32例儿童非亲缘脐血移植临床研究

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1、【摘要】　　本研究对山东省脐血造血干细胞库2001年8月至2004年6月所提供32例儿童无血缘脐血移植（URCBT）进行回顾性分析，观察非血缘脐血造血干细胞移植(UCBT)的疗效及并发症。常规进行脐血的收集、分离、保存、检测、冻融和输注。用PCR-SSO、PCR-SSP、SBT技术检测HLA-A、B、DR。结果表明：32例患血液系统疾病儿童，中位年龄8(2-15)岁；中位体重31.5(14-55)kg，其中急性淋巴细胞白血病(ALL)13例，均为高危型；急性髓系白血病(AML)9例，包括M11例，M24例，M43例，M51例；慢性髓系白血病(CML)2例；重型再生障碍性贫血(

2、SAA)3例；急性混合性白血病(HAL)3例；非何杰金氏淋巴瘤2例。供受者ＨＬＡ全相合为10例，１个位点不相合为１6例，２个位点不相合为6例。供受者ＡＢＯ血型相合12例，不相合20例。输入有核细胞（ＴＮＣ）5.57（2.16-12.3）×107／kg，CD34+细胞1.78(0.85-5.92)×105/kg。采用以环磷酰胺（Cy）和全身照射（TBI）为主的Cy/TBI预处理方案４例，以白消安（Bu）和环磷酰胺（Cy）为主的Bu/Cy预处理方案２1例，其他方案预处理7例。GVHD预防采用以环孢菌素A为主的方案。结果表明：32例患者20例（62.5％）白细胞达到植入标准，ANC

3、≥0.5×109/L的中位时间17（9-38）天；Plt≥20×109/L中位时间42(18-102)天。Ⅱ-Ⅳ度和Ⅲ-Ⅳ度急性GVHD累计发生率分别为35%和15%。1年总生存率59.4%，2年总生存率40.6%。结论：HLA相合及1-2个位点不合异基因脐血造血干细胞移植是可行的，尤其在治疗儿童血液病方面具有应用前景。【关键词】造血干细胞移植；非亲缘脐血移植；恶性血液病　　ClinicalStudyofUnrelatedUmbilicalCordBloodTransplantationin32ChildrenPatients　　JIANGXi-Feng，SHENGBai-J

4、unShandongUmbilicalCordBloodBank，Jinan250002，China　　AbstractToevaluatetheclinicalefficacyofunrelatedumbilicalcordbloodtransplantation(UCBT)onthetreatmentofchildrenwithhematologicmalignanciesandnonmalignancies，betweenAugust2001andJune2004，32patientsweretransplantedbyusingunrelatedumbilicalco

5、rdbloodsuppliedbyShandongUmbilicalCordBloodBank.Outofthem，13patientssufferedfromALL，9fromAML，3fromAA，3fromHAL，2fromCMLand2fromNHL.Themedianagewas8years(range2-15)，themedianweightwas31.5kg(range14-55).Allpatientsreceivedablativeconditioningregimentaccordingtothediseaseandthediseasestatus.Con

6、ditioningregimentsCy/TBIwereusedfor4patientsandBu/Cyfor21patients，otherfor7patients.AllpatientsreceivedcyclosporinAand/ormethotrexateforGVHDprophylaxis.Themeannumberofinfusednuclearcellswere5.57(2.16-12.3)×107/kg，CD34+cells1.78(0.85-5.59)×105.AllofUCBunitsweretestedforHLA-A，-B，andDRB1usingl

7、owandhighresolutiontechniques.TherewereHLA-matchedin10，5/6in16and4/6in6.Theresultsshowedthat20outof32patientsachievedcompleteengraftment.Mediantimeofneutrophil≥0.5×109/L，andplatelet≥20×109/Lwere17(9-38)and42(18-102)daysrespectively.TheincidenceofaGVHDⅡ-Ⅳ