2003年美国在献血中发现西尼罗河病毒-

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万方数据邈堕医堂蠖退銎查!迦3笙差12鲞差§塑2003年美国在献血中发现西尼罗河病毒李舒冲1[关键词】西尼罗河病毒；献血；感染【中围分类号】R373[文献标识码]D【文章编号]1006—4028(2003)06—058l一0l2002年西尼罗河病毒(wNv)在美国流行期间。共有23名输血者在接受了16名wNv感染者的献血后感染wNv．估计采集了约500份感染了wNv的血液。由于wNv可能在美国再度流行，最近，血站(BcAs)采用Ⅵ仃w核酸扩增试验(NAT)对所有血液进行了筛查．捡疫并回收了具有潜在感染性的血液成分。除此之外，美国国家食品与药品管理局(FDA)还向B(m建议，加强对献血者在献血前l周是否出现头痛、发烧症状的询问，推迟接受自叙出现上述症状献血者的献血。本文描述了对2名wNv感染者进行NAT筛查的经过，并摘要提供了对在6月末一8月初期间采集的近95％的血液实施NAT筛查的数据结果。这些初步数据表明，无论对于识别感染病毒血液．还是阻止可疑血液成分进入供血程序，NAT筛查试验都是有效的。l筛童步骤2例商业性的wNv筛查试验分配在由FnA批准的第3试验阶段的新药中。罗氏试验是以适时、定量的逆转录酶聚合酶链反应(PcR)格式为基础的，而基因探查—康龙试验则以转录中介扩增格式为基础的，2种试验都用于识别wNv基因组区域。按照试验格式，1等分量的血液与其他捐赠者的等分量血液混合为6份血浆(罗氏试验)或16份血浆(基因探查一康龙试验)，如果混合血浆在NAT筛查试验中发生反应，则用相同的筛查方法对混合血浆中的每1份个体样品逐一进行筛查。一些实验室未通过混合血浆检测个体样品。如果l份个体样品在NAT筛查试验中发生反应，所有与之相联的血液成分都将接受检疫，并对同一献血员在此前14—28d捐献的还未使用的血液进行回收。作为在调研情形下试验评估的一部分，还在具有潜在感染性的样品上做一系列附加试验。附加的扩增试验通常在第2实验室进行，使用对wNv基因组的不同区域发生反应的不同扩增格式或引物。最初的捐赠血样品与在捐赠后采集的血液样品经wNv特异性免疫球蛋白(IGM)抗体试验，以证明献血者体内发生血清转化。献血者的资料，包括近期的旅行史，其他暴露史．以及在献血前后出现与wNV感染相吻合的症状，都以问卷调查的形式在t4d之内作了收集。为了协助国家wNv监测及控制监测力度，BcAs与州卫生部门共享wNvNAT筛查数据。由于在新药试用阶段，完全确凿的试验可能无法按时完成，以满足公共卫生的需要，因此，初筛结果向献血者居住州所在的州卫生部门报告。当首次捐献的血液样品在混合血浆NAT筛查中发生反应，而个体样品在NAT筛查中发生反应，并在附加NAT筛查中再次发生反应，则可推断献血者感染了wNv。美国血液银行联合1碍JII省疾病预防控制中心(成都610031)581【译文】会，美国疾病预防控制中心(cI]c)，以及FDA，共同要求Bo坞，把推断为感染了wNv的献血者的居住州。年龄．性别，邮编，以及献血日期报告给它们。1．1l号献血者2003—06—25，德克萨斯}Ia而s县1名47岁的居民在当地献了血。包括该捐赠血样的6份混合血浆。在同一天进行的NAl、筛查中发生反应。逐一筛查每1份个体样品，确认该血样是发生反应的混合血浆中唯一发生反应的个体样品。6月26日用同样的NAT格式对该血浆成分样品作试验，结果发生反应。6月27日，B【_舢以推断wNv感染向}his县公共卫生与环境服务机构报告了该病例。随后的聚合酶链反应试验(PcR)通过使用交替引物和NAT格式，在3个不同的实验室，其中包括cDc的一个实验室，确证了在血液中存在wNV核糖核酸(RNA)．估计血液中病毒负载为7200o。pl矾1I。献血14d和28d后，由Ⅸ糙采集的该献血者的血浆样品中不含wNl删A；血清学试验尚在进行。该献血者自述在献血前和在献血后的4周内未出现过、ⅣNv感染症状。7月2日，NAT制造商报告已经排好了扩增子的序列，其扩增子与wNVl999纽约毒株为同一品系。在c阱．wNv从血浆中分离出来。根据研究中的新药试验设计．允许该献血者在最初献血的28d后再次献血。1．22号献血者7月9日，1名24岁的南达科他居民在当地献了血。7月10日，含有该份样品的6份混合血浆样品在初筛试验中发生反应。当天测试该份血样也发生反应，BcAs遂通知了南达科他卫生部门。等份量的血浆样品在第2实验室，南达科他州卫生部门实验室．以及cDc的实验室用交替的wNv引物和NAT格式试验，所有测试均发生反应。估计血液中病毒负载为160000倒画罄／fIll。在献血14d后采集的血样中找到了wNv特异性抗体；献血者自述献血后的第2～4d发烧并感觉不适。2wNv筛查概况截止8月5臼，在近百万份血液筛查中．总计有329份血样(近0．03％)NAT试验阳性。在这329份血样中．163份(近0．015％)NAT附加试验发生反应；28份NAT附加试验的结果尚待确认。筛查的近百万份捐献血液代表了美国在这期同采集的近95％的血液；不过，仍然对所有的献血作了试验。截止8月5日，地方卫生部门向m嘲哑可数据库系统，报告了38个wNv推断感染者，这些wNv推断感染者来自卡罗拉多，福罗里达，路易期安那，密西西比，新墨西哥，南达科他以及德克萨斯。由BCAs确认的献血员已经报告给了-献血员居住州的公共卫生官员，公共]￡生部门尚未向ArⅫET数据库系统报告。(摘译自http：／／v^胛．odc．日叫^黼)(收稿日期：2003一10一】lJ 2003年美国在献血中发现西尼罗河病毒作者：李舒冲作者单位：四川省疾病预防控制中心,成都,610031刊名：预防医学情报杂志英文刊名：JOURNALOFPREVENTIVEMEDICINEINFORMATION年，卷(期)：2003,19(6)本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_yfyxqbzz200306057.aspx