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《96例原发性高血压患者心率变异性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
【摘要】目的探讨原发性高血压（EH）者与其并发心功能不全时心率变异性（HRV）特点，以及其自主神经功能损害程度。方法以动态心电图（DCG）中的HR、SDNN、SDNNIndex、SDANN、rMSSD、PNN50等6项时域指标对96例EH者（A组）和81例正常人（B组）的24hHRV进行对比分析。结果A组HRV降低的阳性率明显高于B组（P＜0.01），且A组中心功能Ⅲ～Ⅳ级者HRV降低的阳性率又明显高于心功能Ⅰ～Ⅱ级者，平均心率明显增快（P＜0.01）。结论原发性高血压者存在自主神经功能损害，其损害程度与原发性高血压伴心功能损害程度相关。【关键词】心率变异性原发性高血压自主神经功能心率变异性（HRV）是一项经济方便的无创伤性技术，是检测心脏自主神经张力最好方法［1］，可作为反映自主神经系统对心脏调节的无创指标［2］。本文对96例原发性高血压者（A组）和81例正常人（B组）的HRV作对比分析，现将结果报道如下。1资料与方法1.1对象①A组：96例均为我院门诊和住院者，2W内未使用β受体阻滞剂、抗胆碱能药和血管紧张素转换酶抑制剂。经询问病史、体检以及B超、心电图和实验室检查除外继发性高血压、自主神经功能紊乱，患者均符合2004年WHO/ISH高血压诊断分级、分层标准［3］，其中男性60例、女性36例，年龄平均（56.6±9.6）岁。高血压性心脏病心功能评定应用美国纽约心脏协会（NYHA）心衰心功能分级法［4］，Ⅰ～Ⅱ级者66例，Ⅲ～Ⅳ级者30例；②B组：为体检证实无器质性病变的健康对照者81例，男性56例、女性35例，年龄平均（46.6±6.0）岁。1.2方法两组受检者均采用美国DMsoftware公司生产的ECGLAB型3通道动态心电图（DCG）记录器，磁带模拟V1、V5和aVF导联连续监测24h。时间为早上9时至翌日早上9时，受检者正常生活，平静呼吸、神情放松，所录数据经主机回放处理，自动过滤异位搏动及干扰。采用时域分析指标：SDNN（正常R-R间距标准差）SDNNIndex、（SDNN的平均数）、SDANN、rMSSD和PNN50（正常R-R间距标准差≥50ms的百分数）。1.3统计学处理计量用t检验，计数资料用X2检验。2结果2．1A组与B组HRV各项指标见表1。A组全部时域指标均显著低于B组，平均心率则高于B组。2．2不同心功能级别的HRV比较见表2。高血压性心脏病心功能Ⅲ～Ⅳ级组（A1组）和心功能Ⅰ～Ⅱ级组（A2组）比较。A1组全部时域指标均显著降低，平均心率明显增快。表1A组与B组HRV各项指标表2A1组与A2组HRV各项指标注：A1组与A2组比较P＜0.01。3讨论 原发性高血压（EH）与心脏自主神经功能紊乱有密切的关系，而HRV是评价心脏自主神经活动的无创指标之一，故高血压与HRV存在内在联系。本结果显示A组SDNN、SDNNIndex、SDANN、rMSSD、PNN50等时域指标明显低于B组，平均心率则明显增快（P＜0.01）。提示高血压病者心脏自主神经系统调节功能受到损害，与文献报道一致。本研究还运用24hDCG分析对比了A组中心功能Ⅲ～Ⅳ级与Ⅰ～Ⅱ级的HRV，结果显示前者上述时域指标均明显下降，平均心率明显增快（P＜0.01），表明原发性高血压自主神经功能损害程度与心脏功能受损程度相关。EH的发病与心脏自主神经功能异常、交感肾上腺系统、肾素、血管紧张素系统活性过高与迷走神经明显受损有关。高血压性心脏病心力衰竭时神经激素的激活更明显。高血压者HRV减低，发生猝死的危险性加大。因此，用HRV这一非侵入性的观察指标指导临床，观察疗效和判断预后，识别高危人群，积极采取相应的干预措施，可避免恶性心脏事件的发生。【参考文献】[1]陈春林,张随学.在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义[J].中国实用妇科与产科杂志.http://www.ccclw.cn/yxyy/main/index.php.2011(04)[2]徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林.磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值[J].中国实用妇科与产科杂志.2011(04)[3]方驰华,苏仲和.数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究[J].实用医学杂志.http://www.yixue68.com/xyfm/class/.2010(10)[4]欧阳振波,刘萍,余艳红.女性骨盆研究进展及意义[J].中国实用妇科与产科杂志.http://www.jiaoyu68.com/chuanmei/class/.2010(02)[5]刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平.CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用[J].中国实用妇科与产科杂志.2010(01)[6]欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇.宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究[J].中国临床解剖学杂志.2009(06)[7]吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科.女性盆腔的MRI三维重建[J].第四军医大学学报.http://www.yixue58.com/qikan/class/.2009(12)[8]张绍祥.数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势[J].第三军医大学学报.http://www.baokan8.com/.2009(01)[9]高成杰,张随学,裴强,徐达传.成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究[J].中国临床解剖学杂志.2006(01)[10]单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣.中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建[J].解剖学杂志.2005(03)[11]续靖宁,邓晓红.子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义[J].右江医学.2009(02)[12]刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双,张随学,胡群英.巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨[J].中国妇幼保健.2010(31)[13]佟艳,张晶,钱荣华,李蕊.血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析[J].河北医药.http://www.xtd-gmw.cn/news/class/.2010(24)[14]林丽珍,杨茵.妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展[J].中国优生与遗传杂志.2010(11)[15]狄海红.妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响[J].临床医学.2011(09)[16]张随学,杨彦,杨伟文.可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用[J]. 中国妇幼保健.http://www.jiaoyu58.com/news/class/.2007(09)[17]马丽,叶新红,张文静.311例妊娠期高血压临床分析[J].河南科技大学学报(医学版).2008(04)[18]冯妍,刘蒙娜,赵兰娣.褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究[J].医学信息(上旬刊).2011(08)[19]易媛媛,其木格,张随学.182例妊娠期高血压疾病的临床分析[J].内蒙古医学杂志.2009(02)[20]杨宏兰.非洲妇产科的特点和临床工作体会[J].现代妇产科进展.1998(04)[6]佚名.于丽96例原发性高血压患者心率变异性分析.中国医学期刊学会http://www.yixue68.com/xinxueguan/html/?22417.html
