针炙讲义 (13

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1、中医执业助理医师　　　　　　针灸学第二十四单元及第二十五单元合并讲解第二十四单元　拔罐法　　拔罐方法　　1.留罐法又称坐罐。将罐吸附在体表后，使罐子吸拔留置予施术部位，留罐的时间视拔罐后皮肤的反应与患者的体质而定，一般为10～15分钟，然后将罐起下。此法是常用的一种方法，一般疾病均可应用，而且单罐、多罐皆可应用。　　2.走罐法亦称推罐法或拉罐法。拔罐时先在施术部位的皮肤或罐口上，涂一层润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐起下。此法适用于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位。　

2、　3.闪罐法即将罐拔住后，立即起下，反复多次地拔住起下、起下拔住，直至皮肤潮红、充血或瘀血为度。多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾患，尤其适用于不宜留罐的部位，如小儿、年轻女性的面部。　　4.刺血拔罐法又称刺络拔罐法。将施术部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺或皮肤针叩刺出血后，再将火罐吸附于点刺的部位，使之出血，以加强刺血治疗的作用。出血量视病情而定，少则几滴，多则3～5ml。一般刺血后拔罐留置10～15分钟。多用于热证、实证、瘀血证及某些皮肤病，如神经性皮炎、痰疮、丹毒、扭伤、乳痈等。　　5.留针拔罐法简称针罐。即在针刺留针时，将罐拔在以针为中心的部位上，约5～10分钟，待皮肤

3、红润、充血或瘀血时，将罐起下后出针，此法能起到针罐配合的作用。　　拔罐的作用和适应范围　　拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用。其适应范围较为广泛，一般多用于风寒湿痹、腰背肩臂腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤、伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、痛经、中风偏枯、瘀血痹阻等。此外可用于防病保健、清除疲劳。　　拔罐的注意事项　　1.动作稳、准、轻、快；患者体位要舒适，拔罐后不要移动体位；同时拔多个罐时，罐间距离不宜太近；拔针罐时应避免碰压针柄；留罐过程中，若出现疼痛可减压放气或立即起罐；起罐时不可强拉或旋转罐具，以免引起疼痛或损伤。　　2.拔罐时要选择适当体

4、位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动、骨骼凸凹不平，毛发较多的部位，火罐容易脱落，均不适用。　　3.拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。　　4.用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的无须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以烫伤油等，或用消毒纱布包敷，以防感染。　　5.皮肤过敏、溃疡、水肿及心脏大血管分布部位，不宜拔罐；高热抽搐者，以及孕妇的腹部、腰骶部位，不宜拔罐；有自发性出血倾向疾患、高热、抽搐等禁止拔罐。　　第二十五单元　其他针法　　　　电针法　　将针刺入腧穴得气后，在针具上通以适量脉冲电流，利

5、用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的一种方法。　　　　　　第8页中医执业助理医师　　　　　　针灸学　　（一）电针常用输出波型和作用特点　　1.疏密波能增加代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。常用于出血、扭挫伤、关节周围炎、气血运行障碍、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。　　2.断续波机体不易产生适应，其动力作用强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痿证、瘫痪等。　　3.连续波：有密波、疏波两种。密波易产生抑制反应，常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛等。疏波则兴奋作用明显，刺激作用强，常用于治疗痿证和各种肌肉关节、韧带、肌腱的损伤等。

6、　　（二）操作方法　　1.配穴处方多选同侧肢体的穴位配对，以1～3对穴位为宜。　　2.电针方法针刺入穴位有得气感应后，将输出电位器调至“0”位，将两根导线连接在两个配对的针柄上（或负极接主穴，正极接配穴），然后打开电源开关，选择波型，慢慢调高至适宜的输出电流量。通电时间一般在5～20分钟，如感觉弱时，可适当加大输出电流量，或暂时断电1～2分钟后再行通电。当达到预定时间后，先将输出电位器调至“0”位，然后关闭电源开关，取下导线，最后出针。　　3.电流的刺激强度当电流开到一定强度时，患者有麻、刺感，这时的电流强度为“感觉阈”。若将电流强度继续增加至患者局部开始出现刺痛感时，此时的电流

7、强度称为“痛阈”。应在感觉阈和痛阈之间调节适宜的刺激强度，以患者能耐受为宜。　　（三）适用范围　　电针的适用范围基本和毫针刺法相同，故其治疗范围较广。临床常用于各种痛症、痹证和心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调，癫狂，肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等，并可用于针刺麻醉。　　三棱针法　　用三棱针刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病目的的方法，称三棱针法。　　（一）操作方法　　三棱针的针刺方法一般分为点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法四种。　　1.点刺法：多用于指、趾末端