管饲饮食(鼻胃、口胃管)护理.doc

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管饲饮食（鼻胃、口胃管）护理一、管饲饮食的定义:将导管通过从鼻腔或口腔插入胃肠道，给患者提供食物、药物、水、营养液的方法。二、目的:为危重、昏迷、消化功能障碍、不能经口或不愿意经口进食、早产儿患者，提供营养液素，提高机体抵抗力，修复组织，促进康复。药物代替不了食物。吃了东西才能有力气跟疾病斗争。三、禁忌症：食管梗阻、食道静脉曲张的患者。三、心理准备：了解管饲的目的、操作过程和操作过程患者出现的反应，理解并配合。备温开水、品牌桶装或袋装牛奶粉、卫生纸等。四、操作过程:（1）留置胃管长度：成人发际到剑突45～55cm一般在55cm（个体有差异），小孩为发际到剑突（或肚脐）。（2）配合：患者请听从操作者做吞咽动作、深呼吸。插管过程患者可出现恶心、呕吐，可暂停。如遇到呛咳、呼吸困难、发绀等，应重插。昏迷病人因不能配合，一次性插管成功很困难。五、管饲饮食注意事项：1、每次饲食前必须确认胃管在胃内：插入长度无变化，抽到胃液。2、检查胃管是否通畅：用少量的温开水冲管。3、查胃潴留（胃排空延迟，胃内容物积贮而未及时排空）:患者呕吐宿舍，伴有上腹饱胀、疼痛，进食4小时后还能抽出以前摄入的食物。功能性胃潴留多为胃张力缺乏，应与器质性胃潴留区别。4、畅通呼吸道：危重患者先为病人翻身叩背，呼吸道通畅再饲食。 5、体位：抬高床头30°（或半卧位），食后＞30分钟换体位，防反流。5、操作者洗净双手，注意餐具的清洁卫生，注意无菌操作。牛奶要现配现用，勿与水果同喂（产生凝块），食物放置＜4小时。6、注饲前、后用温开水冲洗管腔，防止食物积滞管腔而腐败变质。7、食物保持在38～40°，也勿过冷，包括水果（果汁里加温开水）。8、注食刚开始原则:开始先注食温开水，从少量、单品种开始，如牛奶、米汤，患者适应1到2天（根据病情），患者耐受后稳定供食。8、饲食量：成人≥200ml，一般不超过300ml，消瘦体质、需要增加营养、消化功能好的可以增加到400ml,间隔时间≥2小时，每天总量1000-2000ml（小孩酌减），23:00以后一般不饲食（让胃肠道休息），或遵医嘱。药物要研碎溶解。9、注食速度：注食速度一定要慢（减少腹泻、呕吐、食物反流等）。10、营养评估:观察病人体重、尿量、腹部情况、大便次数及性状，检查血糖、尿糖、肝肾功能等指标，11、试水实验:检查、早期训练患者吞咽功能。用汤勺滴1-2滴温白开水到病人口腔，观察吞咽功能，每天5-10次，切忌盲目从口腔进食。（12）我科免费提供较科学的管饲食谱，由医院食堂供餐，欢迎选用。（13）食物结构要求多样化，一般要求多食蔬菜,多饮水。糖尿病病人低糖、低脂；高血压病人低盐、低脂饮食；腹泻病人要低纤维饮食。