糖耐量异常的早期干预治疗

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1、糖耐量异常的早期丁预治疗【摘要】H的对糖耐量杲常的患者进行早期干预治疗，有效地减少或防止糖耐量升常的患者发展为糖尿病。方法选择口服窗萄糖耐量试验空腹血糖〈6.1nunol/L,餐示2h血糖在7.8mmol/L-11.1mmol/L之间的患者200例,进行早期干预治疗，记录患者干预治疗前后血糖（空腹和餐后2小吋）、糖化血红蛋白，每三个月检查一次，观察期限1年。结果显效136例；有效59例；无效5例。总有效率为97.5%。结论通过早期干预治疗，能有效减少和控制糖耐量异常的患者发展为糖床病。【关键词】糖耐量异常；早期干预糖尿病作为严重危害人类健康的三大主要疾病Z-^[1

2、],近年来我国糖尿病的发病率呈成倍增长Z势。血糖界常或糖耐量异常的“糖尿病后备军”人数巨大，如不采取有效的预防和干预措施，将难以阻止糖床病快速增长的趋势。糖尿病严重彩响人们的牛存质量，给个人、家庭和社会带来巨大的经济负担。现今对糖尿病的防治的策略仅仅局限于已诊断的患者，已诊断的患者只是糖尿病的极少数。因此，必须从糖尿病前期开始着手进行干预，这样做是完全必要的，也已证明是可行的^[2]o在生活方式干预的基础上发挥中医优势，辩病与辩证相结合，通过饮食、运动、心理、中药及穴位的物理治疗対糖耐量界常的患者进行综合早期干预治疗，能有效地减少或防止糖耐

3、量界常的患者发展为糖尿病^[1]o另外，屮医药具有价低、质优、副作用少、疗效好、有良好的效价比等优点，适合我国国情。1资料与方法1.1一般资料200例患者均为2007年6月〜2009年6月笔者所在医院门诊及住院患者。其中男性120例，女性80例；年龄30〜72岁，平均46.5岁。所有患者都经过了口服葡萄糖耐罐试验。1.2研究方法试验前3d,保证规律饮食，每天进食糖类的量不少于150g,试验前1d21：00点以后不再进食，保证空腹10〜14ho次1=18：00点先抽取空腹血糖，然后将83g含水衙萄糖溶于300ml温水中，3〜5min内饮进。Z后1、2h分

4、别测血糖。整个试验过程患者均不能吸烟、进食，应静坐在椅子上等候。入选标准：（1）空腹血糖〈6.1mmol/L；（2）2h血糖范围7.8-11.1mmol/Lo（3）全部患者均无典型糖尿病症U^[4]o1.3中医干预治疗（1）首先依据患者年龄，劳动强度等实际情况计算全天所需热虽，进行饮食治疗，定时定量饮食，合理搭配，谨和五味^[3]o（2）其次是运动治疗，运动有时、有度、多样^[3]o（3）心理治疗。（4）中药调理：根据患者的舌脉等表现，对具进行辨证分析，随证选用相应的方药进行治疗；（5）中医穴位治疗：利卅现代物理

5、学的原理，通过高能量子束对人体的膈喻穴、胰喻穴、涌泉穴、三阴交等穴位进行物理治疗。详细记录患者干预治疗前后血糖（空腹和餐后2小时）、糖化血红蛋白，每三个刀检查一次，观察期限1年。1.4疗效标准参考《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则》及美国糖尿病协会（ADA）于1997年发表的新的糖尿病诊断标准与分型，分为显效、有效、无效。显效：餐后2小时血糖V7.8mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%,无自觉症状。有效:餐后2小时血糖7.8mmol/L,但<10.0mmol/L,糖化血红蛋白7%,无自觉症状。无效：餐后2小时血糖10.0mmol/L,糖化血红蛋白>7%,111现临床症

6、状。2结果200例患者经过1年的干预治疗后，显效136例，显效率为68%；有效59例，有效率为29.5%；无效5例,无效率为2.5%。总有效率为97.5%。3讨论3.1糖耐量界常是糖尿病发展过程中的一个阶段，1999年以而WHO把糖耐量界常诊断为早期糖尿病。从1999年开始，WHO新修订的糖尿病诊断与分型方案中将糖尿病发展阶段分为正常血糖及高血糖阶段。其中高血糖阶段又分两个时期，空腹血糖损害(IFG)及糖耐量损害(IGT)。由于糖耐量异常的患者没有糖尿病的典型症状，空腹血糖乂是正常，所以未引起人们的重视，但如果糖耐量界常阶段的患者任其口然发展，每年会有1/3转为糖尿病。因

7、此在糖耐量开常时期进行干预治疗是非常必要的。3.2市于我国经济的迅速发展，牛活水平提高引起的膳食结构改变，膳食屮热量、蛋口质、脂肪的来源从以植物为主转向以动物为主，总热量过剩，同时生活方式不健康、不科学,包括对糖尿病的无知，热虽摄取过多和体力活动减少，这些因索共同导致了糖尿病发病率升高。所以饮食治疗和运动治疗是所有干预治疗的前提和基础。干预治疗有西药干预和中医治疗干预，糖耐量异常是多因素综合作用的结果，现代医学对单因素所致疾病的治疗上冇独到之处，但对复杂的多因素、多系统疾病的治疗暂时鞭长莫及，而这方面却是中医药之所长。中医药从