夜大妇科复习

《夜大妇科复习》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

妇科总复习1．女性内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管、卵巢。2．阴道的功能：为性交器官，是月经血排出及胎儿娩出的通道。3．成年未妊娠子宫呈前后略扁的倒置梨形，重约50g（妊娠时1000g，增加20倍），长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm（妊娠时35*25*22cm）。宫腔容积约5ml（妊娠时5000ml，增加1000倍）。子宫的宫体与宫颈的比例因年龄而异，儿童期为1：2，成年妇女为2：1，老年期为1：1。（子宫峡部长1cm，妊娠时7~10cm）4．子宫的主要韧带：圆韧带----使子宫保持前倾的作用；阔韧带----有限制子宫向两侧移动的功能；主韧带----起固定宫颈位置的作用，是保持子宫不致向下脱垂的主要结构；宫骶韧带----维持子宫处于前倾位置；耻骨宫颈韧带----限制子宫后倾后屈。5．根据输卵管的形态由内向外可分为4部分：①间质部②峡部③壶腹部：卵子多在壶腹部受精④伞部：有“拾卵”作用。6．卵巢的韧带：内侧以卵巢固有韧带与子宫相连，外侧以卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）与盆壁相连。7．骨盆由骶骨、尾骨和左右髋骨以及它们之间的骨连结及韧带构成。骨盆的关节包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。骨盆主要有两对韧带：骶结节韧带和骶棘韧带。8．骨盆分为4种类型：①女性型：最常见②扁平型③类人猿型④男性型。9．女性生殖系统的邻近器官包括： 尿道、膀胱、输卵管、直肠、阑尾。1．女性青春期：从月经初潮到生殖器官逐渐发育成熟的时期。其最重要的标志是月经初潮。2．（简答）雌、孕激素的生理作用：雌激素孕激素1促使子宫发育，引起肌细胞增生肥大，增加子宫收缩力，肌层变厚增加循环抑制子宫平滑肌的收缩，减少子宫收缩力，有利于受精卵在宫腔内发育2使子宫内膜增生呈现增值期改变使增生期子宫内膜转化为内分泌期内膜，为受精卵着床做好准备3使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状使宫颈口闭合，宫颈粘液分泌减少，质变稠，拉丝度减少4促使输卵管发育，加强输卵管节律性收缩抑制输卵管节律性收缩5促进阴道上皮细胞增生和角化，增加细胞内糖原储存（使阴道内呈弱酸性，增强抗病能力）使阴道上皮细胞脱落加快，中层细胞增加6使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色促进乳腺腺泡发育成熟7促进卵巢卵泡的发育8对下丘脑的正负反馈调节，调节垂体促性腺激素的分泌对下丘脑和垂体的负反馈调节，影响垂体促性腺激素的分泌9代谢作用：促进水钠潴留，有利于防止冠状动脉硬化促进水钠排泄10维持血中钙磷平衡刺激下丘脑体温调节中枢，使基础体温升高雌孕激素的协同和拮抗作用协同作用促进生殖器和乳房发育，为妊娠作准备拮抗作用表现在子宫收缩、输卵管的蠕动、阴道上皮角化和脱落、水和钠潴留和排泄等方面3．月经：是女性生殖功能成熟的重要标志，是指在卵巢激素的周期性调节下，子宫内膜周期性的脱落及出血。4．月经周期的调节：下丘脑—垂体—卵巢轴下丘脑产生GnRH（促性腺激素释放激素）---- GnRH作用于垂体使其分泌Gn（促性腺激素）包括FSH(卵泡刺激素)和LH（黄体生成素）----FSH和LH调节卵巢雌、孕激素的产生----产生的雌、孕激素影响子宫使其发生周期性变化，同时又对下丘脑GnRH的分泌和垂体Gn的分泌起反馈调节作用。1．流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而自然终止者称流产。早起流产：12周前晚期流产：12~28周2．流产的主要临床表现：阴道流血和下腹痛。3．流产的临床分类及各种流产的特点及处理原则分类临床表现处理原则先兆流产妊娠28周前，出现少量阴道流血或/和下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排出，妊娠尚有希望继续者卧床休息，禁忌性生活，保胎治疗难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，或阵发性腹痛加重，宫颈口已扩张一旦确诊，尽早情宫不全流产妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术完全流产妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛亦随之消失观察。一般不需特殊处理习惯性流产自然流产连续发生3次及以上者孕前咨询与检查。妊娠后保胎治疗。宫颈机能不全者可于妊娠１４－１8周行宫颈内口环扎术。稽留流产胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎组织机化，与子宫壁粘连，造成刮宫困难，稽留时间过久，可发生凝血机制障碍，导致DIC。查凝血功能。凝血功能障碍者先纠正。胎盘组织机化者先予以雌激素再行刮宫术。4．异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。又称宫外孕。最常见输卵管妊娠，占异位妊娠95%左右。（壶腹部异位妊娠：最多见，易流产；峡部异位妊娠：易破裂）。5．异位妊娠主要包括：输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，宫颈妊娠，子宫瘢痕妊娠，子宫残角妊娠等。6．输卵管异位妊娠所致急腹痛应与下列疾病鉴别诊断： 1）流产2）黄体破裂3）卵巢囊肿，蒂扭转4）急性阑尾炎5）急性盆腔炎1．阴道炎症分类：分类滴虫性阴道炎细菌性阴道炎外阴阴道念珠菌性阴道炎幼女性阴道炎老年性阴道炎性传播疾病性传播疾病病原体阴道毛滴虫加德纳氏菌为主的一种混合感染白色念珠菌临床表现外阴瘙痒，疼痛，烧灼感，白带增多，查体阴道粘膜充血，大量阴道分泌物为黄绿色脓性或稀薄泡沫状。白带增多有异味，白色稀薄外阴瘙痒，烧灼感；查体外阴阴道红肿充血，甚至有糜烂，阴道分泌物为白色豆渣样或凝块状外阴瘙痒，可伴泌尿系感染。查体外阴红肿，破溃，粘膜充血水肿，阴道口有脓性分泌物。取阴道分泌物行涂片检查或作培养外阴瘙痒烧灼疼痛感，分泌物增多。可伴泌尿系感染。查体阴道粘膜萎缩，充血有出血点，脓性白带。诊断镜下悬滴法，可见到摆动的滴虫以下４项符合３项：1，阴道分泌物为均匀一致的稀薄白带，2.阴道ＰＨ＞4.5，3.氨试验阳性－１０％ＫＯＨ，4.线索细胞阳性－２０％以上。阴道分泌物涂片革兰染色法或悬滴法除外生殖道恶性肿瘤，防癌涂片。阴道分泌物找病原体。治疗口服甲硝唑或替硝唑、配偶同服。连续三次月经后复查阴性者，方为治愈。口服甲硝唑或外用放阴道局部用药为主。常用硝酸咪康唑，克霉唑，制霉菌素。保持外阴清洁干燥，局部或全身用抗生素。酸性液体冲洗阴道；阴道局部用药；雌激素替代治疗。2．宫内节育器（IUD）：是我国妇女主要的避孕方法3．IUD分类：惰性IUD：金属、硅胶、塑料或尼龙 活性IUD：金属离子、激素、药物及磁性物质1．IUD放置术禁忌症：生殖道急性炎症生殖器官肿瘤严重全身性疾患子宫畸形铜过敏者不宜放置含铜IUD宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂月经过多，过频2．IUD放置时间：月经干净后3-7日含孕激素环在月经期放置人工流产后自然流产转经后放置药物流产2次正常月经后正常产后3个月，剖宫产后半年哺乳期放置应先排除早孕3．IUD副作用：腰腹酸痛，出血（经量多，时间长，淋漓或点滴出血）4．IUD并发症：子宫穿孔、节育器异位感染节育器嵌顿或断裂 节育器下移或者脱落带器妊娠