茜芷胶囊减少药物流产后出血临床观察.doc

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茜芷胶囊减少药物流产后出血临床观察2010年2月第2卷第2期February2010Vol.2No.2中国中医药咨讯JoumalofChinaTraditionalChineseMedicinelnformation?153?茜芷胶囊减少药物流产后出血临床观察司春兰李晓琴（甘肃省永昌县中医院,737000）米非司酮加米索前列醇终止妊娠,以其安全有效方便无需手术及能减少人工流产所带来的综合症而被广泛应用为减少阴道出血量缩短出血期我院2008年起在药物流产术后常规加用茜芷胶囊取得良好疗效现报道如下.1临床资料1.1一般资料将门诊符合早期药物流产条件者（停经3549d）B超提示宫内妊娠，无药物流产禁忌症200例随机分成2组.治疗组105例对照组95例其中年龄最大42岁，最小18岁.2组年龄停经月份均无统计学差异具有可比性.1.2方法顿服法:，药物流产者晨起空腹口服米非司酮150mg（6片）,服药后48h（第3天上午）来医院空腹曰服米索前列醇0.6mg（3片）,每次服药前后禁食水2h.服药I-6h见有完整的绒毛排除后，治疗组口服茜芷胶囊每次5粒，每天3次，共5d..2组绒毛排除后7,14d各随访一次以观察疗效.2结果 2.1流产效果评定标准完全流产:用药后胚囊自行完整排除或1周内胚囊完整排出尿HCG转阴或未见胚囊排出，但B超检查未见残留,自然恢复月经，未经诊刮;不全流产：用药后胚囊自然排出但阴道出血多或时间长超过15d,B超示宫内残留物>O.lcm,实行刮宫者;无效:至用药第8d未见胚囊排出,B超证实胚囊继续发育或停止发育.尿HCG阳性，最终采用负压吸引终止妊娠者.阴道出血量:药物流产后1周内的阴道出血量与平素月经相比，记录分为多于月经量，月经量，少于月经量.阴道出血时伺:从阴道出血开始直到月经干净的持续时间为止，不全流产者计算到清宫后出血干净.2.2结果见表1—3.治疗组105例失访4例.对照组95例失访3例.中药茜芷胶囊治疗药物流产后流产效果，阴道出血量，出血持续时间均比对照组明显缩短,2组比较有显着性差异(P<0.001).表12组流产效果比较[例(%)]脑损伤，此期再次出现能量代谢障碍，细胞水肿及最终脑梗塞出现.因此，在迟发性脑损伤前阶段的干预是最终有效的.亚低温脑保护机制主要包括降低代谢率;抑制凋亡;减少白细胞聚集;抑制内源性毒性产物，氧自由基以及兴奋性氨基酸的产生和释放;抑制NO的产生，减少钙离子的内流，减轻血管源性脑水肿,减少脑细胞结构蛋白的破坏，促进脑细胞结构和功能的恢复.国内外这一课题的研究从大量动物模型实验证明亚低温使脑损伤减少30—80%,而且未见明显副作用.亚表22组阴道出血量比较[例(%)]3讨论据文献报道,药物流产后出血时间一般为15d左右(包括点滴出血)，有的长达1—2个月,尤以排囊前后数天为明显导致患者继发贫血,盆腔感染和心理负担.米非司酮伍米索前列醇终止早期妊娠，由于其有效安全方便，在临床上已被广泛应用.安全效率达90%以上但也存在着一些不可忽视的 问题,其中主要是药物流产后阴道出血时间过长，阴道出血量多，这不仅给妇女带来不便，而且诱发了子宫内膜炎.其主要为蜕膜组织或蜕膜组织在短时间内不能排出官腔，以及宫缩不良引起J.茜芷胶囊是甘肃新兰药药业有限公司生产的中药制剂.由川牛膝，三七，茜草，白芷组成具有活血止血，去瘀生新，消肿止痛的作用.川牛膝活血祛瘀，引血下行，具有抗生育和着床作用;茜草化瘀止血，能缩短凝血时间,具有兴奋子宫，抗菌的作用;三七化瘀止血，能缩短凝血时间，有抗炎,镇痛的作用;白芷消肿排脓，有抗炎的作用.茜芷胶囊具有收缩子宫，活血，止血，抗炎，镇痛的功效，能有效松软变性的绒毛及蜕膜于宫壁的粘连使再种植的胚囊和残留绒毛，蜕膜排出体外，起到药物清宫的作用，降低了清宫率,提高了完全流产率.我院自2007年起在药物流产后常规用茜芷胶囊治疗，不但减少出血量,缩短出血时问，而且服用方便，对药流者尤为适用，故值得临床推广.低温能增加新生大鼠急性脑缺氧缺血后大脑皮质脑蛋白的表达尤其可以增加其维持水平，从而减轻继发性脑损伤具有保护作用.参考文献[1]孙莉，胡小平.新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗进展[J].中国新生儿科,2008,23(4):28.[2]顾洁，金玉.亚低温对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤脑红蛋白表达的研究[J].中国实用儿科,2008,23(9):19-20.