幽门螺杆菌与消化性溃疡关系的临床研究.doc

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1、幽门螺杆菌与消化性溃疡关系的临床研究【关键词】幽门螺杆菌；消化性溃疡；IIP根除【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)06-0133-02消化性溃疡是指胃和十二指肠发生的溃疡，冃前关于导致消化性溃疡的原因众多，包括幽门螺杆菌(HP)感染、遗传、饮食及药物等［1］。但是近年来发现HP感染在消化性溃疡的发生中起着重耍作用。HP是一种螺旋形革兰氏阴性菌菌，其可寄生于人体胃黏液底层、胃粘膜上皮表面和肠道粘膜胃上皮化生区域，可引起上述部位组织出现炎症和溃疡［2,3］o本研

2、究分析了HP感染与消化性溃疡发生之间的关系，旨在为临床治疗消化性溃疡提供一定的参考价值。1资料和方法1.1一般资料2011年1月到2012年12月共收治消化性溃疡患者155例。入选标准:①患者就诊时均表现为周期性节律性上腹痛，并伴有局部压痛；②均经胃镜和病理学确诊为消化性溃疡；③排除2周内使用抗生索、非當体类抗炎药、钮剂患者；④排除严重溃疡并发出血、穿孔、癌变患者；⑤患者均无严重脏器功能损伤。155例消化性溃疡患者，其屮男112例，女43例；年龄32-72岁,平均54.3±12.9岁。病程1-6年；平均

3、病程3.2±1.1岁。溃疡类型：胃溃疡56例，十二指肠溃疡99例。1.2IIP检验及病理学分析采用胃镜采集患者胃窦部粘膜组织2块，1块活检组织研磨匀浆后接种于8%的哥伦比亚血琼脂平板上，在37°C,适度大于90%,微氧坏境屮培养4d,根据菌落形态、特征进行鉴定，并采用快速尿素酶试剂盒（江西省盈科科技有限公司）对HP阴性或阳性进行检验；1块送病理科进行病理学分析。1.3治疗方法将HP阳性患者根据治疗方式分为HP根除组和HP未根除组，HP根除组给予雷贝拉啤10mg,克拉霉素0.5g,咲喃哮酮片0.1g,每天

4、2次,疗程7d。HP未根除组给予洛赛克20mg/d,克拉霉索0.5g/d,每天2次,疗程7d。随访3-12个月，分析消化性溃疡复发率。复发评判标准：经治疗后患者溃疡症状再次出现，胃镜下观察为活动期溃疡。1.4统计分析所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量数据采用x±s表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1HP检出及病理学分析结果如表1所示，155例消化性溃疡共检出HP阳性患者138例，占89.03%,其中胃溃疡HP阳性者48

5、例，占85.71%；十二指肠溃疡HP阳性者90例，占97.82%。病理检查结果：其中轻度浅表性炎症IIP阳性者52例，占73.24%；中重度浅表性炎症HP阳性者77例，占95.06%；萎缩性炎症HP阳性者7例,占100%o3讨论消化性溃疡主要指发牛在胃和「二指肠的慢性溃疡，这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用相关，因此称之为消化性溃疡［4］。胃溃疡和十二指肠溃疡是较为常见的消化性溃疡类型，其中十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡，消化性溃疡多发于青壮年，男多于女［5,6］0本研究155例患者其中以十二指肠溃

6、疡的发生率较高，且男女的发生比例为2.6：E长期消化性溃疡的发生可导致正常组织的癌变和胃淋巴瘤的发牛，严重影响患者的身体和身心健康，因此明确导致消化道溃疡发生的因素，并针对性的进行治疗对提高患者的生存质量具有重要意义。近年來研究发现，除了遗传等原因外，IIP感染普遍存在于消化性溃疡中［7］。本研究155例消化性溃疡患者HP阳性率高达89.03%,其中胃溃疡HP阳性者48例,占85.71%；十二指肠溃疡HP阳性者90例，占97.82%。这样一结果说明HP感染是导致消化性溃疡发生的原因之一。为了进一步证实H

7、P感染是导致消化性溃疡发生的原因，本研究对HP阳性的消化性溃疡患者进行了IIP根治疗法,结果显示IIP清除后,与常规抑酸治疗组比较,HP根除组患者消化性溃疡的复发率明显下降，这一结果进一步说明HP感染时导致消化性溃疡发生的罪魁祸首。尽管许多研究显示HP感染与消化性溃疡发生存在一定的关系，但是关于HP感染导致消化性溃疡的机理尚不完全明确，但是部分研究认为HP感染可降低胃黏膜黏液分泌，降低胃黏膜防疫屏障功能，并能促使胃泌索分泌增加，胃蛋白酶及胃酸水平升高，引起胃、十二指肠黏膜损伤，导致溃疡形成[8,9]o因

8、此及早诊断并进行IIP根治治疗，对预防消化性溃疡复发有重要意义。综上所述，HP感染是导致消化性溃疡的主要原因之一，对HP阳性患者行HP根治可显著降低患者消化性溃疡的复发，提高患者的生活质量。参考文献：[1]孟灵梅，周丽雅，林三仁，等.幽门螺杆菌与消化性溃疡关系的10年随访研究[J]•中华消化杂志，2009,29(6)：361-364.[2]张华.胃炎及消化性溃疡患者幽门螺杆菌的检测及耐药性分析[J]•山东医药,2010,50(45)：34-