不同拔针时间对血液透析高压静脉内瘘并发症的影响

《不同拔针时间对血液透析高压静脉内瘘并发症的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、不同拔针时间对血液透析高压静脉内瘘并发症的影响曹洪英攸县中医院血透科湖南412300【摘要】目的：分析不同拔针时间对血液透析高压静脉内瘘并发症的影响。方法:选取2015年1月~12月就诊并行维持性血液透析的高压静脉内瘘患者100例，利用计算机进行随机分组，观察组50例患者透析后延lOmin拔针，对照组50例患者透析后立即拔针，对两组止血时间及并发症发生情况进行统计分析。结果：观察组止血时间短于对照组(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)o结论：对高压静脉内瘘患者，血液透析后延时拔针可缩短其止血时间，降低并发症发生率，值得推荐。【关键词

2、】高压静脉内瘘；血液透析；不同拔针时间；并发症动静脉内瘘是长期进行血液透析患者的重要血管通路，对维持患者生命体征稳定有重要意义。由于动脉内瘘血管较粗，尤其是进行高位静脉内瘘时，血流量较大，因此透析后立即拔针出现内瘘动脉端渗血、血肿的现象较为常见，若按压时间较长，可能会出现回流障碍、供血不足等并发症［1］。因此，选择不同的拔针时间，对减少相关并发症的发生有重要作用。我院对50例高压静脉内瘘患者透析后釆取延lOmin拔针的方式，并以立即拔针方法作为对照，现将结果分析如下：1资料与方法1.1临床资料择取100例血液透析高压静脉内瘘患者，入组标准［2］:均进行高压静脉内瘘成形术

3、；使用内瘘超过1个月者；内瘘经B超显示血流量〉1000mL/min;入选患者经血常规、肝肾功能、血压检查均显示正常。排除标准：合并严重凝血功能障碍者；不积极配合治疗者；血管有明显穿刺困难者。随机将木组患者分为2组，对照组患者50例，男性34例，女性16例，年龄45~75岁，平均(52.4±2.4)岁；原发病：糖尿病肾病患者28例，慢性肾小球肾炎患者17例，高血压肾病患者5例。观察组患者50例，男性33例，女性17例，年龄46〜75岁，平均（53.1±2.5）岁；原发病：糖尿病肾病患者28例，慢性肾小球肾炎患者18例，高血压肾病患者4例。2组患

4、者的一般资料如疾病类型、年龄、性别等比较无明显差异（P>0.05），临床上具备可比性。1.2方法1.2.1血液透析选择Ballya-D血液透析器（广州璞亚医药生物科技旮限公司），膜面积为1.4m2；选择一次性使用血液透析管路（江西三鑫医疗科技股份有限公司）及16G穿刺针（日本尼托普洛公司）；选择碳酸氢盐透析液，透析流量为250ml/min，每周透析2〜3次。血液透析结束后，使用生理盐水密闭冋血，并使用4000U低分子肝素抗凝。1.2.2拔针方法对照组：采取立即拔针法，透析结束后，使用生理盐水密闭冋血，穿刺点使用无菌创口贴覆盖，再将1〜2块无菌纱布折叠成3cm&ti

5、mes;3cm×lcm备用，并置于创U贴覆盖的针眼上，轻微旋转穿刺针，使苏与皮肤分离后快速拔出穿刺针，拇指迅速按压纱布块于穿刺点上，压迫止血力度以感觉到震颤为宜，随后用布胶布交叉固定，再用弹力綳带环扎进行加压止血。拔针后，定期观察穿刺点皮肤颜色变化，拇指按压纱布，轻轻松开，并松开弹力绷带，经陶眼观察无渗血现象，则使用弹力绷带减压固定；若奋渗血现象，则使用弹力绷带继续进行加压止血处理，随后每隔3min观察1次，直至穿刺点无渗血后进行减压固定。观察组：采取延lOmin拔针法，透析结束后，使用生理盐水密闭冋血，穿刺点使用无菌创U贴覆盖，穿刺针内注入生理盐水，等待l

6、Omin后，再将1〜2块无菌纱布折叠成3cm×3cm×lcm备用，并置于创口贴覆盖的针眼上，轻微旋转穿刺针，使其与皮肤分离后快速拔出穿刺针，拇指轻轻按压纱布块于穿刺点上，使用布胶布进行交叉固定，再用弹力绷带环扎进行加压止血处理，拔针后，观察穿刺点是否冇渗血现象，渗血方法同常规拔针组。上述两种反法使用的布胶布相同，选用的弹力绷带长度均根据患者前臂粗细来决定［3】。1.3观察指标详细记录两组止血时间(是指拔针固定后开始至无渗血现象)，同时详细记录两组皮下血肿、渗血、内瘘堵塞、肢体麻木等并发症发生情况，对其进行统计分析。1.4统计学处理选取版本为SPS

7、S19.0的统计学软件对本组计算机统计的数据结果进行分析处理，经χ2检验，完成组间计数资料的分析比较，采取t检验，完成组间相关临床指标的比较，以()表示，设P<0.05时为组间比较差异明显，确定为组间存在统计学意义。2结果2.1两组止血时间对比观察组止血吋间为(5.48±1.02)min,对照组止血吋间为(11.96±2.26)min,组间比较差异有统计学意义(t=4.9093,P=0.0000)。2.2两组并发症对比表1两组并发症对比［n(%)］3讨论近年，随着尿毒症以及终末期肾脏病发病人数的不