课时目标掌握肝炎的病原学分型、临床特征及乙肝病毒的三种抗原抗体系统及其临床意义。熟悉各型肝炎的传播途经和防治。熟悉家庭护理、自我保健、社区健教了解治疗与预防一、概论肝炎，顾名思义，是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。病毒性肝炎是我国法定乙类传染病。目前在我国各类传染病中发病率最高，流行最广，危害极大。国内有近10%的人口感染乙型肝炎病毒，感染者逾1.2亿，其中乙型肝炎患者近3千万，每年有近30万人死于肝炎或肝癌。在很多的人的意识中:转氨酶升高＝肝炎＝病毒性肝炎＝有传染性一、病因学和病原学分类引起

2、肝炎的病因有很多，常见的有以下几类疾病：病毒性肝炎酒精性肝病脂肪肝药物性肝炎自身免疫性肝炎遗传代谢性疾病工业化学物酒精性肝炎：长期或大量饮酒：直接致肝细胞损伤酒精性脂肪肝营养不良—肝细胞脂肪变性后果：肝炎肝硬化肝癌？药物性肝炎：机制：1.剂量依赖性的肝毒性作用；2.过敏反应。常见致肝损伤的药物：免疫抑制剂：环孢霉素A、FK506抗结核药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗甲亢药：丙基硫尿嘧啶抗菌药物：四环素镇静、安眠、麻醉药解热镇痛药：氨基比林自身免疫性肝炎：1.各种自身免疫性疾病的器官损害；2.病

3、毒性肝炎（肝细胞膜结构的改变）；3.药物作用；4.其它：尚未定论的可能与自身免疫有关的疾病化学性、中毒性肝炎：机制：化学、毒性物质的直接肝细胞损伤误吸、误食，或皮肤接触有毒物质；细菌毒素。农药中毒：操作不慎、蓄意投毒、自杀其他原因所致肝损伤：非亲肝病毒感染缺血、缺氧：休克、淤血（心衰）继发于全身疾病的多脏器功能损害胆道疾病：结石，胆道感染营养、代谢障碍：糖尿病、甲亢先天性胆红素代谢障碍肝内占位性病变：肿瘤、囊肿肝脓肿肝脏寄生虫病概念：病毒性肝炎（ViralHepatitis）是由多种肝炎病毒

4、引起的以乏力、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要临床特征的一组传染病。按照病原体不同目前至少可分为甲、乙、丙、丁、戊5型。其中甲型、戊型肝炎经粪—口途径传播，乙型、丙型及丁型肝炎主要经血液、体液等途径传播，其中乙型、丙型及丁型肝炎可发展为慢性肝炎，肝硬化，与原发性肝癌有密切关系。一般认为甲、戊型肝炎不转化为慢性肝炎。•多种肝炎病毒•多种传播途径•发病机制复杂•病理改变多样•临床类型繁多•疾病转归不一**＊病原学分型：甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊

5、型肝炎病毒（HEV）、庚型肝炎病毒（HGV）、输血传播病毒（TTV）.甲型肝炎病毒（HAV）1.病毒分类：HAV（hepatitisAvirus）为单股正链RNA病毒，2.病毒抵抗力：HAV在体外抵抗力较强，在低温下可长期存活。3.HAV加热100℃即可灭活，煮沸消毒是家庭中经济、有效的消毒方法。紫外线、游离氯（漂白粉）及福马林等也能将其灭活。4.病毒分型及抗原抗体系统：HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统。抗HAV-IgM：出现早，消失快，起病后3～6个月明显降低或消失，是诊断HAV急性感染的指标。抗HAV-

6、IgG：为保护性抗体，是机体产生免疫力的标志。甲型肝炎血清抗-HAV曲线HBV在体外抵抗力很强，紫外线照射，加热60℃4小时及一般浓度的化学消毒剂(如苯酚，硫柳汞等)均不能使之灭活，在干燥或冰冻环境下能生存数月到数年，加热60℃持续10小时，煮沸(100℃)20分钟，高压蒸汽122℃10分钟或过氧乙酸(0．5%)7.5分钟以上则可以灭活。HBsAg;大,中,小HBcAgDNAPHBV-DNA（三）HCV的基本特征1.黄病毒科丙型肝炎病毒属；2.为55nm直径的球形颗粒；3.单股正链RNA（9400个核苷酸）4.分

7、6个组12个基因型：中国北方Ⅲ／2a型南方Ⅱ／1b型香港6a型5.抗原抗体系统：抗-HCVIgM1.急性期；2.慢性HCV活动复制期。抗-HCVIgG1.有传染性；2.无保护性；6.分子生物学标记：HCV-RNA感染后1～2周检出，1.HCV存在2.有传染性；3.评价抗病毒药物疗效。了解HDV几个问题1.病原体：丁型肝炎病毒（HDV），是单链环状RNA病毒；2.HDV是一种缺陷病毒，必须依赖嗜肝DNA病毒才能寄生；3.传播途径：输血、血制品；接触？4.可与HBV同时感染或重叠感染；无乙肝者不会患丁肝；4.乙型肝炎

8、患者感染HDV后病情加重；5.检测方法：HDV抗原和抗体；6.治疗同乙肝；7.尚无可用于预防的疫苗。（五）HEV的基本特征：1.属于未分类病毒，有2个亚型；2.球状，无包膜，直径32～34nm，3单股正链RNA，全长7.5kb，分结构区和非结构区；4.血清免疫学标记：抗-HEVIgM消失较早近期感染抗-HEVIgG不超过1年近期感染（六）庚型肝炎病毒（HGV）1.HGV的