英国胃肠病学会(BSG)：慢性腹泻常见病因、少见病因

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英国胃肠病学会（BSG）:慢性腹泻常见病因.少见病因慢性腹泻的定义慢性腹泻多指持续时间超过4周的腹泻，我国慢性腹泻的发病率约为5%。慢性腹泻的病因慢性腹泻的病因多种多样，涉及的疾病谱广泛，要及时正确地做出诊断并不容易，因此，临床医生需要熟悉慢性腹泻的病因。据英国胃肠病学会（BSG）所发布的第3版《成人慢性腹泻的调查指南》，慢性腹泻的常见病因包括：a肠易激综合征-腹泻型（irritablebowelsyndrome-diarrhea,IBS-D）、a胆汁酸性腹泻（bileaciddiarrhea,BAD）、a饮食因素（发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇，吸收不良，乳糖酶缺乏，摄入人工甜味剂、咖啡因，过量饮酒等） A结直肠肿瘤A炎症性肠病A乳糜泻A药物（抗生素、非常体抗炎药、含镁制剂、降糖药、抗肿瘤药等）A溢出性腹泻；不太常见的病因包括：a小肠细菌过度生长（smallbowelbacterialovergrowth,SBBO）A肠系膜缺血A淋巴瘤A手术原因（如小肠切除术、便失禁、内痿等）A慢性胰腺炎A放射性肠病A胰腺癌A甲状腺功能亢进症A糖尿病A鞭毛虫病（和其他慢性感染）A囊性纤维化少见/罕见病因包括： a其他小肠疾病（如Whipple病、热带口炎性腹泻、淀粉样变、小肠淋巴管扩张等）A甲状旁腺功能减退>Addison病A分泌激素的肿瘤（如血管活性肠肽瘤、胃泌素瘤、类癌等）A自主神经病变A人为腹泻>Brainerd腹泻（病因未确定的感染性腹泻）这些病史可能对应这样的病因结合慢性腹泻的上述病因，临床医生应该详细、全面地询问患者病史全面的病史资料可以为慢性腹泻病因诊断提供线索。>3个月内出现的腹泻，夜间腹泻为主，症状为持续性（相对间歇性腹泻而言），伴有明显的消瘦，提示患者可能存在器庾性疾病；A吸收不良常伴有脂肪泻和明显恶臭的大便；A结肠炎症或分泌性腹泻常表现为水样便伴血或黏液； A家族史中有肿瘤、炎症性肠病、乳糜泻等患者同样为该病的高风险人群；A胰腺疾病和一些全身系统性疾病，如甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症、糖尿病、肾上腺疾病、系统性硬化等也可伴有腹泻；A既往有回肠和右半结肠大段切除、回肠末段短段切除、胆囊切除术等手术史者，因为肠道吸收面积减少、肠道运输时间缩短、胆汁酸池改变等原因也可出现腹泻；A近期应用的新药（如二甲双肌、抗生素或庾子泵抑制剂）等可能导致药物性腹泻；A免疫抑制的患者,腹泻很可能存在感染性因素。