获得性维生素k依赖性凝血因子缺乏症临床探析

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1、获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症临床探析林日升（福建省龙岩市连城县医院福建龙岩366200）【摘要】目的对获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的临床特征、治疗方法进行临床探析。方法对医院于2007年5月-2012年5月收治的27名患者均给予10-40mg/d的维生素K静脉注射；对于临床上严重出血的患者，可以考虑给予新鲜的冰冻血浆或凝血酶原的复合物进行辅助的治疗。治疗结束后，对各患者的临床资料进行回顾性的分析。结果患者治疗后的活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间较治疗前有不同程度的减小。结论对获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症进行确诊可以采用测量患者活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间的方法；同时，应用

2、静脉注射维生素K对患者治疗的方法行之有效，可以在临床上加以运用。【关键词】获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症临床【中图分类号】R591.49【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0204-01在临床上，血浆凝血因子一般是指第II、VII、IX、X号因子。由于这些凝血因子中的谷氨酸由于缺乏维生素K的辅助，不能够正常地形成γ-羧基谷氨酸残基，从而导致凝血因子异常不能正常实现其凝血功能［1］。木次试验对2007年5月-2012年5月医院收治的27名患者的治疗资料进行回顾性分析，以探讨该病的临床特点及治疗方法。只体实验报告如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究对

3、象为医院于2007年5月-2012年5月收治的27名患有获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的患者。包括17例男性患者,10例女性患者；患者的年龄处于7-59岁不等，平均年龄35.9岁；患者就诊距发病的时间为5-231d;患者的职业为：农民（14例）、儿童（5例）、学生（3例）、工人（3例）、干部（2例）。有13例患者曾接受过维生素K短期治疗，治疗过程中症状有所缓解，停药后又再次复发。1.2治疗方法在治疗前，检测患者的活化部分凝血活酶吋间(APTT)以及凝血酶吋间(TT);然后对各患者均给予10-40mg/d的维生素K静脉注射；对于临床上严重出血的患者，可以考虑给予新鲜的冰冻血浆、或凝血酶原的复

4、合物进行辅助的治疗。所奋患者的治疗吋间均不超过10d。治疗结束后，再次检测患者的活化部分凝血活酶吋间以及凝血酶吋间。1.3检测指标对患者治疗前、后的活化部分凝血活酶吋间以及凝血酶吋间进行检测并记录。1.4统计学处理用SPSS13.0软件对实验数据进行分析，计量资料以x±s表示；用配对t检验对治疗的前后进行分析。2结果2.1治疗前后活化部分凝血活酶吋间比较患者治疗前后的活化部分凝血活酶时间比较见表1，治疗后的活化部分凝血活酶时间较治疗前明显缩短。活化部分凝血活酶吋间参考值为10.0-14.0。P<0.05,数据具有统计学的意义。表1治疗前后活化部分凝血活酶时间比较项0治疗前/s治疗

5、后/s87.21±10.7559.86±4.6516.21±1.3112.32±0.97人数/人21(77.8%)6(22.2%)13(48.1%)14(51.9%)2.2治疗前后凝血酶吋间比较患者治疗前后的凝血酶吋间比较见表2,治疗后的凝血酶吋间较治疗前有一定的减小。凝血酶吋间的参考值为13.3-19.3。P<0.05,数据具有统计学的意义。表2治疗前后凝血酶吋间比较项目治疗前/s治疗后/s23.85±2.6019.80±1.3419.95±1.5115.8±2.84人数/人19(

6、70.4%)8(29.6%)7(25.9%)20(74.1%)3讨论患获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的原因一般奋以下几方面：食物摄取的维生素K量严重不足、对维生素K的吸收较差、自身的合成功能受阻、机体代谢存在缺陥等［2］。当人患有获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症吋，机体不能正常形成γ-羧基谷氨酸残基，这就导致了体内的凝血因子不能正常凝血，因此患者一般冇凝血方面的障碍。0前在临床上，一般使用对患者进行维生素K注射的方法进行治疗，以增加凝血因子的活性。有研究人员表明，使用维生素K进行治疗的可行性较大;因其在血液循环里的半衰期呈现双相，可以采取2-3次/d进行给药［3］。同时，临床

7、上对病症较为严重的患者，可以考虑利用新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等进行治疗［4】。本次实验对医院于2007年5月-2012年5月收治的27名患者的资料进行了冋顾性的分析。通过分析可以发现：患者治疗后的活化部分凝血活酶吋间、凝血酶吋间较治疗前有不同程度的减小。因此可以认为，对获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症进行确诊可以采用测量患者活化部分凝血活酶吋间、凝血酶吋间等方法进行；冋吋，应用静脉注射维生素