影像检查申请单的填写

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浅谈影像检查申请单的填写胡神平 申请单对放射工作人员的意义有目的得做好检查的准备工作指导技师投照清晰的照片。指导放射科诊断医生阅片便于对患者档案的查找及追踪随访 一般项目的填写包括姓名、性别、年龄、职业、住址、联系电话、科室、住院号、检查日期、曾经检查的x线号、体位等 病史的填写1．以主要病症来检查的首诊患者不同于首程，主要是围绕检查目的简明扼要的描写，包括病因、病程时间、主要症状伴随症状、与之相关的体征及其辅助检查结果、既往该器官或组织健康状况等 例：淋雨后咳嗽一周，伴发热、咳铁锈色痰、胸痛PE：右下肺叩诊呈浊音、管状呼吸音辅检：WBC↑↑曾患结核已治愈 2．在某种病治疗期间检查其他系统疾病主要病的诊断＋检查部位的专科情况 例：中风患者摔伤右髋部30min，右腿内旋畸形，大转子处肿胀压痛明显，有骨擦感。 3．复查患者或已被确诊患某病患者原诊断＋目前该检查部位的专科情况及疗效 例：1.确诊右上肺结核化疗1月，现患者仍咳嗽偶有咯血，右上肺可闻及细湿啰音，午后潮热及盗汗消失。了解病变范围变化情况。 4.术前胸片检查患者XX手术术前检查＋既往有无心肺疾患 例：XX术前检查，既往有高血压病史，五年前患肺结核已治愈。 5.常规体检仔细询问体检的目的，追问体检部位的既往情况 例：X厂招工体检，既往无特殊X矿招工体检，有粉尘接触史5年有结核接触史结核正规化疗，停药6月后复查 临床诊断的填写指与检查部位相吻合的临床诊断 检查部位和体位的填写常规正位：肺、腹、肩关节（肱骨头颈）、锁骨、骨盆、髋关节胸部正位肩关节正位 腹部正位：腹部平片（KUB）和腹部立位片 腹部立位片（空腔脏器穿孔） 常规正斜位：手、足、肋骨、肩胛骨 附：1.胸骨侧位片 2.穿胸位 常规侧位：骶尾骨、跟骨（轴位）、鼻骨 常规正侧位：主要是四肢、躯干骨、单个指骨 附膝关节轴位 经常遇到问题1.病史无和不详，左右弄错2.腰椎CT（指椎体）和腰椎间盘CT是两个不同的扫描部位，需写清楚。（胸、腰部需注明以哪个椎体为中心）3.骨折复查要注明4.用住院或医保开具申请单非本人检查，必须要附一张检查人申请单。 医师签名 谢谢大家