肝功能不全（病生）ppt课件

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1、肝功能不全hepaticinsufficiency1肝功能不全肝功能不全（概念、病因和发病机制）肝性脑病肝肾综合征2概念肝脏功能严重障碍肝脏细胞被严重损害一系列临床表现各种病因代谢、分泌、合成、解毒及免疫等黄疸、出血、感染、肾功能障碍及肝性脑病等肝功能不全3由各种肝脏疾病引起生物性因素病因肝功能不全:病毒性肝炎等病毒、寄生虫、细菌、阿米巴滋养体等4由各种肝脏疾病引起生物性因素理化性因素病因肝功能不全:病毒性肝炎等:中毒性肝损害等药物：氯丙嗪、水杨酸盐等工业毒物：杀虫剂、氯仿酒精及其衍生物乙醛5由各种肝脏疾病引起生物性因素理化性因素遗传因素病因肝功能不全:病毒性肝炎等:中毒

2、性肝损害等:肝豆状核变性等6由各种肝脏疾病引起生物性因素理化性因素遗传因素免疫性因素病因肝功能不全:病毒性肝炎等:中毒性肝损害等:肝豆状核变性等:慢性活动性肝炎等7由各种肝脏疾病引起生物性因素理化性因素遗传因素免疫性因素营养性因素病因肝功能不全:病毒性肝炎等:中毒性肝损害等:肝豆状核变性等:慢性活动性肝炎等:摄入黄曲霉素等8肝功能不全肝脏细胞功能严重损害各种病因机制肝细胞的损害肝非实质细胞功能异常肝功能不全9物质代谢障碍水电解质代谢紊乱胆汁分泌和排泄障碍凝血功能障碍生物转化障碍肝细胞的损害肝功能不全机制10物质代谢障碍糖代谢障碍低血糖-肝糖原储备明显减少-葡萄糖-6-磷酸

3、酶活性降低-胰岛素灭活减少糖代谢障碍11蛋白质代谢障碍物质代谢障碍糖代谢障碍低血糖-低蛋白血症-低蛋白血症-贫血、出血倾向-降低机体防御功能12水电解质代谢紊乱肝性腹水门脉高压肝硬化纤维组织增生肝细胞结节状再生门静脉压升高肝动脉-门静脉吻合支13水电解质代谢紊乱肝性腹水门脉高压血浆胶体渗透压降低门脉高压血浆胶体渗透压降低淋巴循环障碍14水电解质代谢紊乱肝性腹水门脉高压血浆胶体渗透压降低淋巴循环障碍钠、水潴留电解质代谢紊乱低钾血症和低钠血症15胆汁分泌和排泄障碍胆红素摄取、运载、酯化和排泄功能障碍胆汁酸的摄入、运载及排泄功能障碍16摄取结合排泄血液白蛋白-胆红素白蛋白胆红素

4、载体蛋白载体蛋白胆红素2UDP葡萄糖醛酸2UDP葡萄糖醛酸基转移酶载体蛋白葡萄糖醛酸胆红素酯胆汁（滑面内质网）图肝细胞内胆红素代谢示意图17胆汁分泌和排泄障碍胆红素摄取、运载、酯化和排泄功能障碍胆汁酸的摄入、运载及排泄功能障碍高胆红素血症或黄疸（jaundice）肝内胆汁淤滞18凝血功能障碍DIC凝血因子减少抗凝物质增多血小板异常原发纤溶增强19生物转化障碍药物代谢障碍-药物的损害作用-白蛋白减少-侧支循环的建立20生物转化障碍药物代谢障碍解毒功能障碍激素灭活功能障碍肝性脑病胰岛素和胰高血糖素灭活减少醛固酮和抗利尿激素灭活减少雌激素灭活减少等21表现为肝病患者手掌的大、小

5、鱼际及手指掌面、手指基部呈现的粉红色(融合或未融合)胭脂样斑点，压之退色，久者可形成紫褐色。如仔细观察可见许多星星点点扩张连成片的小动脉。22物质代谢障碍水电解质代谢紊乱胆汁分泌和排泄障碍凝血功能障碍生物转化障碍肝细胞的损害肝功能不全机制肝性脑病等低血糖低蛋白血症等肝性腹水等黄疸等DIC23肝非实质细胞功能异常肝Kupffer细胞功能异常肝星形细胞功能异常肝窦内皮细胞功能异常肝脏相关淋巴细胞功能异常肝功能不全机制肝细胞的损害24肝Kupffer细胞功能异常被激活可致肝功能障碍Kupffer细胞功能障碍继发感染肠源性内毒素血症活性氧细胞因子如TNF-α等组织因子肝功能不全2

6、5肠源性内毒素血症的发生机制严重肝病及肝硬化侧支循环形成肠壁水肿肠粘膜屏障功能障碍内毒素入血增加内毒素清除减少Kupffer细胞功能障碍肠源性内毒素血症26肝非实质细胞功能异常肝Kupffer细胞功能异常肝星形细胞功能异常肝窦内皮细胞功能异常肝脏相关淋巴细胞功能异常肝功能不全机制肝细胞的损害27肝功能不全机制小结病因肝细胞损害肝非实质细胞功能异常肝脏细胞功能严重损害肝功能不全细胞因子网络激活28肝功能不全肝功能不全（概念、病因和发病机制）肝性脑病肝肾综合征29肝性脑病hepaticencephalopathy30概述（概念、分期和分类）发病机制影响因素防治的病理生理基础肝

7、性脑病31指继发于严重肝病的神经精神综合征概念概述Hepaticencephalopathy临床表现神经症状精神症状神经症状腱反射亢进肌张力增高扑翼样震颤32指继发于严重肝病的神经精神综合征概念概述Hepaticencephalopathy精神症状性格行为改变精神错乱昏睡昏迷临床表现神经症状精神症状33欣快或焦虑，感情淡漠，睡眠节律倒置，行为异常，言语不清，嗜睡，简单计数错误，扑翼样震颤昏睡（可唤醒），反射机能亢进昏迷（对各种刺激无反应）34分类按病情经过可分Hepaticencephalopathy35分类按病情经过可分按毒