针炙讲义 (14

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1、中医执业助理医师　　　　　　针灸学第二十六单元　治疗总论　细目一　针灸治疗作用　　疏通经络：调理经气，使瘀阻的经络通畅而发挥其正常生理功能。用毫针刺、三棱针点刺出血、皮肤针叩刺、拔罐　　调和阴阳：使机体从阴阳的失衡状态向平衡状态转化。刺募穴治疗六腑病，刺背俞穴治疗五脏病，便是“从阴引阳，从阳引阴”刺法的典型应用，其核心仍是调和阴阳　　扶正祛邪：扶助正气而祛除病邪。疾病向良性方向转归的基本保证　　　　细目二　针灸处方　　（一）选穴原则　　近部选穴、远部选穴、辨证选穴和对症选穴　　1.近部选穴腧穴近治作用的特点，体现“腧穴所在，主治所在”的治疗规律。　　如眼病取睛明、耳

2、病取听宫、鼻病取迎香、胃痛取中脘、膝痛取膝眼等。　　2.远部选穴　　腧穴具有远治作用的特点提出来的，体现了“经脉所通，主治所及”的治疗规律，是针灸处方选穴的基本方法。通常以肘膝关节以下的穴位为主。　　用于治疗脏腑病及头面、五官、躯干疾患，如胃痛选足阳明胃经的足三里；腰背痛选足太阳膀胱经的委中；上牙痛选足阳明胃经的内庭；下牙痛选手阳明大肠经的合谷等。　　3.辨证选穴　　辨证选穴是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。　　如肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪；心肾不交导致的失眠选心俞、肾俞等。　　4.对症选穴　　对症选穴是针对疾病的个别突出的症状而选取穴位。

3、“经验选穴”。这是腧穴特殊治疗作用及临床经验在针灸处方中的具体运用，如发热取大椎；痰多取丰隆、哮喘取定喘；虫证取百虫窝；落枕取外劳宫；腰痛取腰痛点；面瘫取牵正；目赤取耳尖等。对症选穴符合大部分奇穴的主治特点。　　（二）配穴方法　　按部位配穴和按经脉配穴两大类。　　1.按部配穴　　（1）远近配穴法　　远近配穴是以病变部位为依据，在病变附近和远部同时选穴配伍组成处方的方法。如眼病以局部的睛明、邻近的风池、远端的光明相配。　　（2）上下配穴法　　将腰部以上腧穴和腰部以下腧穴配合应用的方法，如头项强痛，上取大椎、下配昆仑；胸腹满闷，上取内关、下配公孙；子宫脱垂，上取百会、下

4、配气海；胃脘痛，上取内关、下取足三里；咽痛，上取鱼际、下取太溪。八脉交会穴的配对应用即属于上下配穴法。　　（3）前后配穴法　　将人体前部和后部的腧穴配合应用的方法，主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用，又称“腹背阴阳配穴法”　　　　　　第4页中医执业助理医师　　　　　　针灸学，如肺病前取中府，后取肺俞；心胸疾病前取巨阙，后取心俞；胃脘疼痛，前取中脘、梁门，后取胃俞、筋缩等。俞募配穴属于前后配穴法。　　（4）左右配穴法　　左右配穴法是将人体左侧和右侧的腧穴配合应用的方法。本法是基于人体十二经脉左右对称分布和部分经脉左右交叉的特点总结而成的。　　如胃痛可选用双侧足三里、

5、梁丘穴等。但左右配穴法并不局限于选双侧同一腧穴，如右侧面瘫可取右侧的地仓、颊车和左侧合谷，左侧偏头痛，选左侧的太阳和右侧的外关同样属于左右配穴。　　既可以左右同取，也可以左病取右、右病取左。　　2.按经配穴　　按经配穴是根据经脉理论和经脉之间的联系进行配穴的方法。主要包括本经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法等。　　（1）本经配穴法　　指某一脏腑、经脉发生病变时，即遵循“不盛不虚，以经取之”的治疗原则，选用本经脉的腧穴配伍组成处方的方法。如胆经郁热导致的少阳头痛，可取率谷、风池、侠溪；胃火循经上扰的牙痛，可取颊车、内庭。　　（2）表里经配穴法：　　以脏腑、经脉的阴阳

6、表里配合关系为依据的配穴方法。当某一脏腑经脉发生疾病时，取本经和其相表里经脉的腧穴配合组成处方。如风热袭肺导致的感冒咳嗽，可选肺经的尺泽配大肠经的曲池、合谷。另外，原络配穴法是表里经配穴法在临床上的具体运用。　　（3）同名经配穴法：　　将手足同名经的腧穴相互配合组成处方的方法。本法是基于同名经“同气相通”的理论，即名称相同的经络相互沟通、交会。如阳明头痛取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭。　　A.前后配穴　　B.表里配穴　　C.左右配穴　　D.上下配穴　　E.本经配穴　　胃脘痛取内关、足三里，其配穴方法是  『正确答案』D　　肺病取中府、肺俞，其配穴方法是  『正确答

7、案』A　　足三里配下列何穴为上下配穴法　　A.关元　　B.内关　　C.阑尾　　D.阴陵泉　　E.胆囊  『正确答案』B　　　　　　第4页中医执业助理医师　　　　　　针灸学　　治疗便秘取俞募相配取何组腧穴　　A.关元、下巨虚　　B.中极、委中　　C.天枢、大肠俞　　D.石门、委阳　　E.中脘、足三里  『正确答案』C　　　　　　第4页中医执业助理医师　　　　　　针灸学词义解析编辑医师：红十字标识红十字标识〖medicalofficial〗∶古代执掌医务的官医师,掌医之政令。——《周礼·天官》〖qualifieddoctor〗∶受过高等医学教育或长期从事医疗卫生工作