《传染病学教学大纲设计》临床本科

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实用文档传染病学教学大纲Lemology（供五年制临床医学本科专业使用）传染病学是临床医学的重要课程之一，属内科学的一个专业，与微生物学、寄生虫学、免疫学、流行病学、预防医学和儿科学等具有密切的联系。它是一门研究传染病在人体内、外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学。其重点在于研究这些疾病的发病机理、临床表现、诊断和治疗方法，同时兼顾流行病学和预防措施，以求达到防治结合的目的。通过教学，使学生掌握防治传染病的基本知识、基础理论和基本技能，为预防、控制和消灭传染病的发生与流行打下基础，有助于控制和消灭传染性疾病，保障人民健康。本大纲与人民卫生出版社出版，李兰娟、任红主编的“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材第八版《传染病学》配套使用，适用于五年制临床医学专业本科生教学。大纲所列教学内容可通过讲课、自学、实习、计算机多媒体等方式教学。本大纲确定高等医学院校五年制医学本科专业传染病学教学的基本要求。在每章的“目的要求”项目中，指出掌握、熟悉与了解三级要求；要求“掌握”的要讲深、讲透；要求“熟悉”的要重点讲解；要求“了解”的只作概括性介绍。各章节内容以“深入讲解”，或“全面讲”，或“一般介绍”加以区别。必需掌握和熟悉的内容，要求学生深刻理解、记忆，并能融会贯通，用横线标示予以强调。必须掌握和熟悉的内容是课程的基本内容，在每一章节的目的和要求中加以叙述。总学时为45学时，其中理论学习39学时，见习6学时。大全 实用文档平时考本课程为考试课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，其成绩可占总成绩的核或作业占40%。教学时间分配理论课4病毒性肝炎53病毒感染性腹泻0脊髓灰质炎0流行性感冒（禽流感）1麻疹1水痘和带状疱疹0流行性腮腺炎1肾综合征出血热2流行性乙型脑炎2登革热与登革出血热0传染性单核细胞增多症0巨细胞病毒感染0狂犬病1艾滋病2传染性非典型肺炎0手足口病1新型布尼亚病毒感染0立克次体病0伤寒2细菌性食物中毒1细菌感染性腹泻0霍乱1细菌性痢疾1布氏菌病0鼠疫0炭疽0白喉0百日咳0猩红热1流行性脑脊髓膜炎1结核病0大全 实用文档人感染猪链球菌病0败血症1深部真菌病0钩端螺旋体病1梅毒0回归热0莱姆病0阿米巴病1疟疾1黑热病0弓形虫病0隐抱子虫病0日本血吸虫病1并殖吸虫病0华支睾吸虫病0姜片虫病0丝虫病0钩虫病0蛔虫病0蟒虫病0旋毛虫病0肠绦虫病0囊尾蝴病0棘球蝴病0蠕虫蜗移行病0月元粒病0医院感染0感染性休克1感染微生态学简介0抗菌药物的临床应用0人工肝脏0感染性发热的诊断思维3复习答疑3消毒隔离制度3合计396总计45第一章总论目的要求大全 实用文档1.掌握感染（传染）的概念、感染性疾病基本特征和临床特点、感染过程的表现、感染性疾病诊断方法、处理原则、病原治疗、对症支持治疗方法。传染病防治法颁布及其意义。甲类、乙类和丙类传染病疫情报告制度。综合预防措施的重要性。2.熟悉感染性疾病的范围、学习感染性疾病的目的、感染过程中生物病原体和机体免疫应答的作用及感染过程的表现、感染性疾病的临床类型。3.了解感染性疾病的性质和危害、传染病流行过程三个基本环节和流行因素、传染病的预防措施。主动免疫、被动免疫，检疫的概念、适应范围。教学内容感染病的性质及其危害性。传染病和感染性疾病概念，以及相互关系。新发传染病及其种类。感染性疾病是有各种病原体侵入人体引起的疾病。其中容易传播并在人群中引起流行的感染病特称传染病。传染病是感染病中特定的一类，在我国《传染病防治法》对这些疾病进行分类分级管理，称为法定传染病。传染病学定义。学习传染病学的目的。第一节感染与免疫1、感染的概念：构成感染三大要素。传染与感染概念认识。感染病与传染病的关系。2、感染过程的表现形式：病原体被消灭或排出体外，病原体携带状态，隐性感染，潜伏性感染,显性感染。3、感染过程中病原体的作用：侵袭力、毒力、数量、变异性、耐药性及其发生机制。4、感染过程中免疫应答作用：非特异性免疫、特异性免疫和变态反应。第二节传染病的发病机制1、传染病发生与发展：入侵门户及原发感染灶、定位、排出途径。2、组织损伤的发生机制：直接侵犯、毒素作用、免疫机制。大全 实用文档3、重要的病理生理变化：发热、各种代谢的改变和内分泌功能的改变。第三节传染病的流行过程及影响因素1、流行过程的三个基本环节：感染源、传播途径、易感人群。2、影响流行过程的因素：自然因素、社会因素。第四节传染病的特征1、基本特征：有病原体、有传染性、有流行病学特征及感染后免疫。2、临床特点：⑴病程发展的阶段性：潜伏期，前驱期，症状明显期，恢复期。⑵常见症状与体征。①发热：热型（稽留热、弛张热、间歇热、回归热等）、热度。②发疹：分布，顺序，形态，发疹日期，皮疹，粘膜疹。③毒血症状：表现及特殊毒血症（菌血症、败血症、脓毒血症、感染中毒性脑病）。④单核-巨噬细胞系统反应。⑤多器官功能损害，感染性休克。⑶临床类型，病情，病程。第五节传染病的诊断1、临床特点。2、流行病学资料3、实验室检查：常规检查、生化检查、影象学检查。4、病原学诊断：病原分离培养、免疫学检查、分子生物学检查、活体组织检查、动物接种等综大全 实用文档合分析的重要性。第六节传染病的治疗1、治疗原则：早期治疗，防治结合。2、治疗方法：⑴一般治疗：隔离、护理、饮食等。⑵病原治疗或特效治疗：化学疗法，抗感染疗法（抗感染药物合理应用的重要性，病原体对抗感染药物的耐药性），免疫血清疗法等。⑶对症治疗及支持疗法：药物治疗，调整人体反应性的治疗。第七节传染病的预防传染病防治法颁布和实施。法定传染病分类及报告。疫情概念。综合防治重要性。1、管理传染源：严格的报告制度，电话报告，填报疫情卡。病人接触者与病原携带者处理。治疗在控制传染病中的重要性。动物性传染源的处理。2、切断传播途径：良好公共卫生习惯、环境卫生和个人卫生。公共场所消毒与杀虫。3、保护易感人群：增强身体素质以提高非特异性免疫力；人工接种以提高特异性免疫力。药物预防。第二章病毒感染性疾病第一节病毒性肝炎目的要求1.掌握病毒性肝炎的定义、肝炎病毒的种类及特点、各型肝炎的传播途径及其意义、各型病毒性肝炎的临床表现及特点、肝功能检查及血清学诊断在肝炎诊断中的意义、各型肝炎的诊断依据、各型肝炎的治疗原则。2.熟悉肝炎的传染源、病理生理改变特点及病理解剖特点，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的血清大全 实用文档学诊断方法的选择及评价，抗病毒治疗的适应证及药物选择，切断传播途径在病毒性肝炎预防中的重要性。3.了解肝炎危害性、并发症、后遗症、鉴别诊断及预后。管理传染源和保护易感人群。教学内容1、概述：定义。危害性。新发现的病毒性肝炎。2、病原学：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的病原学特征。乙型肝炎病毒的抗原、抗体系统。乙肝和丙肝病毒的变异性、HBsAg亚型及临床意义。3、流行病学：⑴传染源：主要是病人和病毒携带者。隐性感染和病原携带者在流行病学上的意义。⑵传播途径：各型肝炎的传播途径及其意义。⑶易感性：普遍易感。⑷流行特征：季节，人群分布等。4、发病机制：免疫反应在乙型肝炎发病机理中的重要性。5、病理改变：临床各型主要病理变化。慢性轻、中、重度肝炎病理特点6、病理生理：黄疸、肝性脑病、急性肾功不全、出血、腹水、继发感染等。7、临床表现：潜伏期。急性、慢性、重型、淤胆型肝炎的主要表现特点。甲、乙两型肝炎的临床特点。小儿、老人、孕妇肝炎的特点。8、并发症和后遗症。9、实验室检查：⑴肝功能检查：胆红素、酶学、蛋白质功能测定。肝储备功能试验，凝血酶原时间和凝血酶原活动度测定。⑵病原体检测：病毒感染标志物检测的临床意义，各种检测方法的评价。分子生物学检测的意义。⑶其它常规项目的实验室及影像学检查等。10、诊断：大全 实用文档⑴诊断依据：临床表现，流行病学资料，肝功能检查、病原学检查和病理学检查。⑵诊断内容：包括临床诊断（各型肝炎的诊断依据）、病原学诊断（甲、乙、丙、丁、戍型肝炎的病原学诊断方法）、病理学诊断。⑶并发症：肝硬化、肝性脑病、出血等。11、鉴别诊断：中毒性肝炎、药物性肝炎、溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、自身免疫性肝炎。12、预后：各类型肝炎的预后。肝炎与肝硬化肝癌的关系。13、治疗：病人的休息及饮食原则。肝炎治疗药物种类及评价。抗病毒药物的种类和特点。抗病毒治疗适应症。免疫调节药物的种类和应用。重型肝炎与合并症后遗症的治疗。人工肝支持系统的应用。14、预防：管理传染源。切断传播途径，尤其是献血员的筛选和管理。保护易感人群，阻断母婴传播，甲肝疫苗、乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白（HBIG）应用，核酸疫苗。第二节病毒感染性腹泻（自学）目的要求1、掌握本病的临床特征及诊断要点。2、熟悉本病的发病机制、流行病学特点及预防措施。教学内容1、病原学：轮状病毒、诺罗病毒和肠腺病毒2、流行病学：传染源为隐性感染者、患者，传播途径为粪-口途径，人群普遍易感3、发病机制与病理解剖：轮状病毒主要侵袭小肠，主要为侵袭性腹泻；诺罗病毒主要侵袭空肠上段，主要为侵袭性腹泻；肠腺病毒主要感染空肠、回肠，主要为渗透性腹泻。4、临床表现：轮状病毒腹泻临床特征为起病急，有恶心、呕吐、腹泻、厌食或腹部不适等症状，多数先吐后泻，粪便多为水样或黄绿色稀便，无粘液、脓血；诺罗病毒性胃肠炎以腹泻、恶心』g些为主要表现，排黄色稀水便或水样便，有时腹痛呈绞痛，一般持续1-3天自愈；肠腺病毒性腹泻与轮状病毒胃肠炎相似，但病情较轻,病程较长，粪便稀水样，3-30次/日。大全 实用文档5、实验室检查：血常规、粪便常规、病原学检查、血清抗体的检测6、诊断与鉴别诊断7、治疗：针对脱水和腹泻对症和支持治疗8、预防：管理传染源、切断传播途径、提高人群免疫力第三节脊髓灰质炎（自学）目的要求1、掌握本病的临床表现及实验室诊断。2、了解本病的治疗原则及免疫预防。教学内容1、病原学病毒的特点。2、流行病学传染源，经飞沫与粪便传播，人群易感性与免疫力，流行特征。3、发病机制与病理解剖病毒入侵部位，局部组织中增殖复制，病毒血症，侵入中枢神经系统、脊髓病变为主，前角运动神经细胞损害最显著。4、临床表现各期的主要表现，各型的临床特点。5、实验室检查脑脊液检查，病毒分离。血清学检查，IgM抗体升高的意义。6、诊断与鉴别诊断与其他病毒性脑炎、感染性多发性神经根炎，其他肠道病毒引起的麻痹症等相鉴别。7、治疗各期的治疗。8、预防减毒活疫苗的应用，传染源的隔离和排泄物的处理，个人卫生。第四节流行性感冒病毒感染一、流行性感冒目的要求1.掌握流行性感冒的临床特征及诊断要点。大全 实用文档2.熟悉重症流感的处理措施、流行性感冒发病机制、流行病学特点及预防措施。3.了解流感病毒的分型及其变异。教学内容1、病原学：流感病毒的分型及其变异。2、流行病学：病人为主要传染源，流感经飞沫传播,人群易感性，流行特征。3、发病机理与病理解剖：病毒的入侵引起局部的病变及毒血症。单纯流感与流感病毒肺炎的病变。4、临床表现:其临床特征为呼吸道症状较轻而发热与乏力等全身中毒症状较重。典型流感的临床表现。轻型流感、流感病毒肺炎、继发性细菌性肺炎的临床表现。5、诊近流感的疫情，临床表现，病毒分离及血清学试验等。6、鉴别诊断：其他病原体所致呼吸道感染、钩端螺旋体病等。7、治疗：对症治疗。抗菌素治疗继发性细菌感染。8、预防：隔离病人，减少集会，接种疫苗。二、人禽流感目的要求1.掌握人禽流感发病机制与病理改变、临床表现、诊断及治疗原则。2.熟悉病原学特性、流行规律、实验室检查方法。3.了解并发症、预后及预防方法。教学内容1、概述：定义。2、病原学：禽流感病毒，甲型流感病毒分型与亚型，抵抗力。3、流行病学：传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽，特别是鸡。主要经呼吸道传播。人普遍易感，12岁以下儿童发病率较高，病情较重。与不明原因病死家禽或感染、大全 实用文档疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。流行特征。4、发病机制与病变：与流感发病机制相似。肺实变发生过程。病理改变:肺部炎症与多器官病变。5、临床表现：潜伏期。全身症状，呼吸道表现。重症多器官受损表现。6、实验室检查：血常规，病毒抗原及亚型抗原检测，亚型基因检测。病毒分离。X线胸片检查适应证。血清学检查特异性抗体的意义。7、并发症8、诊断与鉴别诊断：根据流行病学史、临床表现，排除其他疾病后可作出人禽流感疑似诊断。确诊依赖于分离病毒或RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因。应与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎、传染性单核细胞增多症、CMV感染、衣原体或支原体肺炎等鉴别。9、预后：与预后相关的因素。10、治疗：对症治疗。抗生素治疗继发细菌感染。抗病毒药物及评价。11、预防：及时隔离患者及疑似者，加强对密切接触禽类人员的监测。不吃未熟的肉类及蛋类等食品。养成良好个人卫生习惯。第五节麻疹目的要求1.掌握典型麻疹的临床经过及诊断要点。2.熟悉麻疹的治疗原则及预防措施。3.了解麻疹病毒的分子生物学特点及麻疹的流行病学。教学内容1、麻疹的病原学、流行病学（传染源、传播途径、易感人群、流行特征）、发病机理与病理（发大全 实用文档病过程、两次病毒血症与临床的关系、多核巨细胞的形成、呼吸道的病变及机体的免疫反应）。2、麻疹的临床表现：潜伏期、典型的临床三期过程、不典型麻疹的临床表现，麻疹的并发症（肺炎、心肌炎、脑炎）。3、麻疹的实验室检查：早期鼻咽及颊粘膜处粘膜涂片查多核巨细胞。用荧光技术检测体内麻疹抗原。早期及恢复期血清测麻疹抗体。4、麻疹的诊断及鉴别诊断：主要靠流行病学资料及典型麻疹各期临床表现。与风疹、幼儿急疹、药疹、猩红热鉴别。5、治疗：以一般支持治疗、防治并发症为主，配合中医中药治疗。6、预防：麻疹减毒活疫苗及丙种球蛋白的应用。管理传染源、切断传染途径、避免交叉感染。第六节水痘和带状疱疹（自学）目的要求1、熟悉本病的临床表现及治疗原则。2、了解水痘和带状疱疹的诊断。教学内容1、病原学病毒的特点。2、流行病学病人为唯一的传染源，经飞沫与接触传播。3、发病机制与病理解剖首次感染为水痘，潜在性感染的再激活引起带状疱疹，病变部位及特征。4、临床表现潜伏期，水痘皮疹的形态、分布特征及发展过程。带状疱疹的部位及形态特征。5、实验室检查脑脊液检查疱疹材料直接镜检及电镜检查，病毒分离。血清学检查和特异性抗原及核酸检测。6、诊断流行病学资料，皮疹的特点。7、治疗对症与支持疗法，局部皮损的处理，早期抗病毒治疗。第七节流行性腮腺炎目的要求1.掌握流行性腮腺炎的典型临床表现及其并发症。大全 实用文档1.熟悉流行性腮腺炎的诊断、鉴别诊断及治疗。2.了解腮腺炎病毒的病原学特性及流行病学特点。教学内容1、病原学特点、流行病学、发病机理及解剖（病毒入侵部位、病毒血症、累及器官、腮腺非化脓性炎症的病理特征、其他受累器官的病变）。2、临床表现及并发症：潜伏期、全身感染症状、腮腺肿胀特点。并发症：脑膜炎、脑膜脑炎、多发性神经炎、睾丸炎、附睾炎、肾炎、心肌炎等。3、实验室检查：血清和尿淀粉酶测定。血清学检查（酶联免疫吸附和血凝抑制试验测抗体）。病毒分离（唾液、血、脑脊液、尿）。核酸检测。4、诊断和鉴别诊断:流行情况、接触史、腮腺肿大的特征。与化脓性腮腺炎、症状性腮腺炎、颈部淋巴结炎、其他原因所致的腮腺肿大相鉴别。5、治疗：中医中药、激光局部照射、对症治疗。对重症或并发重型脑膜脑炎、心肌炎、睾丸炎等可考虑短期应用肾上腺皮质激素治疗。第八节肾综合征出血热目的要求1.掌握流行特征、发病机制与病理改变、临床表现、诊断要点与治疗原则和具体方法。2.熟悉病原学、实验室检查。3.了解定义与概述、流行病学、鉴别诊断和预防措施。教学内容1、定义与概述。2、病原学：病原体概况，病毒形态，基因组，血清学分型。3、流行病学：自然疫源性疾病。传染源：主要为鼠类；传播途径：接触传播、虫媒传播（螭类）、大全 实用文档其它途径（呼吸道、实验室）。流行特征：地理分布、流行类型（农村型、城市型、实验室感染型）、发病年龄和职业。4、发病机制度与病理改变：全身小血管和毛细血管的中毒性损害：病毒直接损害血管壁，免疫作用。休克、出血和肾功能不全的发生原因：中毒性、失血浆性、低血容量性休克，血管壁脆性增加及血小板量和质的变化，播散性血管内凝血。肾脏、心脏、脑垂体及其他脏器的特殊病变。5、临床表现：潜伏期，病程中各期（发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期）的症状和体征，临床类型及表现特点，并发症。6、实验室检查：血象（异型淋巴细胞增加，血小板减少），尿变化。血生化检查，免疫学检查，RT-PCR检查及评价。7、诊断与鉴别诊断：流行病学资料，临床表现（五期经过）及血清特异性抗原抗体测定。分型及各型特点。应与急性发热性疾病、出血性疾病及肾脏疾病等鉴别。8、预后：病死率高。常见的死亡原因。9、治疗：强调早期发现、早期诊断、早期休息及就近治疗的重要性。各期治疗的基本原则和方法。抗病毒治疗。各种疗法如体液疗法、免疫调节剂及透析疗法等的应用时机和评价。10、预防：灭鼠、防鼠、灭蛾及个体防护，疫苗注射。第九节流行性乙型脑炎目的要求1.掌握乙脑发病机制、临床表现、脑脊液特点、诊断要点及治疗原则。2.熟悉乙脑病毒的特性及其抵抗力、流行特征。血清学诊断方法。3.了解乙脑的病理改变特点、鉴别诊断及预防措施。教学内容1、病原学（乙脑病毒的特性及其抵抗力），流行病学（传染源、传播媒介、易感性与免疫力、大全 实用文档流行特性）。2、发病机理与病理解剖：病毒侵入及散布的途径，中枢神经系统病变的广泛性，病理变化主要为神经细胞变性，肿胀及坏死。严重者形成坏死软化灶。脑膜血管充血、扩张。脑实质中有淋巴细胞及大单核细胞浸润，血管周围胶质细胞增生。3、临床表现：潜伏期，初期、极期、恢复期、后遗症期的临床表现。临床类型：轻型、普通型、重型、极重型。并发症（支气管肺炎、口腔溃疡、败血症、尿路感染、褥疮）。4、实验室检查：血象，脑脊液及血清免疫学检查，病毒分离,脑脊液抗体测定。5、诊断与鉴别诊断：流行季节、流行病学资料、临床表现、脑脊液变化、实验室血清学检查。本病应与中毒性菌痢、化脓性脑膜炎、其他病毒性脑膜炎、中暑、脑血管意外及脑型疟疾相鉴别。6、正一般及对症治疗。高热、惊厥，呼吸道阻塞、呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿、继发感染的处理。中医中药治疗，恢复期及后遗症的治疗。7、预防：灭蚊，隔离病人。预防接种。动物宿主猪的管理。第十节登革热与登革出血热（自学）目的要求1、掌握典型登革热的临床表现及诊断依据；登革出血热分型、各型表现及诊断标准。2、熟悉登革热及登革出血热的流行病学、发病机制和治疗。3、了解病原学、预防措施。教学内容1、病原学登革病毒生物学特性。2、流行病学传染源：病人及隐性感染者；传播途径：通过传播媒介（埃及和白纹伊蚊）叮咬传播；易感性与免疫力；流行特点：地方性、季节性。3、发病机理病原体通过媒介叮咬侵入人体，形成两次病毒血症。促进性抗体的作用。引起血管通透性增加。大全 实用文档4、临床表现典型登革热的临床表现：登革出血热分型及各型表现。5、诊断登革热的诊断依据：流行病学资料，临床特征，白细胞数减少，血清学检查及病毒分离的诊断价值。6、治疗针对发热、出血及脑膜脑炎的对症治疗。7、预防措施的重点：防蚊和灭蚊。第十一节传染性单核细胞增多症（自学）目的要求1、掌握传染性单核细胞增多症的的典型临床表现。2、掌握传染性单核细胞增多症的的实验室检查。3、熟悉传染性单核细胞增多症的诊断和鉴别诊断、治疗。4、了解传染性单核细胞增多症的病因、流行病学及发病机理。教学内容1、概述2、病原学：EBV基因组编码5个抗原蛋白。3、流行病学：患者和EBV携带者为传染源，主要通过口-口传播，儿童和少年为易感人群。4、发病机制与病理改变：大量异常淋巴细胞（细胞毒性T淋巴细胞CTL）在免疫病理损伤形成中起着重要作用。淋巴组织良性增生，淋巴结肿大，无化脓。5、临床表现：发热、淋巴结肿大（颈部淋巴结肿大最常见）、咽峡炎、肝脾大、多形性皮疹,可出现精神神经症状6、实验室检查：血象（WBC早期正常或偏低，以后逐渐升高，异淋多在病后数天出现，超过10%或其绝对数超过1.0X10A9/L有诊断意义，常见血小板减少）、血清学检查（EB病毒抗体测定、嗜异性凝集试验、病毒核酸检测）。大全 实用文档7、并发症：咽峡部溶血性链球菌感染、急性肾炎、脾破裂等8、诊断和鉴别诊断：注意与其他病毒所致的单核细胞增多、急性淋巴细胞性白血病相区别。9、预后：大多良好，病程1-2周，可复发。10、治疗：抗病毒治疗（更昔洛韦首选）及对症治疗。11、预防：呼吸道隔离，呼吸道分泌物煮沸消毒。第十二节巨细胞病毒感染（自学）目的要求1、掌握巨细胞病毒感染的典型临床表现、实验室检查。2、掌握巨细胞病毒感染的诊断和鉴别诊断、治疗。3、熟悉巨细胞病毒感染的病因、流行病学及发病机理。4、了解预后、预防教学内容1、概述2、病原学：人类疱疹病毒组中最大的一种的病毒。3、流行病学：患者及急性带毒者为传染源，通过垂直传播、水平传播、医源性感染、性传播,胎儿、儿童和青壮年为易感人群。4、感染机制与免疫应答：通过与细胞膜融合或经吞饮作用进入细胞。5、临床表现：先天性感染、围生期感染、后天获得性感染。6、实验室检查：血象检查、病毒分离、抗体检测、抗原检测、核酸检测。7、诊断和鉴别诊断：单核细胞增多而嗜异凝集试验阴性，发生间质性肺炎或原因不明的肝炎。8、预后：取决于患者的年龄和免疫功能状态。大全 实用文档9、并发症及后遗症：中枢神经系统受累。10、治疗：更昔洛韦、瞬甲酸钠、阿昔洛韦、异性免疫球蛋白。11、预防：积极预防。第十三节狂犬病目的要求1、掌握发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。2、熟悉病毒的特征。3、了解定义、流行病学、病理解剖、鉴别诊断和预防措施。教学内容1、定义。2、病原学：病毒的特性，“自然病毒”与“固定毒”的区别。3、流行病学：主要传染源。狂犬咬伤，染毒唾液污染各种创伤为主要传播途径。人群易感性。咬伤后的发病率。国内流行情况。吸血蝙蝠作为传染源，家畜狂犬病的重要性。4。发病机制与病理改变：病毒对神经系统的亲和力，其入侵和排出途径。恐水、呼吸困难、吞咽困难、心血管系统功能紊乱等的发生原理。脑及脊髓的主要病理变化，嗜酸性包涵体（内基氏小体）的发现及其重要意义。5、临床表现：潜伏期。典型临床经过，各期（前躯期、兴奋期、瘫痪期）的主要临床表现。“瘫痪型”的临床特征，犬狂犬病的特点。6、诊断与鉴别诊断：被狂兽咬伤史、典型症状。病毒分离、患者脑组织动物接种、内基氏小体、免疫荧光试验等在诊断中的价值。与破伤风、脊髓灰质炎、其他病毒性脑膜脑炎、狂犬疫苗接种反应燃病等的鉴别。7、治疗：病死率几乎近100%（已有证实痊愈的病例报导）。努力维护心血管和呼吸功能的重要性。电解质平衡、酸碱平衡等紊乱及脱水的纠正。大全 实用文档8、预防：正常犬的管理。咬人犬及猫的观察。狂犬疫苗及高价免疫血清联合应用的指征。伤口合理处理的重要性。预防接种适应症。对羊脑、鸭胚、地鼠肾、人二倍体细胞疫苗等的评价。接种后反应及处理。第十四节艾滋病目的要求1.掌握病毒特征、发病机制与病理改变特点、临床表现类型及特点、诊断要点与治疗。2.熟悉流行病学特点，实验室检查特点、并发症及其诊断要点。3.了解鉴别诊断、预后和预防措施。教学内容1、概述。2、病原学：HIV的特点、分型与抵抗力。3、流行病学：传染源主要为病人和病毒携带者。传播途径主要为性传播，其次为注射、母婴传播及其他途径。人群普遍易感,高危人群种类。4、发病机制与病理改变：HIV直接和间接作用于CD4+T淋巴细胞，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。同时其它免疫细胞不同程度受损，促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤发生。主要病理变化是淋巴结和胸腺等免疫器官的滤泡增殖性淋巴结肿，卡氏肉瘤和其他淋巴瘤。5、临床表现：潜伏期。急性感染、无症状感染、PGL、AIDS各病期及特点。HIV感染的ABC分类。各系统的表现。并发症。6、实验室检查：血象。免疫细胞检查（T淋巴细胞亚群计数）。血清学检查初筛试验和确证试验pPCR检查。7、诊断和鉴别诊断：流行病学资料，临床表现，血清学检查。需与其它原因所致的免疫功能低下或缺陷鉴别。8、预后：病死率极高。9、治疗：对症治疗。抗病毒治疗：抗HIV药物、HARRT、长疗程可使HIV滴度降低到不能检测的程度。大全 实用文档抗机会性感染的治疗。10、预防：采取以切断传播途径为主的综合预防。当作甲类传染病进行处理，严格隔离及疫情报告制度。意外受染者的处理。第十五节传染性非典型肺炎（自学）目的要求1.掌握新型冠状病毒（SARS冠状病毒，SARS-CoV）的特征、发病原理与病理改变特点、临床表现及特点、诊断要点与治疗原则。2.熟悉流行病学特点，实验室检查、并发症及其诊断要点。3.了解鉴别诊断、预后和预防措施。教学内容1、概述。2、病原学：冠状病毒类型，SARS-CoV特点、生物学与分子生物学特性3、流行病学：传染源主要是病人，持续高热、频繁咳嗽、出现ARDS时传染性较强。传播途径：主要是近距离呼吸道飞沫传播；气溶胶传播被高度疑为医院和个别社区暴发传播途径之一；手接触后可经口、鼻、眼黏膜侵入。人群普遍易感,儿童感染率较低的原因尚不清楚。流行特征。4、发病机制与病理改变：SARS-CoV在呼吸道黏膜上皮内复制，引起病毒血症。侵染肺泡上皮细胞等各种细胞，损伤呼吸膜血气屏障，形成透明膜，弥漫性肺泡损伤（DAD）、纤维化变化及产生I型和出型胶原纤维的过程。5、临床表现：潜伏期。急性起病，全身症状，呼吸道症状，部分有腹泻等消化道症状。重症表现为明显呼吸困难，并迅速发展成ARDS或多器官功能衰竭，称为严重急性呼吸综合征（SARS）。6、实验室检查：血常规。免疫细胞（T淋巴细胞亚群计数）。血清学检查，特异性抗体检测意工PCR检测SARS-CoVRNA及评价。病毒分离的可能性。血气分析、肝肾功、电解质、心电图、X线平片和CT检查等适应证。7、诊断和鉴别诊断：结合流行病学史、临床症状和体征、实验室检查、胸部X线影像学变化，大全 实用文档配合病原学检测阳性，排除其他表现类似疾病可作出诊断。重症病例的诊断。需与普通感冒、细菌性肺炎、军团菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎，肺结核、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎、肺嗜酸粒细胞浸润症等疾病相鉴别。8、预后：影响预后的因素。9、治疗：一般治疗。对症治疗。糖皮质激素及抗菌药物的适应证，抗病毒治疗的评价。重症病例治疗原则。10、预防：早发现、早隔离患者或疑似者，管理密切接触者及动物传染源；加强院内感染控制、做好个人防护、疫源地消毒与处理、检疫和公共场所管理等。当作甲类传染病进行处理，严格隔离及疫情报告制度。第十六节手足口病目的要求1、掌握临床特点，诊断要点与治疗原则。2、熟悉流行病学、鉴别诊断；3、了解手足口病的病原学、预防。教学内容1、病原学：肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型2、流行病学：传染源（患者和隐性感染者）、传播途径（主要为粪-口传播，其次为呼吸道飞沫传播）、人群易感性（人群普遍易感）、流行特征（流行形式多样，传播途径复杂，传播速度快，控制难度大）。3、发病机制与病理解剖：通过呼吸道或消化道进入体内，侵入局部黏膜上皮细胞及周围淋巴细胞中停留和增殖，进入血液循环形成2次病毒血症；4、临床表现：轻症病例以手、足、臀皮疹及口痛为特征；重症病例病情进展迅速，在发病1~5大全 实用文档天出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病历病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。5、实验室检查：血常规、血生化检查、脑脊液检查、血气检查、病原学检查、影像学。6、并发症及后遗症7、诊断：临床诊断（根据流行病学资料和临床表现）和实验室确诊（病毒分离、血清学检测、核酸检测）。8、鉴别诊断：普通病例、重症病例、散发型或不典型病例鉴别。9、治疗：一般治疗、对症治疗、病原治疗、重症病例的治疗。10、预防：搞好儿童个人、家庭和拖幼机构的卫生。第十七节新型布尼亚病毒感染（自学）目的要求1、掌握临床特点，诊断要点与治疗原则。2、熟悉鉴别诊断；3、了解新型布尼亚病毒的病原学、预防。教学内容1、病原学：布尼亚病毒科白蛉病毒属。2、流行病学：传染源、传播途径、人群易感性（人群普遍易感）、流行特征（分布在山地和丘陵地带农村，呈高度散发）。3、发病机制与病理解剖4、临床表现：急性起病，临床表现为发热，部分伴乏力,明显食欲不振、恶心、呕吐等。5、实验室检查：血常规、尿常规、生化检查、病原学检查、血清学检查。6、诊断及鉴别诊断7、治疗：对症支持治疗。大全 实用文档8、预防：注意个人防护，防止蟀虫叮咬。第三章立克次体病（自学）第一节流行性与地方性斑疹伤寒（自学）一、流行性斑疹伤寒目的要求了解本病的传播方式，临床特点，诊断要点与治疗原则。教学内容1、病原学普氏立克次体的特点。2、流行病学病人为唯一的传染源，人虱为传播媒介。3、发病机制与病理解剖病原体侵入途径及所致的主要病变，血管病变，毒血症及变态反应。4、临床表现分为典型、轻型、复发型斑疹伤寒，其中典型斑疹伤寒可出现发热、皮疹、中枢神经系统症状、肝脾大、心血管系统症状、咳嗽、呼吸急促等表现。5、实验室检查血象，血清学检查。病原体分离。6、诊断与鉴别诊断流行病学资料，典型临床表现，病原体分离和血清学检查对确定诊断的意义，应与地方性斑疹伤寒、伤寒、钩端螺旋体病等相鉴别。7、治疗病原治疗，对症治疗。8、预防早期发现及治疗病人，灭虱，疫苗接种。二、地方性斑疹伤寒目的要求了解本病的传播方式，临床特点，诊断要点与治疗原则。教学内容1、病原学莫氏立克次体的特点。大全 实用文档2、流行病学传染源主要为家鼠，鼠蚤为传播媒介。3、发病机制与病理解剖、临床表现（发热、皮疹、中枢神经系统症状、恶心、呕吐等）、诊断与鉴别诊断、治疗均参照流行性斑疹伤寒。4、预防灭鼠，灭蚤。第二节恙虫病（自学）目的要求了解本病的传播方式、临床特点，诊断要点与治疗原则。教学内容1、病原学恙虫病东方体的特点。2、流行病学鼠类为主要传染源，恙虫幼虫（恙蛾）为传播媒介，人被感染的过程，易感性与免疫，流行的地区分布与流行季节。3、发病机制与病理解剖局部皮肤损害、毒血症及全身器官的损害，基本病变为全身小血管炎,血管周围炎及网状内皮细胞增生。4、临床表现潜伏期，临床经过特点（焦痂与溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大）。并发症（支气管肺炎、心肌炎、心力衰竭，偶见播散性血管内凝血）。5、实验室检查血象，血清学检查。病原体分离。6、诊断与鉴别诊断典型临床表现，结合流行病学资料是早期诊断的主要依据，病原体分离和血清学检查对确定诊断的意义，应与流行性斑疹伤寒、伤寒、钩端螺旋体病等相鉴别。7、治疗同斑疹伤寒。8、预防灭鼠、消灭恙蛾孳生地及个人防护相结合。第三节人无形体病（自学）目的要求大全 实用文档了解本病的传播方式、临床特点，诊断要点与治疗原则。教学内容1、病原学：嗜吞噬细胞无形体。2、流行病学：鼠类等为储存宿主，蟀类为传播媒介，通过蟀虫叮咬传播，人对嗜吞噬细胞无形体普遍易感。3、发病机制与病理解剖。4、临床表现：潜伏期5~21天，临床表现是非特异的，包括发热、畏寒、头痛、肌痛，大多数为轻症病例。5、实验室检查：血常规及生化检查，血清及病原学检测。6、诊断与鉴别诊断：流行病学史，临床表现，实验室检查，诊断标准。7、治疗：多西环素，利福平。8、预防：避免蟀叮咬，患者的管理。第四章细菌性传染病第一节伤寒与副伤寒一、伤寒目的要求1.掌握伤寒的发病机制和病理变化过程卜基本病理特点及病变部位；临床表现；实验室检查；病原学诊断；诊断要点；病原治疗常用药物种类。2.熟悉伤寒病原学特征；常见并发症；一般治疗及对症治疗方法；并发症及慢性带菌者的治疗。3.了解伤寒的流行病学；鉴别诊断及预防措施。教学内容1、概述：定义，祖国医学对本病的认识，目前的发病情况及表现特点。大全 实用文档2、病原学：伤寒沙门菌性状、结构特点、抵抗力，抗原特性，耐药情况。3、流行病学：传染源主要是病人和带菌者，尢其是慢性带菌者。传播途径主要经消化道;人群普遍易感；病后免疫力持久。流行特点。4、发病机制及病理改变：病原菌入侵途径，病理变化发展经过。两次菌血症和肠道病变与临床表现的关系。病理变化过程的分期与临床分期的关系。5、临床表现：潜伏期。典型病例的主要症状及临床经过（初期、极期、缓解期、恢复期）。分型及各型特点。不典型病例的临床表现。幼儿及老年伤寒的特点。复发与再燃。6、并发症与预后：肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、伤寒性肝炎、支气管肺炎、溶血性尿毒综合征等。影响预后的各种因素。—7、实验室检查：血象。病原学检查：血、骨髓、粪便、小便培养时间及其临床意义，胆汁培养及临床意义。血清凝集试验：肥达反应的意义和应用。8、诊断与鉴别诊断：临床特点和实验室检查，流行病学资料。与具他发热性疾病鉴别。9、治疗：一般治疗：饮食与护理。病原治疗：抗菌药物的选择、剂量及疗程。对症治疗：高热、便秘等处理。并发症的治疗。慢性带菌者的治疗。10、预防：按乙类传染病报疫情。采用综合防治措施，以切断传播途径为重点。早期隔离病人,预防接种，做好卫生工作。二、副伤寒目的要求1.掌握副伤寒的临床表现、诊断方法和治疗原则。2.熟悉病原学特点。3.了解流行病学与鉴别诊断、预防措施。教学内容：大全 实用文档各种副伤寒的流行病学、临床表现、诊断、治疗、预防与伤寒相同。第二节细菌性食物中毒一、胃肠型食物中毒目的要求1.掌握胃肠型食物中毒发病机制、临床表现与诊断要点、治疗原则。2.熟悉定义病原学及其特点、病原体治疗方法。3.了解流行病学、鉴别诊断与预防措施。教学内容1、胃肠型食物中毒的概念。2、病原学：常见致病菌为沙门氏菌属、大肠埃稀菌、变形杆菌、葡萄球菌等。各种致病菌的特征。3、流行病学：传染源是被感染的动物和人。通过细菌或其毒素所污染的食物品传播。人群普遍易感，流行病学特征：夏秋季多发，可集体发病。4、发病机制：胃肠型食物中毒可分为病毒型、感染型和混合型。肠毒素、细菌侵袭性、内毒素和过敏反应的作用。5、临床表现：潜伏期。沙门氏菌、副溶血孤菌、变形杆菌、大肠埃稀菌、葡萄球菌等引起的食物中毒，均以急性胃肠炎为主要表现，侵袭性细菌、出血性大肠埃稀菌、变形杆菌各有其临床特点。6、诊断与鉴别诊断：流行病学资料，临床表现，实验室检查。对可疑食物及吐泻物作细菌培养或动物实验。鉴别诊断：与非细菌性食物中毒、霍乱、急性菌痢、急性出血性坏死肠炎等相区别。7、治疗：一般治疗与对症治疗。病原治疗:抗生素的作用。8、预防：认真做好食品的卫生管理，加强卫生宣传，灭鼠、灭蝇、灭嶂螂。二、神经型食物中毒（肉毒中毒）目的要求：大全 实用文档1.掌握神经型食物中毒发病机制、临床表现与诊断要点、治疗原则。2.熟悉定义病原学及其特点、病原体治疗方法。3.了解流行病学、鉴别诊断与预防措施。教学内容：1、神经型食物中毒定义。2、病原学：肉毒杆菌特征、血清型，肉毒毒素特点及致病性。3、流行病学：传染源是家禽、家畜及鱼类等动物。通过被肉毒素污染的食物品传播。流行病学特征。4、发病机制：肉毒毒素为嗜神经毒素，消化道吸收后主要作用于神经系统，阻断胆磴能神经纤维传导发生软瘫。病理改变:颅神经核及脊髓前角细胞退行性变，脑及脑膜充血、水肿等。5、临床表现：潜伏期。以中枢神经系统症状为主要表现，严重者延髓麻痹可致呼吸衰竭。可多器官损害，继发感染。6、诊断与鉴别诊断：流行病学资料，临床表现，实验室检查（病毒分离，毒素检测）。鉴别诊断：与毒蕈或河豚致食物中毒、脊髓灰质炎、乙脑、急性多发性神经根炎等相鉴别。7、治疗：一般治疗，对症治疗。多价抗肉毒杆菌毒素血清的应用与评价。8、预防：认真做好腊肉、罐头等食品的卫生管理。禁止出售与食用变质食物。同食者发生肉毒毒素中毒时，其他人员可预防性注射多价抗毒血清。第三节细菌感染性腹泻（自学）目的要求1、掌握本病的临床特征及诊断要点。2、熟悉本病的发病机制、流行病学特点。3、了解预防措施教学内容大全 实用文档1、病原学：大肠埃希菌、耶尔森菌、变形杆菌、艰难梭菌、类志贺邻单胞菌、气单胞菌。2、流行病学：传染源、传播途径、人群易感性、流行特征3、发病机制与病理解剖：分泌性腹泻、侵袭性腹泻4、临床表现：产志贺毒素大肠埃希菌、耶尔森菌感染、变形杆菌感染、医院内腹泻、旅游者腹泻。5、实验室检查：血常规、粪便常规和培养、免疫学检查、核酸检测。6、并发症：脱水、酸中毒和电解质紊乱，菌血症，溶血性尿毒综合症，吉兰-巴雷综合征，反应性关节炎和虹膜炎，感染后肠易激综合征。7、诊断与鉴别诊断8、治疗：一般治疗及对症治疗，补充水和电解质，抗菌治疗，微生态疗法。9、预防：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。第四节霍乱目的要求1.掌握霍乱弧菌的生物学特性、流行特征、发病原理和主要病理变化、临床表现、实验室检查特点、诊断要点、治疗方法和预防措施。2.熟悉霍乱弧菌的生物型及特点、血清型。3.了解流行病学的三个环节、鉴别诊断要点及预后。教学内容1、概述。2、病原学：霍乱弧菌分类、形态与染色、培养特性，生化反应，抗原构造，抵抗力。3、流行病学：病人和带菌者为传染源。传播途径：水（为主）食物生活接触等。人群易感性及免疫力。流行特征。4、发病机制与病理改变：霍乱弧菌的毒素（内毒素、外毒素和肠毒素）及其致病性。剧烈泻吐、脱水、电解质紊乱、循环衰竭的发生原理。主要病理变化。大全 实用文档5、临床表现：潜伏期。各期（吐泻期、脱水期和恢复期）和各型（轻、中、重、暴发型）的临床特征。6、实验室检查：血象、血浆比重、尿的变化。细菌学检查：大便培养、悬滴、染色、镜检，PCR检测与评价。7、并发症8、诊断与鉴别诊断：流行病学资料、临床特点和病原学检查。与各种食物中毒、急性菌痢、非霍乱弧菌、肠毒素与大肠杆菌所致腹泻、恶性疟疾凶险发作以及碎中毒等的鉴别。9、预后：影响预后的因素。10、治疗：输液治疗的掌握。口服补液的适应证。抗菌药物：多西环素、四环素、氟唾诺酮类药物等的应用。抗分泌药物：氯丙嗪，黄连素等的应用。11、预防：甲类传染病报告疫情、治疗与隔离病人，切断传播途径，卫生宣教。菌苗评价。第五节细菌性痢疾目的要求1.掌握发病机制及病变特点、临床表现、大便特点、诊断要点、治疗原则和方法。2.熟悉病原学特点、慢性菌痢的乙状结肠镜检查的特点。3.了解流行病学、鉴别诊断及预防方法。教学内容1、概述。2、病原学：志贺菌的性状、抗原结构、抵抗力、毒素。3、流行病学：传染源是病人和带菌者。传播途径为食物、水、手、苍蝇、嶂螂等。普遍易感，流行特征。4、发病机制与病理改变：病原体的毒素与侵袭力的作用。乙状结肠和直肠病变特点。急性期病变。慢性期病变。中毒性菌痢与慢性菌痢的发病机制。大全 实用文档5、临床表现：急性菌痢：典型、不典型、中毒型的临床表现。慢性菌痢：迁延型、急性发作型、隐匿型的临床表现。6、实验室检查：粪便：肉眼观察、镜检、培养。慢性者乙状结肠镜检查。7、并发症与后遗症。8、诊断与鉴别诊断：临床症状。大便性状及显微镜检查、细菌培养。各型与其他疾病鉴别。9、预后：影响预后的因素。10、治疗：急性菌痢：一般治疗。病原治疗：抗菌药物和耐药菌株的情况。对症治疗。慢性菌痢：抗菌药物内服与保留灌肠联合应用。中毒性菌痢：抗菌药物应用，高热惊厥、循环衰竭、呼吸衰竭的抢救。11、预防：发现与治疗病人，切断传播途径，卫生宣传。活菌苗评价。第六节布鲁菌病（自学）目的要求了解本病的感染方式、临床特征，诊断要点与治疗原则。教学内容1、病原学布氏杆菌的致病性及生物学特性。2、流行病学国内流行情况，主要传染源为病畜，传播途径：接触传播，消化道传播，呼吸道传播，易感人群。3、发病机制与病理解剖细菌和毒素的作用以及不同抗原组合的变态反应。4、临床表现各期各型（亚临床感染、急性和亚急性感染、慢性感染、局灶性感染、复发）的临床特征。5、诊断流行病学资料，临床表现，血、骨髓培养、凝集反应及PCR技术的诊断价值。与败血症、结核病等鉴别。6、治疗急性和亚急性感染采用对症治疗、一般治疗和病原学治疗（不同人群选择不同抗菌药大全 实用文档物），慢性感染采用病原治疗、脱敏治疗、对症治疗。7、预防针对三环节的措施。第七节鼠疫（自学）目的要求1、熟悉鼠疫的基本病理改变、临床表现、诊断依据及病原治疗。2、了解鼠疫的病原学、流行病学、发病机制、实验室检查、鉴别诊断及预防措施。了解本病的教学内容1、鼠疫的定义及疫情；鼠疫耶尔森菌的特点及其抵抗力。2、鼠疫的传染源，传播途径，人群易感性及流行特征。3、鼠疫发病机制、病理解剖及基本病理改变。4、腺鼠疫、肺鼠疫及败血症型鼠疫的临床特征。5、鼠疫的诊断依据（流行病学资料、临床表现、实验室检查）和鉴别诊断。6、鼠疫的治疗及预后。7、鼠疫的预防措施（管理传染源、切断传播途径、保护易感者）。第八节炭疽（自学）目的要求了解炭疽的传播方式、临床特征，诊断治疗与预防。教学内容1、病原学炭疽杆菌的特点。2、流行病学自然疫源性疾病。病人与动物为传染源，由皮肤接触、呼吸道吸入芽抱、进食病畜的肉类等方式感染，易感人群的职业特点。流行特征。3、发病机制与病理解剖炭疽杆菌侵入局部皮肤引起出血坏死性炎症与毒血症，侵入肺部引起出血性支气管肺炎，侵入肠道引起急性肠胃炎，侵入腹腔引起腹膜炎，两者均易侵入血循环引起败血症细菌扩散全身，引起各组织器官出血性炎症，以及脑膜炎，播散性血管内凝血。4、临床表现潜伏期,皮肤型、肺型、肠型、败血症型的表现。大全 实用文档5、实验室检查细菌学检查：涂片染色检查及培养，动物接种，血清学检查。6、诊断与鉴别诊断典型的临床表现，特殊性的黑色焦痂对诊断的意义，接触史，血象，细菌学检查。皮肤炭疽与痈、蜂窝组织炎及恙虫病鉴别，肺炭疽与大叶性肺炎、钩端螺旋体病和肺型鼠疫鉴别，肠炭疽与出血性坏死性肠炎、肠套叠等相鉴别。7、预后皮肤型预后较好，肺型、败血症型的病死率高。8、治疗抗菌治疗:青霉素G,氨基糖此类，和氯霉素等，局部炎症的处理。各型的对症治疗。9、预防严格控制传染源：动物的检疫，病畜的管理，病人的隔离，切断传播途径，皮毛、骨粉与肉类的卫生检查与消毒，病人分泌物的消毒，职业工人的劳动保护，减毒活疫苗接种。第九节白喉（自学）目的要求1、熟悉白喉杆菌的临床表现、诊断要点。2、了解白喉杆菌的发病机制、治疗原则与预防的关键。教学内容1、病原学：白喉杆菌的形态、分型、毒力试验。2、流行病学：传染源为病人和带菌者，尤其以不典型病人与带菌者为主，传播途径，流行特点。3、发病机制与病理解剖：局部繁殖，病变主要由外毒素引起，假膜形成，各脏器尤其心肌与神经的中毒性病变。4、临床表现：潜伏期，咽白喉、喉白喉与鼻白喉的临床表现。5、诊断与鉴别诊断：流行病学资料，临床典型表现----假膜，细菌学检查：涂片及培养。应与急性扁桃体炎、咽峡炎、急性喉炎与喉水肿鉴别。6、治疗：病原治疗：抗毒素的应用；抗生素治疗；并发症的治疗：气管切开术；带菌者治疗。7、预防：预防接种为主的综合措施。第十节百日咳（自学）目的要求1、了解百日咳的临床表现、诊断要点。2、了解百日咳的治疗原则与要点、预防措施。教学内容1、病原学：百日咳杆菌的特点。2、流行病学：病人是传染源，经飞沫传播，流行特征。3、发病机制与病理解剖：主要侵犯呼吸道粘膜，稠痰聚积与痉挛性咳嗽的关系，重型的脑部病变。4、临床表现：卡他期、痉咳期、恢复期，并发症有肺炎与脑病。5、实验室检查：外周血的细胞总数及淋巴细胞明显升高、鼻咽拭子细菌培养。大全 实用文档6、诊断与鉴别诊断：流行病学资料，典型的痉挛性咳嗽，细菌培养，血清学检查，分子生物学检测。应与肺门淋巴结核，痉挛性支气管炎和喉、气管异物等相鉴别。7、治疗：早期抗菌治疗。后期对症治疗，并发症的处理。8、预防：百日咳菌苗的应用。第十一节猩红热目的要求1、掌握猩红热的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。2、熟悉猩红热的发病机理、预防。3、了解猩红热的流行病学特点。教学内容1、病原学：A组3型溶血性链球菌的特点及其分型。2、流行病学：病人和带菌者是主要传染源，飞沫传播为主，流行特点。3、发病机制与病理解剖：中毒性、化脓性和变态反应性病变的发生原理，累及器官的病理变化。4、临床表现：潜伏期，典型病例的临床特征（发热、咽峡炎、皮疹Pastia线、口周苍白圈、草莓舌、杨梅舌），非典型（轻型、脓毒型、中毒型、外科型或产科型）的表现。并发症。5、实验室检查：血象，细菌培养，尿液检查。6、诊断与鉴别诊断：接触史，临床特点，病原学检查。应与猩红热样皮疹的金黄色葡萄球菌感染、药疹、风疹及其他咽峡炎鉴别。7、治疗：病原治疗，青霉素G为首选,红霉素、复方磺胺甲基异恶嚏的适应症。一般治疗，并发症的治疗。8、预防：病人及接触者的管理，药物预防的适应症。第十二节流行性脑脊髓膜炎目的要求1、掌握发病机制和病理变化、临床表现、脑脊液检查特点、病原学检查特点、诊断方法与治疗措施。大全 实用文档2、熟悉病原学特点、血象及预防方法。3、了解流行病学、并发症与后遗症、预后。教学内容1、概述。2、病原学：细菌特性与分型，耐药性问题。3、流行病学：传染源：带菌者为主。空气飞沫传播。易感人群。流行季节和因素。人群免疫水平与周期性。流行菌群的变迁。4、发病机制与病理改变：鼻咽部感染、菌血症、脑脊髓膜化脓性炎症过程。暴发型发病机制。播散性血管内凝血，脑水肿和脑疝。各型的病理改变。5、临床表现：潜伏期。普通型各阶段症状和体征，脑膜刺激征，出血点。暴发型各型表现。婴幼儿临床特点。6、并发症与后遗症：硬膜外积液、脑积水、聋哑等少见。7、实验室检查：血象、脑脊髓液检查、细菌学检查、免疫学检查。8、诊断与鉴别诊断：流行病学资料、临床表现、脑脊髓液检查、出血点涂片等进行诊断，与其它化脑、结脑、乙脑、败血症、中毒型菌痢等鉴别。9、预后：病死率与及时治疗、年龄、临床类型、并发症等关系。10、治疗：一般治疗，密切观察病情发发展。磺胺喀咤、青霉素G、三代头抱菌素（如头抱—的钠和头抱三嗪等）、氯霉素、氨芳青霉素等的应用。休克型与脑膜脑炎型的抢救措施。肝素的应用指征。11、预防：病人隔离及带菌者处理。切断传播途径。菌苗及药物预防。第十三节结核病(自学)目的要求1、掌握肺结核的分型、特征及其预防和治疗原则。2、熟悉肺结核的流行病学、病原学特征和病理表现及辅助检查手段。3、了解肺结核治疗常用药物的作用机制、副作用和常用化疗方案大全 实用文档教学内容1、结核病概述(1)流行病学①结核病的发病呈上升趋势：HIV流行等因素②耐药结核的流行(2)结核杆菌的生物学特征①类型、生物特征、培养②致病性：A、B、C、D组③耐药表型及其遗传学基础(3)肺结核的发病机制①传染源和传播途径：痰菌阳性者是最重要的传染源；呼吸道传染是最重要的传播途径；②原发型肺结核和继发型肺结核的发病机制：原发综合征的发生和发展过程；继发性肺结核病因、发病过程：“复染”与“再染”，Koch现象③宿主的免疫应答：T细胞介导的巨噬细胞细胞免疫反应，变态反应④易感人群：细胞免疫功能低下者(4)结核病的病理学：不同病理表现和机体免疫反应之间的联系①渗出性病变：特征和转归②增殖性病变：结核结节的特征③干酪样坏死④钙化⑤纤维化2、肺结核的临床特征大全 实用文档(1)结核病的分型①1978年肺结核分类：原发性肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核及结核性胸膜炎②1999年国家标准：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎及肺外结核(2)原发性肺结核①定义及分类：原发综合征、胸内淋巴结核②临床症状和影像学特征③转归(3)血行播散型肺结核①定义及分类：急性粟粒性肺结核、亚急性及慢性血行播散型肺结核②临床症状和影像学特征(4)继发性肺结核①定义及分类：浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核②临床症状和影像学特征(5)结核性胸膜炎：见相关章节3、辅助检查(1)影像学检查：X线、CT(2)痰菌检查：痰涂片抗酸染色、痰结核菌培养(3)PPD试验：试剂、阳性判断标准、临床意义(4)活检：经纤维支气管镜、开胸肺活检等(5)其他：PCR等分子生物学技术4、诊断及鉴别诊断大全 实用文档(1)诊断①病史、胸部X线表现及痰结核菌检查。痰菌检查非常重要②其他辅助检查的选择③试验性抗结核治疗(2)鉴别诊断①肺门、纵隔淋巴结肿大的鉴别：肺癌、淋巴瘤、结节病②空洞性病变：肺脓肿、囊肿感染、肺癌爱、肉牙肿性疾病③粟粒性病变：转移瘤、矽肺、肺泡癌等④团块状阴影(结核瘤)：肺癌、良性肿瘤等⑤浸润型阴影：肺炎等5、治疗(1)基本抗结核药物的作用机制、抗菌特点和副作用：异烟肿(INH,H)、禾IJ福平(RFP,R)、口比嗪酰胺(PZA,Z)、链霉素(SM,S)、乙胺丁醇(EMB,E)(2)抗结核治疗的原则及依据：早期、联合、适量、规律及全程(3)常用治疗方案：提倡短程化疗；DOTS的概念和意义(4)耐多药结核概念、发生机制及处理原则6、预防(1)建立全国防治系统(2)早期发现、彻底治愈(3)推行DOTS策略(4)接种卡介苗(5)化学预防：适应证、方法大全 实用文档第十四节人感染猪链球菌病(自学)目的要求1、熟悉猪链球菌病的发病机制、临床表现、诊断及治疗。2、了解猪链球菌病的病原学、流行病学及预防。教学内容1、猪链球菌病的病原学特点，流行病学(传染源主要是猪，通过开放性伤口或呼吸道传播，人群普遍易感)。2、发病机制和病理解剖。3、临床表现潜伏期1-7天；普通型、脑膜炎型或脑膜脑炎型、休克型及混合型的特点。4、诊断和鉴别诊断流行病学史，临床表现，实验室检查(细菌培养阳性经形态学、生化反应和PCR法检测猪链球菌特有的毒力基因)。与其他病原菌所致的败血症、脑膜炎鉴别，还应与某些病毒感染性疾病鉴别。5、治疗一般治疗及和对症治疗，病原治疗选用青霉素、第三、四代头抱菌素、氯霉素或新一代氟唾诺酮类抗生素。6、预防目前尚无有效的疫苗进行免疫预防。第十五节败血症目的要求1、掌握败血症的定义、常见致病菌和少见致病菌、发病原理、临床表现及实验室检查特点、诊断要点、治疗原则及抗菌药物的合理应用。2、熟悉败血症与菌血症和脓毒血症的区别、致病菌发病率的变迁情况、对症治疗与病灶处理及并发症治疗的方法。3、了解几种常见病原菌特点、主要病理变化、鉴别诊断要点及预防措施教学内容1、概述：败血症的临床特点与全身炎症反应综合征(SIRS)的关系，与菌血症和脓毒血症的区大全 实用文档别。2、病原学：常见致病菌和少见致病菌，致病菌发病率的变迁情况。金黄色葡萄球菌，大肠杆菌,绿脓杆菌，脆弱类杆菌，念珠菌的主要特点。3、发病机制与病理改变：人体因素、病原菌的作用，败血症与感染性休克、播散性血管内凝血(DIC)等的关系。病理变化。4、临床表现：败血症的重要临床表现(毒血症、发热、皮疹、关节症状，迁徙性病灶等)。革_兰阳性球菌败血症与革兰阴性杆菌败血症的区别。各种败血症(包括真菌败血症、厌氧败血症等)的临床特点。重要并发症。5、实验室检查：血象。血液骨髓多次培养，厌氧菌、真菌培养以及原发或继发病灶脓液涂片或培养的重要性。6、诊断与鉴别诊断：原发病灶，临床表现和实验室资料。与恶性组织细胞增多症、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮、变应性亚败血症、粟粒性结核、伤寒等相鉴别。7、预后。8、治疗：对症治疗。病灶处理。抗菌药物（包括联合）的应用原则及其选择（列表）。细菌对抗菌药物的耐药性及多重耐药菌（MDR）如MRSA（耐甲氧西林金葡菌）、VRE（耐万古霉素肠球菌）、PRSP（青霉素耐药肺炎链球菌）感染治疗的特点及危害。感染性休克、DIC及其他重要并发症等的治疗要点。用药前后检测血清杀菌试验，对指导治疗及判断预后的重要意义。抗内毒素抗体的应用及评价。各种败血症的预后。9、预防：劳动防护，避免创伤和疮疳挤压。合理使用创伤性诊疗技术；执行消毒隔离制度，防止院内交叉感染等。第五章深部真菌病（自学）第一节新型隐球菌病（自学）目的要求大全 实用文档了解念新型隐球菌的发病机制与病理，治疗和预防。教学内容1、病原学2、流行病学：传染源、传播途径、人群易感性、流行特征3、发病机制与病理解剖4、临床表现：中枢神经系统、肺、皮肤、骨骼关节、散播性或全身性新型隐球菌病5、实验室检查：常规、脑脊液、病原学检查、血清学、分子生物学、影像学6、并发症：脑积水等7、诊断：流行病学资料、临床表现、实验室检查。8、鉴别诊断8、预后9、治疗：非艾滋病患者新型隐球菌病、艾滋病患者新型隐球菌病10、预防：对易感人群经常检查。第二节念珠菌病（自学）目的要求了解念珠菌病的发病机制与病理，治疗和预防。教学内容1、病原学2、流行病学：传染源、传播途径、易感人群、流行特征3、发病机制与病理解剖：病原菌本身相关因素，宿主相关因素4、临床表现：皮肤念珠菌病，黏膜念珠菌病，系统性念珠菌病5、实验室检查：直接镜检，培养，组织病理学检查，免疫学检查，分子生物学检查，其他6、诊断：需要病原学证实。7、鉴别诊断8、预后9、治疗：对症支持治疗，病原治疗：局部治疗和全身用药10、预防：对易感人群经常检查。大全 实用文档第三节曲霉病（自学）目的要求了解肺曲霉病的发病机制与病理解剖，治疗和预防。教学内容1、病原学及流行病学：18个群132个菌种；2、病因和发病机制。3、病理：常侵犯志气管和肺。4、临床表现：呼吸系统，消化系统，心血管系统，中枢神经系统，皮肤黏膜，其他；5、实验室检查：培养，直接镜检，组织病变，血清学诊断；6、诊断：多次培养阳性结合临床症状；7、治疗：两性霉素B、伏立康陛，干扰素-丫；8、预防：隔离确诊患者；病房通风及消毒；个性化的维持性免疫抑制方案避免过度免疫。第四节肺抱子菌病（自学）目的要求了解肺抱子菌的发病机制与病理解剖，治疗和预防。教学内容1、定义：肺抱子菌破坏肺泡细胞引起间质性肺炎；2、病原学：真菌；3、流行病学：传染源为患者及健康带菌者，通过空气飞沫传播，呈世界性分布；4、发病机制与病理解剖：多呈隐性感染，病变为局限性或弥散性。5、临床表现：流行型或经典型，散发型或现代型6、实验室检查：血液，病原体检查，血清学检查，PCR方法，肺部影像学检查。大全 实用文档7、诊断与鉴别诊断8、治疗：一般治疗；病原治疗；肾上腺皮质激素使用。9、预后：早期诊断、早期抗病原治疗。10、预防：隔离确诊患者；病房通风及消毒；个性化的维持性免疫抑制方案避免过度免疫。第六章螺旋体感染第一节钩端螺旋体病目的要求1.掌握钩端螺旋体病发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则和方法。2.熟悉病原学、实验室检查特点。3.了解定义、流行病学、危害性、预后和预防措施。教学内容1、定义：自然疫源性疾病。2、病原学：钩端螺旋体的特点。国内外常见类型及其致病力。3、流行病学：传染源以鼠与猪为主。经皮肤感染。人群易感性。地区、季节、职业等流行特点。4、发病机制与病理改变：病原经皮肤侵入，形成钩端螺旋体血症，广泛微血管中毒损害。出血为本病特点。变态反应在发病中的意义。肝、肾、肺、脑等的病变特征。眼、脑血管等的后发病变。5、临床表现：潜伏期。早期中毒症候群，中期（器官损害期）。流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾功衰竭型与脑膜脑炎型等的临床特点。后期（后发症）的表现。6、实验室检查：血尿常规。血、尿、脑脊液培养。血清显微凝集溶解试验、ELISA、PCR检测及评价等。7、诊断：流行病学资料、早期和各型的特点。病原体分离、血清学检查的诊断意义。各类型的鉴别诊断。8、预后：肺弥漫出血型、重症黄疸出血型的严重性。大全 实用文档9、治疗：强调“三早一就”原则。青霉素G、其它抗生素等早期应用的重要性。镇静剂、肾上腺皮质激素及强心剂在肺弥漫出血型的应用。赫氏反应防治及其临床意义。后发症的治疗。10、预防：灭鼠、圈猪、菌苗接种、化学预防。疫水管理、个人防护。第二节梅毒（自学）目的要求1、熟悉梅毒的病因、传染方式和途径2、掌握一期梅毒的临床表现和二期梅毒的皮损特点3、熟悉梅毒分期及三期梅毒临床特点及梅毒血清学检查的意义4、掌握梅毒的治疗原则及治愈标准教学内容1、病因：梅毒螺旋体及生物学性状2、传染途径：性接触、胎传、间接接触、输血等3、梅毒的分期4、临床表现：后天梅毒一、二、三期的临床特点，先天梅毒早期、晚期特点5、实验室检查：暗视野显微镜检查、血清学实验等6、诊断鉴别诊断：感染史、临床表现、实验室检查7、治疗：梅毒芳星青霉素及其他抗生素使用法。治疗方案、疗后观察、治愈标准。第三节回归热（自学）目的要求1、掌握回归热的发病机制、临床表现、诊断要点和治疗原则。2、了解回归热的病原学特点、流行病学、鉴别诊断疾病、预防方法。教学内容1、概述。2、病原学。3、流行病学：传染源、传播途径、易感性、流行特征。4、发病机制与病理改变。5、临床表现：虱传回归热（前驱期、发热期、间歇期、复发期）；蟀传回归热。6、实验室检查：外周血象、尿和脑脊液、血生化实验、病原学检查。大全 实用文档7、并发症：支气管肺炎等。7、诊断与鉴别诊断。8、治疗：病原治疗，对症治疗。9、预防：管理传染源、切断传播途径、保护易感者。第四节莱姆病（自学）目的要求1、掌握莱姆病发病机制、临床表现、诊断要点和治疗原则。2、了解莱姆病的病原学特点、流行病学、鉴别诊断疾病、预防方法。教学内容1、概述。2、病原学。3、流行病学：传染源、传播途径、人易感性、流行特征。4、发病机制与病理改变：皮肤病变、神经系统病变、关节病变。5、临床表现：第一期（局部皮肤损害期），第二期（播散感染期），第三期（持续感染期）。6、实验室检查：血象、病原学检查、血清学检查。7、诊断与鉴别诊断：鼠咬热、恙虫病、风湿病。8、治疗：病原治疗，对症治疗。9、预防：做好个人防护，防治硬蟀虫叮咬。第七章原虫病第一节阿米巴病目的要求1、掌握阿米巴病发病机制、临床表现、诊断要点和治疗原则。大全 实用文档2、熟悉病理改变特点。3、了解病原学特点、流行病学、鉴别诊断疾病、预防方法。教学内容一、肠阿米巴病1、概述。2、病原学：溶组织阿米巴，大小滋养体与包囊形态。发育过程与致病力。包囊对外界环境的抵抗力。3、流行病学：慢性病人与排包囊者为传染源。传播途径。4、发病机制与病理改变：侵入人体的过程。病变部位。溃疡形态与特征。大便性状。迁徙及蔓延。病变与临床症状关系。暴发型发病机制。5、临床表现：潜伏期。急性期与慢性期的临床表现。菌痢混合感染。典型的临床特点。排包囊置。6、并发症：肠出血，肠穿孔，结肠肉芽肿，恶变。7、诊断与鉴别诊断：症状,大便性状及镜检，新鲜标本保暖找滋养体的重要性。碘染色检查包囊。乙状结肠镜检查。鉴别诊断:菌痢、坏死性出血性肠炎、血吸虫病、结肠癌、非特异性溃疡性结肠炎等。8、治疗：甲硝小、替硝/、吐根碱等药物选用。并发症的处理。9、预防：与菌痢基本相同。二、肝阿米巴病1、在阿米巴病中的发病率。2、发病机制与病理改变：侵入途径。阿米巴“肝炎”。阿米巴脓肿：部位、个数、大小、脓液性状、穿破与细菌继发感染。3、临床表现：发热、肝大压痛、肝脓肿部位与症状的关系。胸膜反应等大全 实用文档4、实验室检查：血象。脓肿穿刺液检查。5、并发症：脓液穿破：脓胸、肺-支气管痿、腹膜炎、心包炎等。继发感染。6、诊断与鉴别诊断：痢疾病史、症状、X-线检查、超声波检查、肝穿刺及脓液检查。必要时诊断性治疗。鉴别诊断：细菌性肝脓肿、原发性肝癌。7、治疗：一般治疗。抗阿米巴药物选用。肝穿刺排脓。继发感染的抗菌药物治疗。外科手术指征。第二节疟疾目的要求1.掌握疟疾发病机制及与各期疟原虫的关系、临床表现、实验室检查、诊断要点、治疗方法及预防。2.熟悉病原学、并发症、对症治疗方法。3.了解流行病学、鉴别诊断、预后和预防。教学内容1、概述。2、病原学：四种疟原虫。疟原虫生活史及其与疟疾急性发作的发生原理、复发、传播的关系。3、流行病学：传染源是病人与带疟原虫者。传播媒介是按蚊。人群普遍易感。流行特征：地区分布、季节性。间日疟的暴发流行。4、发病原理与病理解剖：疟疾临床发作的机制。贫血，单核-巨噬细胞系统增生，肝、脾肿大，脑型疟疾的发病机制。免疫反应的作用。5、临床表现：潜伏期。各型疟疾典型发作过程，其他症状与体征。疟疾的凶险发作：脑型、过高热型与胃肠型。复发。输血疟疾、婴幼儿疟疾。6、并发症：黑尿热、肾炎。7、实验室检查：血象。血片、骨髓片查疟原虫。疟原虫培养多用于研究及抗疟药的开发。8、诊断：流行病学资料，典型发作的表现，查疟原虫，诊断性治疗。大全 实用文档9、鉴别诊断：一般性疟疾，脑型疟疾及黑尿热分别鉴别的疾病。10、预后：凶险发作与黑尿热的严重性。11、治疗：抗疟治疗：常用抗疟药。控制发作、预防复发与传播、脑型疟疾的药物。耐药性疟疾的治疗。对症支持治疗。并发症的治疗。12、预防：现症病人与带原虫者的根治：灭蚊、防蚊、预防服药。第三节黑热病（自学）教学目的1、掌握黑热病的临床表现、诊断依据及治疗。2、熟悉黑热病的发病机理、并发症。3、了解黑热病的病原学、流行病学及预防措施。教学内容1、黑热病的病原学、流行病学、发病机制与病理解剖（基本病理变化为巨噬细胞及浆细胞明显增生）。2、典型临床表现发热、肝、脾淋巴结肿大、贫血及营养不良；特殊临床类型有皮肤型及淋巴结型黑热病。3、实验室检查全血细胞减少，球蛋白试验阳性，骨髓涂片检查利杜体最常用，血清免疫学检测、分子生物学方法。4、诊断和鉴别诊断流行病学资料、临床表现、实验室检查、诊断性治疗。本病需与长期发热、脾大及白细胞减低的疾病鉴别。5、治疗及预后针对并发症给予输血或输注粒细胞、抗感染，病原治疗首选葡萄糖酸睇钠，对睇剂无效或禁忌者选用喷他眯或米替福新，巨脾或伴脾功能亢进行脾切除；本病预后取决于早期诊断和早期治疗及有无并发症。6、预防应采取综合措施。第四节弓形虫病（自学）目的要求了解弓形虫病的感染方式、临床表现、诊断要点及病原学治疗。教学内容1、病原学刚地弓形虫的形态、生活史，致病力。2、流行病学动物为重要传染源。传播方式：先天性和获得性传播。易感人群。流行特征。3、发病机制与病理解剖局部繁殖，虫血症，多组织器官浸润，坏死病灶。4、临床表现：先天性弓形虫病与获得性弓形虫病的表现。5、实验室检查病原体检查与分离，血清学检查。6、诊断与鉴别诊断临床表现复杂，根据病原学或血清学检查确诊。应与病毒性脑膜脑炎、新型隐球菌及结核性脑膜炎等鉴别。大全 实用文档7、治疗特异性治疗药物的选择：有乙胺喀嚏、磺胺类药，螺旋霉素、克林霉素和阿奇霉素等。8、预防早期血清学检测及处理，切断传播途径，免疫的展望。先天性弓形虫病的预防措施。第八章蠕虫病第一节日本血吸虫病目的要求1、掌握日本血吸虫病的临床表现、诊断及治疗。2、熟悉血吸虫病的发病机制。3、了解日本血吸虫的生活史及流行病学特征、感染的全过程及主要脏器的病理变化。教学内容1、病原学：日本血吸虫的生活史：成虫，虫卵、毛螃、尾螃、童虫。2、流行病学：传染源（病人、保虫宿主）。传播途径（含虫卵的粪入水、钉螺孳生、接触疫水），人群易感性（普遍易感）。流行类型（水网型，湖沼型、山丘型）。3、发病机制与病理解剖：发病机制（尾蝴性皮炎，童虫、成虫所致病变，虫卵肉芽肿），病理（肠、肝脏、脾、脑、肺等脏器的病理改变）。4、临床表现：急性血吸虫病：发热、过敏反应、肝脾肿大、腹部症状、肺部症状；慢性血吸虫痫：无症状型、有症状型；晚期血吸虫病：巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型、侏儒型；异位损害：肺、脑的异位损害。5、并发症:上消化道出血、肝昏迷、结肠癌、合并感染。6、实验室检查：血象。肝功能试验。B超，粪便沉淀或孵化找虫卵及毛蝴。7、诊断和鉴别诊断:根据流行病学、临床表现、实验室检查进行诊断。本病需与伤寒、阿米巴肝脓肿、结核性腹膜炎、慢性细菌性痢疾、肠结核等相鉴别。8、W：抗血吸虫药物（口比唾酮）；对症治疗：巨脾、腹水的治疗。9、预防：人畜共治，查螺灭螺，粪便管理。大全 实用文档第二节并殖吸虫病（自学）目的要求1、熟悉肺吸虫病的临床表现、诊断要点，治疗原则。2、了解肺吸虫病的感染方式、病变特点。教学内容1、病原学：并殖吸虫的形态与生活史，分类。2、流行病学：我国流行情况，分布，病人、病兽病畜或带虫并排虫卵者均为传染源，传播途径与感染方式，易感人群。3、发病机制与病理解剖：童虫、成虫、虫卵所致的病变。基本病变，脓肿期-囊肿期---纤维瘢痕期及各脏器病理变化的特点。4、临床表现：急性并殖吸虫病和慢性并殖吸虫病（胸肺型、腹型、皮肤型、脑脊髓型）。5、实验室检查：血象：嗜酸粒细胞明显增高，可达80%以上，痰液、粪便、脑脊液检查，虫卵免疫学检查，X线检查，活组织检查。6、诊断与鉴别诊断：流行病学史，临床表现与实验室检查。与肺结核、颅内肿瘤及原发性癫痫相鉴别。7、治疗：病原治疗：口比唾酮、硫双二氯酚。对症治疗，手术治疗。8、预防：防止人体感染，控制传染源，切断传播途径。第三节华支睾吸虫病（自学）教学目的1、掌握华支睾吸虫病的临床表现、实验室检查、诊断依据、鉴别诊断及治疗。2、熟悉华支睾吸虫病的流行病学及发病机理。3、了解华支睾吸虫病的病原学并发症预防措施。教学内容1、华支睾吸虫的生活史。2、华支睾吸虫的流行病学及其特点。3、华支睾吸虫病的临床表现可无症状。部分有右上腹痛，厌食，全身不适。体征有肝肿大，少数儿童严重感染者可有肝硬化及侏儒症。并发症：急、慢性胆囊炎，胆石症，胆管炎，肝硬化,胆管上皮癌等。4、华支睾吸虫的诊断依据流行病学资料：有食淡水鱼生或未煮熟鱼者；临床表现：右上腹痛、大全 实用文档厌食、特别注意一些有神经官能症者；实验室检查找到虫卵可确诊，可用集卵法或十二指肠引流法找虫卵。鉴别诊断：本病要与病毒性肝炎，胆囊炎，各种肝硬化相鉴别。5、治疗首选药为口比唾酮，剂量为100mg〜150mg/kg总量，分3日服。6、预防措施卫生教育不食鱼生或未熟淡水鱼，不用人或动物粪便饲养鱼。第四节姜片虫病（自学）目的要求1、了解姜片虫病的感染方式、临床特点。2、了解姜片虫病的诊断要点及治疗用药。教学内容1、病原学：布氏姜片虫的形态及生活史。2、流行病学：传染源：病人和猪，传播途径：生食水生植物和饮用生水。易感人群。3、发病机制与病理解剖：成虫对肠粘膜的损伤，成虫代谢产物吸收后引起变态反应及毒性。4、临床表现:消化道症状，营养不良。5、诊断：流行病学资料，临床表现，粪检虫卵。6、治疗：病原治疗用口比唾酮或硫双二氯酚、槟榔等。7、预防：禁止生食，粪便管理。第五节丝虫病（自学）目的要求1、了解丝虫病的感染方式、临床特征。2、了解丝虫病的诊断要点及防治原则。教学内容1、病原学：寄生人体内丝虫的种类，斑氏、马来丝虫的形态及生活史，微丝蝴周期性出现的原因。2、流行病学：地理分布，传染源：病人和无症状带微丝蜘者。传播途径与媒介，蚊虫、两种丝虫病主要媒介的蚊种。3、发病机制与病理解剖：感染期蝴虫、成虫、继发细菌感染在人体内引起的反应，免疫反应与淋巴系统病变的关系，对不同部位淋巴管阻塞所引起的病理变化。4、临床表现：潜伏期，早期表现：急性淋巴结炎与淋巴管炎，丝虫热、精索炎、附睾炎、睾丸炎，肺部嗜酸性粒细胞浸润综合征，晚期：淋巴结肿大及淋巴管曲张，鞘膜腔积液，乳糜尿，象皮肿5、实验室检查：嗜酸性粒细胞变化，周围血液微丝蜘检查。乳糜尿及淋巴尿检查，免疫学检查,分子生物学检查。6、诊断与鉴别诊断：流行病学资料，临床表现，周围血液找微丝蜘，淋巴结活检，诊断性治疗,应与细菌性淋巴管炎、结核性附睾炎、肿瘤等相鉴别。7、治疗：病原治疗：乙胺嗪（海群生）、左旋咪陛、吠喃喀酮。对症治疗：淋巴管炎与淋巴结炎、大全 实用文档象皮肿、乳糜尿等治疗原则。8、预防：普查、普治、灭蚊。第六节钩虫病（自学）目的要求1、了解钩虫病的感染方式、临床特征。2、了解钩虫病的诊断要点及防治原则。教学内容1、病原学：寄生于人体的钩虫类别特点及其生活史。2、流行病学：传染源，感染方式，易感人群，流行特征。3、发病机制与病理解剖：钩蜗侵入及移行过程中的反应。成虫的致病作用，贫血发生原理与影响。4、临床表现:幼虫侵袭期、成虫寄生期的症状。5、诊断：流行病学资料，有粪毒史以及贫血等临床症状，确诊方法：虫卵检查，钩蜗培养。6、治疗：，抗虫治疗：苯咪陛类药物，双亲羟酸曝喀咤等。对症治疗，纠正贫血。7、预防注重卫生宣教。开展大规模的驱虫治疗、粪便管理，改革农田施肥与耕作方式。搞好粪便无害化处理。第七节蛔虫病（自学）目的要求1、了解蛔虫病的流行情况、感染方式。2、了解蛔虫病的临床表现，诊断方法及防治方法。教学内容1、病原学：成虫形态、虫卵特点、生活史。2、流行病学：主要流行于农村，传播方式，儿童感染率高。3、发病机制与病理解剖：幼虫移行、成虫寄生在小肠引起的病变，肠道、胆道并发症。4、临床表现:蛔虫幼虫移行症：急性蛔蝴性肺炎，肠道蛔虫病，并发症：胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻，急性胰腺炎、肝脓肿、腹膜炎等。5、诊断：临床表现，粪便中找虫卵。6、治疗：驱虫药的选用，并发症的治疗。7、预防：卫生宣教、饮食卫生与个人卫生。第八节烧虫病（自学）目的要求1、了解蟒虫病的感染方式、临床表现。2、了解蟒虫病的诊断及防治原则。教学内容1、病原学：蟒虫的形态及生活史。2、流行病学：流行特征，传染源，传播途径：经口感染、呼吸道感染，自身逆行感染以及通。过用具间接感染，以儿童机构流行多见。大全 实用文档3、发病机制与病理解剖：肠道粘膜、肛门周围及外阴部皮肤损害，女孩输卵管炎。4、临床表现:肛门搔痒为主，异位性并发症：阴道炎、膀胱炎及阑尾炎等。5、诊断：流行病学资料，临床表现，肛拭检查虫卵与成虫。6、治疗：驱虫治疗，苯咪陛类，曝嘴咤等。7、预防：注意个人卫生，儿童机构与家庭集体治疗第九节旋毛虫病（自学）目的要求1、了解旋毛虫病的感染途径、临床特点。2、了解旋毛虫病的诊断及防治方法。教学内容1、病原学：旋毛虫的形态及生活史。2、流行病学：地区分布，猪是主要传染源，经进食未熟的受染动物肉而感染，人普遍易感。3、发病机制与病理解剖：成虫及其幼虫在人体发育过程中因机械性作用、过敏反应及中毒性损伤等因素所致病理变化。4、临床表现:各期临床表现，早期的肠道症状，急性期幼虫移行所致全身症状。5、诊断：流行病学资料，典型临床表现，活组织检查与血清学诊断。6、治疗：病原治疗。首选丙硫苯咪陛、激素治疗、对症治疗。7、预防：不吃未熟动物肉类。第十节肠绦虫病（自学）目的要求1、了解肠绦虫病的流行情况，感染方式。2、了解肠绦虫病的临床表现，诊断及防治方法。教学内容1、病原学：牛肉绦虫、猪肉绦虫与短膜壳绦虫的形态及生活史。2、流行病学：传染源，感染方式，国内分布，流行情况。3、发病机制与病理解剖：绦虫的机械作用引起局部损伤与炎症。4、临床表现:胃肠道症状，粪便发现节片。大全 实用文档5、诊断：生食肉类史，节片检查，粪便或肛拭子涂片找虫卵。6、治疗：驱虫药物：口比唾酮，硫双二氯酚，灭绦灵、槟榔与南瓜子等。7、预防：卫生宣教、普查普治，肉类检验，猪肉绦虫病患者粪便处理与个人卫生。第十一节囊尾蝴病（自学）教学目的1、掌握猪囊尾蝴病的临床表现、诊断依据及治疗。2、熟悉猪囊尾蝴病发病机理、流行病学3、了解猪囊尾蝴病的病原学、预防措施。教学内容1、病原学：猪囊尾蜗为猪肉绦虫的幼虫，其形态及生活史。2、流行病学：病人为唯一传染源，感染方式，地区分布。3、发病机制与病理解剖：视寄生部位不同，脑、眼、皮下及肌肉组织。4、临床表现:脑囊虫病以癫痫发作为主，眼部玻璃体的视网膜下病变的症状，皮下结节囊虫病的临床特点。5、诊断：流行病学资料，临床表现，血清学检查，影像学检查及皮下结节活检。6、治疗：病原?B疗：病原治疗药物选择，疗程及反复治疗，常用药物：口比唾酮、丙硫咪口坐；手术摘除。7、预防：彻底治疗猪肉绦虫病人。饮食与个人卫生。第十二节棘球蝴病（自学）目的要求1、了解棘球蝌病的流行情况、感染方式。2、了解棘球蝴病的临床表现，诊断及治疗方法。教学内容1、病原学：细粒棘球绦虫与多房棘球绦虫的形态及生活史。2、流行病学：病犬是细粒棘球蝴病的主要传染源，狐和野狗是泡型棘球蝴病的主要传染源。经大全 实用文档直接或间接传播，流行地区与流行因素，与畜牧业密切相关。3、发病机制与病理解剖：虫卵进入人体，幼虫移行和在内脏生长的过程，引起的病变。4、临床表现：肝、肺与脑棘球蝴病的临床表现，并发症。5、诊断：感染史，皮试，免疫诊断，影像学检查。6、治疗：外科手术治疗，病原治疗，阿苯达陛。7、预防：卫生宣教，控制传染源（狗定期服驱虫药，加强肉类卫生检验）第十三节蠕虫蝴移行病（自学）目的要求1、熟悉蠕虫蜗移行病的发病机制、临床表现。2、了解蠕虫蜗移行病的实验室检查方法、诊断与鉴别诊断。3、了解蠕虫蜗移行病的一般治疗原则与预防。主要内容1、定义与分类：由各种蠕虫幼虫感染和移行所引起。2、皮肤蠕虫蝌移行症（匐行疹），①病原学：巴西钩虫、犬钩虫等幼虫引起。②流行病学：感染方式，经皮肤侵入。③临床表现：以匐行疹为特点。④治疗:病原治疗。⑤预防：个人防护卫生。3、内脏蠕虫蜗移行症：动物蠕虫幼虫侵入人体，体内移行引起肺、肝、眼等内脏病变。①猪蛔虫病；②弓首线虫病；③广州管圆线虫病；④异尖线虫病；⑤曼氏裂头蝌病；⑥斯氏并殖吸虫病。第九章肮粒病（自学）目的要求1、熟悉肮毒体病的发病机制与病理解剖、各种肮毒体病的临床表现。2、了解肮毒体病的实验室检查方法、诊断与鉴别诊断。3、了解肮毒体病的一般治疗原则与预防。主要内容1、肮毒体病的病原学与流行病学。大全 实用文档2、肮毒体病的发病机制与病理解剖。3、肮毒体病的临床表现：库鲁病、格斯特曼综合征、致死性家族性失眠症、克雅病、新型克雅病。4、肮毒体病的实验室检查。5、肮毒体病的诊断与鉴别诊断。6、月无毒体病的预后与治疗。第十章其他第一节医院感染（自学）教学目的了解医院感染的临床表现、诊断要点和治疗原则及方法教学内容1、病原学：细菌、真菌、病毒2、流行病学：感染源、传播途径、易感性3、发病机制：宿主免疫功能减退；各种侵袭性诊疗措施；抗菌药物使用不当4、临床表现：潜伏期；常见的感染部位和感染特点；患者的特点5、诊断：标准、依据6、鉴别诊断：不属于医院感染的5个情况7、治疗：抗菌药物的合理应用；对症治疗。8、预防：管理组织、监测制度系统；预防措施；控制措施。第二节感染性休克教学目的1、掌握发病机制、临床表现、诊断要点和治疗原则及方法。2、熟悉发生感染性休克的原因、实验室检查特点。3、了解主要病理变化、预后。教学内容1、概述：微生物、毒素、抗原抗体复合物引起的微循环障碍。2、发病机制与病理生理：微循环障碍的发生与发展、休克的细胞机制、休克的分子基础、休克大全 实用文档时的组织器官功能障碍。主要器官的改变。3、临床表现：休克分期，早期、中期和晚期休克的表现。感染性休克的特殊类型,中毒性休克综合征（TSS）:SA-TSS,ST-TSS。4、实验室检查：病原学检查，血常规。红细胞压积。尿常规、尿比重。二氧化碳结合力测定的局限性。血气分析指征。血电解质、肝、肾功能，有关DIC和纤溶等测定。5、诊断：易并发休克的某些疾病。提示休克并发症的现象。临床特点。血液动力学改变和实验室检查。6、预后：严重性。影响预后的因素。7、治疗：原发感染的治疗。抗休克治疗：扩充血容量，纠正酸中毒，血管活性药物应用的原则。重要器官的维护。DIC的治疗。肾上腺皮质激素的适应证。抗内毒素与抗炎症介质治疗的评价。第三节感染微生态学简介（自学）教学目的了解感染微生态学的概念、特性、机制、防治教学内容1、感染微生态学的概念：交叉学科2、感染微生态学的创新性：认知模式、病因论、抗感染手段3、感染的微生态学特性：生理性、生态性、动态性4、感染的微生态学机制：感染的发生、发展、结局。5、感染的微生态学防治：观念变革，微生态调节剂。第四节抗菌药物的临床应用（自学）教学目的了解抗菌药物的定义与范畴、应用原则教学内容大全 实用文档1、抗菌药物的定义与范畴。2、抗菌药物的临床应用原则。3、常用抗菌药物药理学特点：青霉素类、头抱菌素类等。4、抗菌药物的预防性应用。5、抗菌药物的临床应用策略。第五节人工肝脏（自学）教学目的了解人工肝脏的概念、分型、疗法、禁忌症、并发症。教学内容1、人工肝脏的概念2、人工肝脏的分型：非生物型、生物型、混合型3、非生物型人工肝的原理和疗法、治疗适应性、禁忌症、并发症、疗效及评估第六节感染性发热的诊断思维教学目的1、掌握发热待查的定义及发热的机理、常见的发热疾病的种类、发热的诊断思路、热型及伴随症状、体征。2、熟悉发热最常需要做的辅助检查。3、了解各种发热治疗的原则及诊断性治疗原则。教学内容1、发热特点：包括稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回顾热、不规则热等。2、伴随症状：伴随其他系统症状可初步判定感染的部位，如畏寒、寒战、休克等基础上出现恶心、呕吐伴肤黄、尿黄要注意胆道感染的可能。大全 实用文档3、实验室检查：包括常规性检查和特殊性检查，其中常规性检查主要用于对发热性疾病的初步筛查，包括三大常规、血培养、生化等；特殊性检查更有针对性。4、感染性发热的诊断常用专业英文词汇表传染infection传染病communicable月干性月百病hepaticencephalopathy月干肾综合征hepato-renalsyndrome大全 实用文档diseases狂犬病rabies隐性感染covertinfection流行性乙型脑炎epidemicencephalitisB显性感染overtinfection内基小体Negribody病原携带状态carrierstate流行性腮腺炎mumps潜伏性感染latentinfection麻疹measles特异性免疫specificimmunity科普利克斑Koplik，sspots非特异性免疫nonspecificimmunity流行性出血热epidemichemorrhagic-传播途径routeoftransmissionfever传染源sourceofinfection艾滋病acquiredimmune易感者susceptiblepersondeficiencysyndrome病原体pathogen猩红热scarletfever传染性infectivity伤寒typhoidfever潜伏期incubationperiod肥达反应Widalreaction前驱期prodromalperiod细菌性痢疾bacillarydysentery恢复期convalescentperiod霍乱cholera症状明显期periodofapparent干性霍乱cholerasicca-manifestation白喉diphtheria复发relapse百日咳pertussis,whooping稽留热sustainedfevercough再燃recrudescence炭疽anthrax驰张热remittentfever布氏杆菌病brucellosis间歇热intermittentfever鼠疫plague大全 实用文档回归热relapsingfever败血症septicemia不规则热irregularfever感染性休克septicshock病毒性肝炎viralhepatitis钩端螺旋体病leptospirosis乙型肝炎病毒hepatitisBvirus阿米巴病amebiasis重型肝炎hepatitisgravis滋养体Trophozoite肝炎肝硬化cirrhosisofliver包囊Cyst严重急性呼吸综合征severeacute疟疾malariarespiratory细菌性食物中毒bacterialfood-syndrome,SARSpoisoning流行性感冒influenza人禽流感humanavianinfluenza大全