小儿热性惊厥的整体护理

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　　小儿热性惊厥的整体护理[]目的：探讨小儿热性惊厥的整体护理方法。方法：回顾分析32例热性惊厥患儿的整体护理方法。结果：32例热性惊厥患儿均痊愈出院，未发生并发症。结论：我科使用的整体护理方法能有效地配合医生对热性惊厥患儿治疗。　　[关键词]热性惊厥；整体护理　　　　热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，是指发生在婴幼儿时期的伴随有发热的惊厥发作，并排除中枢神经系统感染以及既往有无热惊厥史的患儿[1]。该病如不及时救治，会造成不可逆的脑损伤。本研究旨在探讨小儿热性惊厥的整体护理方法，现报道如下。　　1.资料与方法　　1.1一般资料　　32例热性惊厥患儿，包括男21例，女性11例；年龄0.5~4.5岁，平均（2.3±0.6）岁；体温≤38.5℃6例，38.5~40℃19例，≥40℃7例；根据高热惊厥分型标准[2]：单纯型24例，复杂性8例。 　　1.2热性惊厥整体护理方法　　1.2.1热性惊厥发作时的护理方法　　患儿热性惊厥发作时的护理方法如下：①控制体温：可以给予患儿物理降温，如将冰袋置于患儿的腹股沟、腋下、颈旁、肘窝等处；将冰帽戴在患儿头部；用冷生理盐水灌肠。通过上述措施可以让患儿脑部处于低温环境，这样可以降低脑细胞的代谢，减少脑细胞耗氧量。　　②控制惊厥：迅速建立静脉通道，给予患儿止惊药如安定等；同时用手指按压患儿的合谷穴、人中穴，但切忌不要过于用力，避免损伤患儿皮肤。③给氧：应给予热性惊厥患儿中等流量或高流量的氧气，同时在给氧过程中密切注意患儿的缺氧情况是否改善，通过有效的给氧可以减少患儿缺氧缺血性脑损伤。④保持患儿呼吸通畅：待患儿入院后，立即将患儿的衣扣解开，让患儿平卧，并将其头部偏向一侧，但不需要在头部垫枕头，避免衣服对患儿胸部、颈部的束缚从而影响患儿的呼吸；及时清理患儿呼吸道的分泌物，避免患儿的呼吸道被分泌物阻塞；将患儿舌头轻轻地向外牵拉少许，避免患儿舌部后坠从而导致其呼吸道的阻塞。⑤防止患儿意外受伤：对已出牙的患儿应该在上齿、下齿之间放置棉垫，防止患儿的舌部咬伤；将患儿床上的硬物移走，确实不能移走的硬物如金属栏杆应放置棉垫，避免患儿撞到硬物上；患儿应该有专人守护，避免患儿意外受伤。⑥控制感染：上感是小儿热性惊厥的主要诱因之一，因此对年龄小以及体质差的热性惊厥患儿应避免接触传染源，在患儿住院期间应严格执行无菌操作。 　　1.2.2热性惊厥控制后的护理方法　　热性惊厥控制后的护理方法如下：①纠正患儿水、电解质平衡紊乱：出汗可以导致患儿水分、盐类大量丢失，因此应及时补充患儿的水、电解质。②加强患儿的口腔护理：发热可使患儿口腔唾液分泌减少，导致细菌在口腔中大量繁殖易合并口腔炎，所以应加强热性惊厥患儿的口腔护理。③注意发热对患儿机能的影响：发热时，患儿消化液分泌减少且消化功能紊乱，此时患儿的食欲往往不佳，应给予患儿少油腻、多维生素、易消化、半流质、清淡饮食，同时鼓励患儿多饮水或饮用患儿自己喜欢的饮料。④监测患儿的体温变化，患儿在退热时往往会流出很多汗液，此时应及时擦干患儿身体，并更换干燥、清洁衣物，以避免患儿皮肤受汗液浸泡后诱发皮肤破损。⑤预防用药：对反复发作的患儿在发热期应使用安定等高效抗惊厥药，此外，对有高热惊厥复发高危因素的患儿也可以使用安定。　　1.2.3热性惊厥的家庭护理　　热性惊厥的家庭护理方法如下：①家中常备温度计，及时掌握患儿的体温变化。②教育家长注意给予患儿保暖，室内应通风、清洁，避免患儿接触传染源，防止患儿感染。③教育家长给予患儿充足的营养和水分，患儿应不偏食。④教育家长给予患儿规律的生活，保证患儿睡眠充足。⑤教育家长给予患儿适当的体育锻炼，增强患儿的抵抗力。⑥教育家长注意患儿发热时的表现，指导家长识别患儿体温升高的早期症状和体征。 　　2.结果　　32例热性惊厥患儿均痊愈出院，治愈率为100%，所有患儿均未发生并发症。　　3.讨论　　热性惊厥是儿科常见的急诊之一，多见于3岁以下的患儿，发病率约为3%~5%[2]。该病在临床上主要表现为患儿的体温异常升高，有时甚至高达40℃以上，同时伴随有局部甚至全身肌群的强直性抽搐，持续时间长短不一，严重者可以长达10~30min，多数患儿还伴随有意识障碍。热性惊厥不如及时处理，可导致患儿颅内压持续升高，因此易合并脑缺氧性损害、脑水肿，甚至脑疝的形成，造成脑实质受累的后遗症。在本研究中，我们对32例热性惊厥患儿从热性惊厥发作时的护理、控制后发护理、家庭护理三个方面对患儿实施了整体护理，结果显示32例热性惊厥患儿均痊愈出院，所有患儿均未发生并发症。由此可见，我科使用的整体护理方法能有效地配合医生对热性惊厥患儿治疗，上述护理措施值得在临床上进一步推广。