球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折.doc

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1、球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折【摘要】日的评价球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折的疗效。方法对52例共包括82个骨质疏松型压缩骨折的椎体，采用球囊扩张椎体成形术。测量患者术前和术后椎体高度、Cobb，s角、术前和术后VAS评分并进行统计学分析。结果平均随访9个月(37周，4〜99周);椎体前柱和屮柱分别增高了4.6mm、3.9mm(P<0.05)；Cobb,s角增加T3.4°(P<0.05)；VAS评分增加了7分(P<0.05)；术后无不良反应和并发症；骨水泥外渗率为9.8%o结论球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨

2、折安全有效，可恢复椎体高度和改善患者的生活质量。【关键词】椎体压缩性骨折骨质疏松球囊扩张椎体成形术【Abstract】Objectives:Toevaluatetheeffectofballoonkyphoplasty・Methods:Retrospectiveanalysisofthefirst52patientswith82painfulvertebralbodycompressionfracturessecondarytoosteoporosistreatedatoutinstitution.Results:Meanlengthoffollow-upwas9

3、months(37weeks,range4-99weeks);improvedheight4.6and3.9mmintheanteriorandmedialcolumns,respectively(P>0.05);Cobbangleincreased3.4°(P<0.05),visualanaloguepainscalescoreimproved7points(P&It;0.05);noadversemedicalorproceduralcomplications;9.8%cementleakagerate.Conclusion:Balloonkyph

4、oplaslysafelyimprovesvertebralbodyheightandpatientqualityoflife・[Keywords]vertebralbodycompressionfracture;osteopenia;balloonkyphoplasty脊柱椎体终板断裂，发生压缩性骨折，使椎体前柱支撑力量下降,影响患者日常活动。骨质疏松引起的椎体压缩性骨折也会导致腰背痛、脊柱后凸畸形和椎体高度丢失。其传统治疗方式包括卧床休息、镇痛、外用护具、理疗。但长期卧床会使骨矿含量丢失，骨质疏松进一步恶化。近年来，临床上采用的球囊扩张椎体成形术，可缓解疼痛和

5、稳定骨折椎体[1],它是一种微创术式，能有效恢复椎体高度和脊柱矢状面排列，骨水泥外渗率低，是一种较安全的术式[2]。我科对51例患者共82个压缩骨折的椎体，使用球囊扩张椎体成形术进行治疗，疗效明显，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料52例患者共82个骨折椎体，男性11例，女性41例，年龄49~89岁，平均74岁。所有患者均经骨密度检查诊断为骨质疏松型椎体压缩骨折，非手术治疗无效。核磁共振检查显示T2加权像骨折椎体水肿，常规治疗后行手术干预，患者骨折时间（即骨折时点与手术时点Z间的时段）1〜120周，平均31.3周。52例患者均有创伤史和突发性疼痛。1.2手术过

6、程（1）定位针穿刺：在一侧椎弓根外侧取lcm切口，穿刺针穿过切口通过止位片显示到椎弓根外上缘（右侧2点位置或左侧10点位置），继续穿刺进入椎体后方皮质，连续透视避免穿破椎弓根内侧壁，调整穿刺针方向，以便球囊安全置入骨折椎体。（2）置入工作通道:用2mm的引导管沿穿刺针同一位置置入，后置入工作通道，直达椎体后壁。（3）置入球囊：球囊长1.5cin,其屮注入造影剂，穿过工作通道。（4）球囊扩张：球囊连续加压膨胀，到达靠近上终板的位置，尽量使球囊达最人容积。球囊扩张满意的标准：骨折复位。（5）注入骨水泥：球囊扩张满意后取出，准备4ml骨水泥，稀释搅拌，待骨水泥变柔软后，

7、逐渐注入。整个操作过程需X线引导。1.3影像学评价比较术前与术后3个月X线片（站立侧位片）,测量患者椎体高度和后凸角的恢复。高度测量：椎体上终板到下终板的距离，通过椎体前后壁测量椎体的前后高，前后壁中线的垂直面定义为中间段，高度恢复为术后椎体高度减术前椎体高度；后凸角测量：用Cobb，s角度量，头端临近椎体的下终板和尾端临近椎体的上终板之间的夹角。1.4临床评价采用VAS量表比较术前与术后。VAS评分：1〜10分，10分最痛。1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件处理数据，术前与术后比较用配对T检验，单边检验后凸角、椎体高度、VAS评分。检验水准a=0.05

8、o2结果2