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护理干预对住院乙肝患者焦虑抑郁的影响【摘要】目的探讨护理干预对住院乙肝患者焦虑抑郁的影响。方法采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）在乙肝患者入院第一天及出院前一天做问卷调查，并进行统计分析。结果入院第一天乙肝患者焦虑发生率52%，出院前一天焦虑发生率32%;入院第一天焦虑的得分为（51.35±9.59）分,出院前一天焦虑的得分为（44.92±10.16）分（P＜0.01）。入院第一天抑郁发生率70%，出院前一天抑郁发生率36%;入院第一天抑郁的得分为（58.61±8.58）分，出院前一天抑郁的得分为（47.69±10.92）分（P＜0.01）。结论住院乙肝患者普遍存在焦虑、抑郁情绪，积极的护理干预有助于缓解住院乙肝患者焦虑抑郁的情绪。 【关键词】护理干预；乙肝患者；焦虑；抑郁 乙肝是危害人类健康的主要传染病，病程常反复发作，迁延不愈，不但给患者带来身体上的痛苦，而且由于经济上的大量消耗，使患者不堪重负，对患者的工作前途产生影响，再加上社会对乙肝患者的偏见，患者易产生各种心理障碍，严重影响了身体的康复。我们采用Zung编制的焦虑抑郁自评量表对63例住院乙肝患者进行调查，并实施护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。 1对象与方法 1.1研究对象选取我院2005年8～12月份住院的经医生诊断为乙肝并自愿参加本次调查活动的患者63例。 1.2方法本次调查采用方便抽样的方法。患者入院第一天及出院前一天做问卷调查。患者入院时由调查者发放调查表，向患者解释调查的目的，文化层次高者由患者自行填写，文化层次低者，由调查者向其解释各项目，然后患者自行选择，当场收回问卷，共发放问卷63份，回收63份，回收率100%。患者出院时再次填写问卷。本次调查的问卷由两部分组成：即患者的一般资料及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。SAS、SDS主要评定被调查者的主观感受,均包含20个项目，采用四级评分，1分表示没有或很少时间有；2分是小部分时间有；3分相当多时间有；4分绝大部分或全部时间有,将其正、反向计分所得总分乘以1.25得标准分。SAS标准分≥50分为异常，SDS标准分≥53分为异常［1］。SAS、SDS具有较高的信度和效度［1］。 1.3护理干预内容（1）一般护理措施；（2）疾病知识讲解；（3）健康指导；（4）心理指导。这些护理干预内容由分管床位的责任护士在患者住院期间完成。 1.4统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计分析。 2结果3 2.1一般情况被调查的乙肝患者共63例,男38例（60.3%）,女25例（39.7%）;年龄最小17岁,最大76岁,平均43.4岁;学历:小学及以下20例（31.7%）,初中25例（39.7%），高中及以上18例（28.6%）;婚姻：未婚8例（12.7%），已婚55例（87.3%）。病程:6个月～2年49例（77.8%）,2～5年5例（7.9%）,5年以上9例（14.3%）;对疾病的了解情况:不了解22例（34.9%）,稍了解27例（42.9%）,了解14例（22.2%）。 2.2护理干预前后焦虑的发生率及得分情况比较见表1。 表1护理干预前后焦虑的发生率及得分情况比较 （略） 2.3护理干预前后抑郁的发生率及得分情况比较见表2。 表2护理干预前后抑郁的发生率及得分情况比较 （略） 3讨论 表1显示，通过护理干预乙肝患者的焦虑发生率由入院第一天的52%下降到了32%；干预后的焦虑得分低于干预前的焦虑得分（P＜0.01），二者有统计学意义。表2显示，通过护理干预乙肝患者的抑郁发生率由入院第一天的70%下降到了36%；干预后的抑郁得分低于干预前的抑郁得分（P＜0.01）,二者有统计学意义。显示有效的护理干预能舒缓乙肝患者的焦虑、抑郁情绪,调节患者的身心健康。 3.1一般护理措施包括入院时的热情接待;病室环境,主管医护人员的介绍;良好的休养环境;同情关心体贴的语言;及时正确的治疗等。患者住院后大多有敏感、猜疑、紧张、焦虑、抑郁、害怕孤独、依赖性增加等情绪反应，主要是患者住院后与社会隔离，对医院环境不熟悉，对医护人员陌生，不知向谁询问有关自己疾病的信息，从而产生各种不良的情绪反应。这些一般的护理措施使患者在入院时就感受到了被重视,被尊重,从而与医护人员建立了相互信任的关系,不同程度地减轻了乙肝患者的焦虑抑郁的心理。 3.2疾病知识讲解本次调查中发现,对乙肝知识不了解与稍有了解的占77.8%,了解的患者仅占22.2%,可见,大多数患者对自己所患的疾病了解不够,常被一些不恰当的疾病认知所困扰［2］,因此,需进行适当的疾病知识的讲解,给患者讲解慢性乙型肝炎的病因、治疗方案、预防措施，预后转归等知识，使患者对自身的疾病有一个正确的认识,避免不必要的焦虑和抑郁,鼓励患者与疾病作斗争，同时,也使患者的身心处于接受治疗和护理的最佳状态,有利于疾病的康复。 3.3健康指导利用晨间护理、治疗间隙、巡视病房等时段了解查看患者的饮食情况，适时进行饮食指导。同时，讲解乙肝患者如何休息、娱乐、工作，使患者能自行规划好自己的日常活动，养成良好的生活习惯和行为方式，有利于疾病的康复。 3.4心理指导3 心理学家普遍认为让患者倾诉是解决心理问题的关键［3］,护理人员应鼓励患者倾诉,使患者通过陈述释放长期压抑的心理能量，达到精神安定，心身平衡；同时同情理解其内心的感受,在患者情绪低落时,主动去关心、安慰、鼓励他们；也可安排患者与心理状态较好的同类疾病患者交谈,从同伴那里得到精神寄托。鼓励患者寻找家庭支持,有效的家庭支持能增加患者应付和摆脱紧张处境的能力,并对维持一般良好的情绪体验具有重要的意义［3］。鼓励患者采取积极乐观的态度与疾病抗争。 4小结 乙肝患者大多存在焦虑抑郁情绪,不良的情绪对疾病的康复十分不利,护理人员应采取针对性的护理干预措施,有效地改善患者的心理状况及生活状态,促进疾病的治疗和康复。 【参考文献】 1张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,1998,35-42. 2曾文居,徐静.心理治疗:理论与分析.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1994,4. 3诸索宇，李冰柔，张明园.几种精神疾病照料负担与心身健康.临床精神医学杂志,1999,7（4）:195.3
